ERCP联合EST与LC术不同序贯次序在高龄胆囊并胆总管结石患者中的应用评价

目的探索ERCP联合EST与LC术不同序贯次序在高龄胆囊并胆总管结石患者中的临床疗效。 方法前瞻性研究2014年11月至2017年10月诊断为胆囊结石合并胆总管结石并行LC及ERCP＋EST的高龄患者共114例,经计算机随机分为A组与B组各57例。A组予LC术前行ERCP＋EST术,B组予LC术后行ERCP＋EST术。观察两组患者术中及术后情况以及术后并发症情况。数据分析采用Stata 13.2统计软件包处理,年龄、BMI、结石大小等比较采用独立t检验;性别构成比,术后并发症等比较采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果A组手术间隔时间明显低于B组(P<0.05);两组取石成功率、出血量、手术时间、住院时间以及排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组总并发症发生率为10.5%(6/57),B组总并发症发生率为26.3%(15/57),两组比较差异有统计学意义(χ²＝ 4.728, P＝ 0.030),尤其是B组胆道感染及总并发症的发生率显著高于A组(P<0.05)。 结论LC术前行ERCP＋EST术可明显降低手术间隔时间,降低患者术中医源性胆道损伤、术后胆道感染及总并发症的发生率,值得临床推广。     

青年人胃癌的临床特点

胃癌是消化道性肿瘤，占恶性肿瘤的23．03％。绝大多数作者将青年人定义为≤40岁，青年人胃癌发病率低，恶性程度高，侵袭性强．