巨大乳房纤维腺瘤切除后的乳房成形术

目的：寻求巨大乳房纤维腺瘤切除后合理重塑乳房外形的方法。方法：按缩乳术原则设计乳头、乳晕新位置，标记需切除的表皮区和全层皮肤区。切除部分表皮、皮肤及全部肿瘤，再按隆乳方法重塑因肿瘤的和乳腺切除而空虚的乳房外形。结果：经远期随访本组7例（1例除外）乳房大小，乳头及乳房的挺拔性、对称性，手感及乳头、乳晕的感觉和勃起程度均较满意。结论：该手术方法可以较好地一期解决因切除肿瘤而后遗的乳房缩小畸形。     

乳腺肿块99Tcm-MIBI双时相断层显像与X线钼靶对照研究

目的：分析比较99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相断层显像与钼靶X线摄影法对乳腺肿块的临床诊断价值。方法：对93例女性乳腺肿块患者术前1周行99Tcm-MIBI双时相断层和X线钼靶摄影检查，以术后病理结果为金标准，判断以上2种方法在乳腺癌早期诊断中的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果：①99Tcm-MIBI乳腺双时相断层显像示：良性病变早期和延迟相T/NT比值为2.08±2.85和1.69±3.05，两者有显著性差异（P<0.05）；乳腺癌早期和延迟相T/NT比值为5.00±4.34和6.79±11.94，两者无显著性差异（P>0.05）。②99Tcm-MIBI乳腺肿块双时相断层显像诊断乳腺癌的敏感性为97.1%，特异性为94.8%，准确性为95.7%，阳性预测值为91.9%，阴性预测值为98.2%；X线钼靶诊断乳腺癌的敏感性为82.9%，特异性为70.7%，准确性为75.3%，阳性预测值为63.0%，阴性预测值为87.2%；2种方法对乳腺癌的诊断效能有显著性差异（P<0.05）。结论：99Tcm-MIBI双时相断层显像对乳腺癌的诊断效能优于X线钼靶摄影法。99Tcm-MIBI乳腺双时相断层显像是一种高灵敏性和特异性的乳腺癌检查方法，对鉴别乳腺良恶性病变有较高的临床价值。     

氧化型低密度脂蛋白通过下调TET2抑制人脐静脉内皮细胞增殖和迁移

目的　探讨TET2在氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）抑制人脐静脉内皮细胞（HUVEC）增殖和迁移中的作用及其机制。方法　分别以0、25、50、75　mg/L　ox-LDL孵育HUVEC　24　h,Western　blot检测ox-LDL对HUVEC　TET2表达的影响。噻唑蓝法检测TET2对ox-LDL处理的HUVEC增殖的影响;Transwell实验和划痕实验检测TET2干预对HUVEC迁移的影响;免疫荧光法检测TET2干预对HUVEC细胞骨架的影响;Western　blot检测HUVEC总Rac1及磷酸化Rac1的表达。结果　ox-LDL呈浓度依赖性地下调TET2的表达。过表达TET2改善ox-LDL对HUVEC增殖和迁移的抑制,低表达TET2进一步抑制HUVEC增殖和迁移。免疫荧光结果表明,ox-LDL促进HUVEC周边致密带的形成,过表达TET2抑制致密带的形成,低表达TET2进一步加强致密带的形成。Western　blot结果表明,ox-LDL抑制HUVEC　Rac1蛋白的表达,过表达TET2上调HUVEC总Rac1及磷酸化Rac1的水平,低表达TET2进一步降低总Rac1及磷酸化Rac1的水平。结论　ox-LDL通过下调TET2的表达影响细胞骨架,从而抑制HUVEC的增殖和迁移。     

非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的临床分析

目的探讨非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效和经验。方法回顾分析2009年1月至2013年12月采用非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治的47例漏斗胸患者的临床资料,根据术后6个月CT测量Haller指数及Nuss手术评定标准评价手术效果。结果全组手术顺利,手术时间为(51±20)min,术后6个月CT测量Haller指数(2.46±1.21)与术前Haller指数(4.46±1.33)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。矫形效果:优32例,良13例,中2例,差0例,优良率95.7%。围术期发生并发症5例(10.6%),包括气胸(胸腔积气<30%)4例,少量胸腔积血1例,右侧切口感染1例,经处理或不处理自行吸收;随访6~32个月,均未发现固定片脱落、钢板移位、钢板排异等并发症。结论非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸操作简便,并发症少,可以达到良好的矫治效果。     

