耻骨后间隙镇痛治疗前列腺电切术后膀胱痉挛

目的探讨硬膜外镇痛失败后膀胱痉挛的治疗方法。方法择期前列腺电切术后患者28例,硬膜外镇痛失败或终止,发生膀胱痉挛后,随机分为两组：Ⅰ组为治疗组,行耻骨后间隙穿刺置管,接自控镇痛泵持续镇痛;Ⅱ组为对照组,给予东莨菪碱10mg肌肉注射。结果Ⅰ组13例镇痛效果满意,1例因膀胱内出血再次手术治疗,有效率为92．86％;Ⅱ组8例疼痛缓解,4例有轻度疼痛,2例加用止痛药,有效率为75％。结论耻骨后间隙镇痛,效果良好,操作简单,全身影响小,具有一定的临床应用价值。     

引光器联合呼吸末 CO2在强直性脊柱炎合并插管困难患者中应用的效果分析

目的 评价强直性脊柱炎（AS）合并困难气管插管时用气管插管引光器（引光器）结合呼吸末二氧化碳（PetCO2）经右侧磨牙气管插管的效果及心血管应激反应.方法 选择42例AS合并困难插管拟施全身麻醉患者,入选AS均伴有颈椎侵犯、颈椎前屈后伸受限符合困难插管,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例,Ⅰ组为引光器插管组,Ⅱ组引光器联合PetCO2插管,两组均用镇静慢诱导方法,咽喉部表麻用气管插管引光器插管引导配合PetCO2经右侧磨牙插管.比较两组插管成功率,插管时间等情况.结果 Ⅰ组一次插管成功率为90.48％,二次插管成功率为9.52％,Ⅱ组一次成功率为95.24％,二次插管成功率为4.76％.插管时间Ⅰ组（45.43±5.23）s,Ⅱ组（40.62±4.75）s,两组插管时间差异有统计学意义（P＜0.05）.两组插管即刻收缩压相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 气管插管引光器用于AS困难插管具有良好的插管效果,引光器加PetCO2比单独用引光器更适合于困难插管中,并可缩短插管时间.     

舒芬与左布比卡因复合在妇科腹腔镜术后镇痛作用

目的:探讨舒芬太尼复合左布比卡因局部浸润在妇科腹腔镜手术后镇痛效果.方法:选择全麻腹腔镜下卵巢及子宫肌瘤手术患者120例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组用0.05％舒芬太尼注射液15μg+0.25％左布比卡因75mg加生理盐水至30al,对照组0.05％舒芬太尼注射液15μg+生理盐水至30ml,手术结束术者在腹腔创面喷洒15ml,退出腔镜后在脐切口及下腹两个切口共三个切口每个部位注射5ml,两组注射方法相同.全麻药物均按体重给药并在一个时间点停药,记录停药后苏醒期反应、呼吸频率、血压、心率及疼痛反应和手术后1h、6h、12h、24h及48h的VAS评分.结果:治疗组苏醒期血压、心率与对照组比较差异有显著性P＜0.05,苏醒后安静无疼痛、在术后备时间点VAS评分较对照组差异有显著性P＜0.05.结论:舒芬太尼复合左布比卡因局部注射在妇科腹腔镜手术后具有良好的镇痛镇静效果及安全性.     

丙泊酚复合氯胺酮在先天性髋关节脱位手术的麻醉体会

目的探讨小儿先天性髋关节脱位手术麻醉方法的安全性。方法择期手术患儿53例,ASA分级Ⅰ级,年齡1～5岁,采用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉,麻醉诱导:丙泊酚1.5mg/kg,氯胺酮1mg/kg。麻醉维持:丙泊酚2～3mg(/kg.h),氯胺酮2～4mg/(kg.h)持续微量泵静注,术中面罩给氧。观察血压,脉搏,血氧饱和度。结果术中血压脉搏平稳,无呼吸抑制,恶心呕吐2例,苏醒期轻度躁动4例。结论丙泊酚复合氯胺酮微量泵静注用于小儿先天性髋关节脱位手术,麻醉效果良好,呼吸循环稳定,具有一定的临床应用价值。     

气管插管引光器经右侧磨牙径路用于困难插管的研究

目的探讨气管插管引光器经右侧磨牙径路在困难插管中的作用。方法选择52例困难插管拟定手术的患者分为2组,对照组26例应用气管插管引光器经口腔正中径路进行插管,观察组26例将气管插管引光器经右侧磨牙径路插管,2组麻醉诱导均用健忘镇静镇痛慢诱导,用药后2 min以2%利多卡因咽喉部进行表面麻醉,患者嗜睡后保留自主呼吸进行气管插管术。观察2组插管期间呼吸频率(RR)、血氧分压(Sp(O2))、血压(BP)、心率(HR)、心肌缺血阈值(RpP)、插管副损伤、插管时间及插管次数等。结果 2组插管时间及RpP指标比较均有显著性差异(P均<0.05)。对照组一次插管成功率92%,观察组一次插管成功率96%,2组2次插管成功率均为100%。结论气管插管引光器经右侧磨牙径路用于困难气管插管通过性好,可以节省时间,是一种良好的插管径路。     

喉罩抢救新生儿重度窒息对SpO2及血气的影响

目的探讨喉罩与气管插管抢救新生儿重度窒息复苏时SpO2及血气的影响。方法对剖宫产术的新生儿,根据1 min Apgar评分≤3分者及结合血气值定为重度窒息,对重度窒息新生儿立即通气复苏,随机分为喉罩组（M组）23例,气管插管组（E组）23例,在置入喉罩和气管插管前均先吸净口咽部分泌物后再行正压呼吸,同时记录两种方法的置入时间、从吸净口咽部分泌物到置入时间、植入前后及通气后1、5 min的SpO2、血气值、Apgar评分等。结果 M组置入时间平均（9.50±2.37）s,E组插管时间平均（36.30±6.30）s,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,两组通气后1 min和5 min的SpO2、PaO2上升,PaCO2降低,pH值增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。E组有2例唇部压伤,2例咽部轻度出血。结论喉罩作为新生儿重度窒息抢救具有实用而又快捷的效果可以替代气管导管插管。     

丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间右美托咪定对麻醉深度的影响

目的 分析丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间右美托咪定(Dex)对麻醉深度的影响。方法 80例拟行甲状腺全切除术的全麻患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,患者均输注丙泊酚和静脉泵注射舒芬太尼,观察组给予静脉泵注生理盐水与Dex稀释药物,对照组给予等剂量的生理盐水,观察两组诱导后、操作时、手术结束后熵指数(EI)的变化情况;记录给药前(T0)、给药5 min(T1)、给药10 min(T2)、给药20 min(T3)平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时记录两组麻醉恢复时间。结果 维持麻醉过程中,观察组EI显著低于对照组(P<0.05);T1、T2时刻,相较于T0时刻观察组MAP升高幅度显著高于对照组(P<0.05),T2、T3时刻,相较于T0时刻观察组HR降低幅度显著低于对照组(P<0.05);观察组呼唤睁眼时间及拔管时间显著低于对照组(P<0.05)。结论 丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间静脉泵注Dex有明显的镇静效果,可有效提高麻醉质量,且麻醉20 min维持MAP和HR在正常稳定状态,患者麻醉恢复时间较短。