异丙酚对腹腔镜胆囊切除病人术后恶心呕吐的防治作用

目的 探讨异丙酚的镇吐作用及可能的作用机制。方法 60例ASAⅠ－Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为三组;对照组（C组）行常规气管插管吸入全麻,恩丹西酮组（O组）入室后静脉注射恩丹西酮4mg,其他处理C组,异丙酚组（P组）诱导插管同C组,麻醉维持用异丙酚微泵静滴。分别测定入室（基础值）、气管插管后、术毕、术后6h血浆胃动素的水平,并观察术后恶心呕吐程度及发生率。结果 C组20例中9例发生Ⅱ－Ⅲ级恶心、呕吐,发生率为56．7％,O组为4例,P组为3例,发生率分别为20％、13．3％。围术期胃动素水平：C组术毕明显高于基础值（P＞0．01）,术后P明显低于C组及O组。结论 异丙酚静脉麻醉能降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率,可能与抑制血浆胃动素合成及分泌有关。     

颅内动脉瘤显微神经外科手术麻醉(附12例报告)

颅内动脉瘤所致蛛网膜下腔出血行手术治疗在国内已逐渐开展。蛛网膜下腔出血的原因中颅内动脉瘤约占51％。该病以青壮年居多,起病急、症状重,死亡率很高,而第二次出血死亡率更高,脑组织损害甚为严重。随着显微技术在神经外科领域的开展,诊断技术进步,病人能得到及时手术,使死亡率大为减少,并能获得治愈。我院从1984年3月～1985年7月施行颅内动脉瘤手术12例,均获成功。无麻醉并发症、无死亡病例。现将麻醉处理的几点体会总结如下:     

麻醉期间硝普钠降压对脑循环与心功能影响的实验研究

本文报告静脉普鲁卡因复合麻醉期间,使用硝普钠降压,观察犬右侧颈内动脉和椎动脉的血流变化,动脉血和颈内静脉血氧分压、动静脉血糖差值的改变和全身血流动力学等指标。结果表明:降压期问脑血流有一定程度的下降,尤以平均动脉压(MAP)7.9kPa(60mmHg)时更为显著。但对脑代谢无明显影响,心排血量增加,外周阻力减低,颈内静脉血氧分压维持在正常水平,显示脑组织并无缺氧情况。提示用硝普钠进行控制性降压是安全的。     

FDP对体外循环病人红细胞免疫功能影响的临床研究临床研究

目的　研究１,６二磷酸果糖（ＦＤＰ）对体外循环（ＣＰＢ）手术病人围术期红细胞免疫粘附功能（ＲＣＩＡ）的影响。方法　２４ 例心内直视手术患者随机分为２ 组,生理盐水（ＮＳ）组和ＦＤＰ组各１２例,两组分别于麻醉前、ＣＰＢ前、停机后５ 分钟、术后２４ 小时、术后７２ 小时抽取静脉血检测红细胞Ｃ３ ｂ 受体花环形成率（ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲ）及红细胞免疫复合物花环形成率（ＲＢＣ·ＩＣＲ）。结果　停机后及术后２４ 小时,ＮＳ组患者ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲ 及ＲＢＣ·ＩＣＲ 均显著下降,ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲ 下降率分别为２７６６％ ,３２１０％ （Ｐ＜ ００１）;ＲＢＣ·ＩＣＲ下降率分别为２３２８％ ,３２１６％ （Ｐ＜ ００１）;而ＦＤＰ组停机后及术后２４ 小时,ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲ分别降低１６１５％ ,２０３９％ ,与术前相比降低明显（Ｐ＜ ００１）;但与ＮＳ组相比,其降低程度则有所减少（Ｐ＜ ００５）;ＲＢＣ·ＩＣＲ降低分别为１８２８％ ,２２８１％ ,与ＮＳ组相比无统计学差异;术后ＲＣＩＡ 功能恢复ＦＤＰ组较ＮＳ组亦有所提高。结论　ＦＤＰ（２００ｍ ｇ／ｋｇ）于ＣＰＢ术前应用对ＲＣＩＡ有显著性保护作用     

嗜铬细胞瘤手术麻醉20例报告

我院从1963年8月～1984年9月共施行嗜铬细胞瘤手术麻醉20例,现将麻醉处理报告如下。 一、一般资料 20例中,男7例,女13例,年龄为11～64岁,其中20～46岁14例。阵发性高血压200～300/100～130mmHg者14例,持续高血压6例,术前伴心肌劳损11例,喉癌术后1例。术后病理诊断均证实为嗜铬细胞瘤。切除肿瘤部位:肾上腺左侧8例、右侧6例,肾门周围3例,盆腔1例,腹膜后2     

异丙酚对血浆胃动素的影响

目的　观察异丙酚对硬膜外麻醉下牵拉反应的预防效果及其对血浆胃动素水平的影响。方法　 5 0例硬膜外麻醉胆囊切除术患者按切皮时给药方法不同随机分为哌替啶加氟哌利多组(D组 2 5例 )和异丙酚组 (P组 2 5例 )。测定入室后、切皮前和术毕血浆胃动素并观察麻醉中牵拉反应发生程度及发生率。结果　P组牵拉反应明显低于D组 (P <0 0 5 ) ;P组血浆胃动素在用药后明显低于术前 (P <0 0 5 )。结论　异丙酚可通过降低血浆胃动素水平来防治硬膜外麻醉下牵拉反应。     

异丙酚和异氟醚麻醉对硝普钠控制性降压的影响

目的评价异丙酚麻醉对硝普钠控制性降压的影响.方法16例显微神经外科手术患者随机分成两组,待硬脑膜打开后,Ⅰ组(n=8)以100μg@kg-1@min-1异丙酚静滴维持麻醉;Ⅱ组(n=8)以吸入1.3MAC异氟醚维持麻醉.以0.01%硝普钠溶液使MAP降低40%.结果Ⅰ组血压易于下降和维持,停止降压后Ⅰ组MAP显著低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组硝普钠平均剂量显著低于Ⅱ组(P＜0.001),硝普钠总量较Ⅱ组减少53%;两组各时点HR,血浆去甲肾上腺素浓度及尿量无显著性差异;维持降压期间Ⅰ组血浆肾上腺素浓度(PE)显著低于Ⅱ组(P＜0.05).结论异丙酚维持麻醉可增强硝普钠控制性降压效果,减少并发症发生.其机制可能与异丙酚的直接扩血管和交感抑制作用有关.     

再次瓣膜置换术的麻醉处理(附六例报告)

本文报道6例再次瓣膜置换术的麻醉处理。这类病人瓣膜破裂后,出现急性瓣膜反流,造成心力衰竭和肺水肿,术前应维持循环功能稳定。麻醉诱导采用睡眠剂量的硫喷妥钠,麻醉的维持除1例应用吗啡麻醉外,其余均用芬太尼辅以N_2O-O_2配合潘侃朗宁,结果术中循环稳定,未发生意外。作者认为:此类病人麻醉的选择,应以复合麻醉为宜,麻醉药的使用应根据小剂量低浓度的原则,避免心肌抑制,使病人顺利过渡到体外循环。     

严重新生儿膈疝的麻醉处理

先天性膈疝较少见,最近我院对1例出生后仅6h 的新生儿,施行膈疝修补术。麻醉诱导期发生心跳骤停,复苏后完成手术,顺利度过麻醉手术关。现报告如下。男,出生6h,体重3.5kg,在我院急诊室娩出后入院。娩出时曾青紫窒息,无呼吸。经吸氧、人工呼