老年人连枷胸13例治疗体会

连枷胸（flail chest）指胸部创伤后造成多发、多段肋骨骨折，形成浮动的胸壁，造成胸廓局部软化，与胸廓其他部分运动不同步，软化区呈反常呼吸，并可造成纵隔左右摆动，影响呼吸和循环功能。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤，重者可导致肺炎和成人呼吸窘迫综合征，如治疗不当可导致死亡。老年人连枷胸，伤情更为复杂，病情更为危重，抢救成功率低。我院胸外科自2003年1月至2007年12月共救治老年人连枷胸患者13例，现报告如下。     

放射性核素标记的新型生长抑素类似物肿瘤诊疗进展

<正>放射性核素标记的生长抑素类似物(somatosta-tin analog,SSTA)常见的有111 In-奥曲肽(Octreo Scan)、90 Y-奥曲肽(90 Y-DOTATOC)、177 Lu-奥曲肽(177Lu-DOTATATE)等(图1),三者对生长抑     

APC/β-catenin/TCF通路在奥曲肽调控结肠癌SW480中的分子机制

目的:研究奥曲肽(Octrotide,OCT)对结肠癌SW480细胞中APC/β-catenin/TCF通路各热点分子在mRNA水平和蛋白水平表达量的影响,初步探讨OCT调控SW480细胞APC/β-catenin/TCF通路的分子靶点.方法:(1)mRNA检测:体外培养人结肠癌SW480细胞,分为对照组和OCT组(10-10mol/L),分别提取两组细胞的总RNA,以RT-PCR法检测APC2、AXIN、CK1α、CyclinD1、FZD7的mRNA,筛选出两组细胞5个基因mRNA的表达差异;(2)蛋白检测:体外培养人结肠癌SW480细胞,分为对照组和OCT1、2、3组(10-14、10-12、10-10mol/L),分别提取4组细胞的总蛋白,以Western blot法检测APC2、CK1α、CyclinD1的蛋白质,鉴定4组细胞中3个基因在蛋白水平的表达差异.结果:(1)mRNA检测:OCT组(10-10mol/L)中APC2、CK1α的mRNA表达上调(均P<0.05),CyclinD1的mRNA表达下调(P<0.05),AXIN和FZD7的mRNA改变无统计学意义(P>0.05);(2)蛋白检测:O...     

早期乳腺癌的保乳综合治疗探讨

目的评价乳腺癌保乳手术加综合治疗的疗效。方法回顾性分析我院2000年到2005年间行手术治疗的早期乳腺癌45例,其中保乳综合治疗组的早期乳腺癌病人23例,对照组22例;两组间年龄、临床分期、病理类型、受体情况无显著性差异;术后从乳头外观、双乳头水平差距、双乳头距同侧腋前线垂直距离之差距和瘢痕对乳房外形影响等四个方面的量化标准,评估保留乳房的外形美观效果。四项指标积分≥21分为优,13~20分为良,<13分为差。结果保乳手术组患者的生存率和局部复发率无显著性差异,术后保留乳房外形优良者19例(82.6%),乳房外形较差者4例(17.4%)。结论早期乳腺癌采用保乳手术的综合治疗可取得满意结果,患者生存质量明显提高,保乳手术加综合治疗可望成为早期乳腺癌患者的首选治疗方法。     

低剂量99mTc-MIBI乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌的临床研究

  目的  探讨低剂量99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)半定量分析在乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌中的临床意义。   方法  109例乳房肿块患者和26例正常对照者为临床研究对象, 使用自制乳腺显像装置进行早期和延迟图像采集, 图像行半定量分析(SQA), 并与病理检查结果对照。   结果  正常对照组、良性病变组、乳腺癌组的早期相T/NT比值分别为1.09±0.18、1.77±1.36、3.98±3.11, 3组比较, 差异有统计学意义(P < 0.05)。正常对照组的早期相与延迟相T/NT比值差异无统计学意义[(1.09±0.18)vs.(1.08±0.19), P > 0.05];良性病变组下降, 差异有统计学意义[(1.77±1.36)vs.(1.28±0.83), P < 0.05];乳腺癌组下降不明显, 差异无统计学意义[(3.98±3.11)vs.(3.04±2.46), P > 0.05]。半定量分析诊断乳腺癌的灵敏度为97.67%(42/43), 特异性为81.82%(54/66), 准确性为88.07%(96/109), 阳性预测值为77.78%(42/54), 阴性预测值为98.18%(54/55)。   结论  低剂量99mTc-MIBI乳腺断层双时相显像是诊断乳腺癌的一种行之有效的方法, 对鉴别乳腺良恶性病变有很好的临床应用价值。