附子-大黄药对治疗阳虚类疾病配伍机制研究进展

附子-大黄为典型的寒热药对，首见于《金匮要略》之大黄附子汤，二药配伍可发挥减毒增效的作用，故已广泛应用于临床。基于中药配伍理论阐释了附子-大黄药对配伍关系，通过综述近年来关于其配伍的研究，从其配伍后毒性及有效成分体外含量、体内代谢变化，药效变化和治疗阳虚类疾病的应用等方面具体阐释了附子-大黄药对减毒增效的内在配伍机制，以期为中药复方配伍规律的总结提供科学依据和参考，为临床更安全有效地应用附子-大黄药对提供理论依据。     

浅谈功能训练联合针刺对颅脑外伤吞咽困难的效果及护理观察

目的对颅脑外伤吞咽困难采用功能训练联合针刺,并给予相应护理。方法选取我院收治的颅脑外伤吞咽困难患者46例,按照治疗方式分为两组,对照组22例采用功能训练,观察组24例基于对照组加用针刺,对比两组效果。结果观察组效果显著优于对照组(P0.05)。结论对颅脑外伤吞咽困难患者采用功能训练联合针刺效果明显。     

脊髓损伤患者主观幸福感、社会支持和应对方式之间关系研究

目的探讨脊髓损伤患者主观幸福感、社会支持与应对方式之间关系,对应对方式的中介作用进行分析。方法选取中国医科大学附属盛京医院2017年2月-2018年12月收治的176例脊髓损伤患者为研究对象,使用人口学资料问卷、简易应对方式量表、社会支持评定量表、主观幸福感其进行调查。结果结果显示,脊髓损伤患者积极应对方式(31.78±3.53)分,脊髓损伤患者消极应对方式(17.28±2.76)分。脊髓损伤患者社会支持(43.27±3.46)分,主观支持得分为(24.98±2.88)分、客观支持得分为(10.37±2.67)分、支持利用度得分为(7.77±2.25)分。脊髓损伤患者主观幸福感(26.28±6.01)分。脊髓损伤患者主观幸福感同其积极应对方式之间具有正相关(r=0.223,P<0.01),与脊髓损伤患者消极应对方式之间具有负相关(r=-0.272,P<0.01)。与社会支持总分之间正相关(r=0.362,P<0.01)。结论要想提高脊髓损伤患者的主观幸福感,除了可以提高社会支持水平外,还可以提高脊髓损伤患者的积极应对方式水平,进而也可以提高脊髓损伤患者的主观幸福感。     

实施饮水计划对神经源性膀胱的临床意义

目的探讨对脊髓损伤后神经源性膀胱的患者实施定时定量饮水及定时导尿的护理,从而减少患者间歇导尿次数,促进患者尽早恢复自主排尿。方法将60例神经源性膀胱的患者随机分成观察组与对照组各30人,对观察组实施我科制定的饮水计划饮水,对照组按照常规制定的饮水计划饮水。结果1个月后,观察组总有效率90％、治疗组总有效率66．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脊髓损伤后神经源性膀胱的患者实施定时定量饮水及定时导尿,比以往的普通饮水法及间歇导尿恢复膀胱功能更迅速,患者自行排尿的成功率更高,实施饮水计划对恢复膀胱功能起着举足轻重的作用。     

全麻复合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手术中的应用体会

目的了解全麻复合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手术中的应用价值。方法 2017年5月—2018年2月选取31例行腹部手术的糖尿病患者作对照组,采用全麻方式;另选取31例行腹部手术的糖尿病患者作研究组,采用全麻复合硬膜外麻醉方式,对两组患者采用不同麻醉方式后的血流动力学变化、血糖水平等进行比较。结果两组患者麻醉前血糖水平,HR、SBP、DBP指标比较差异无统计学意义(P0.05);但采取不同麻醉方法后,研究组患者各个时间段血糖水平、HR、SBP、DBP指标均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉方式用于糖尿病腹部手术中对血流动力学影响小,可保证手术顺利进行,有必要继续推广应用。     

子宫肌瘤剥除术后复发相关危险因素分析

目的 探讨子宫肌瘤剥除术后复发的相关危险因素。方法 选取473例子宫肌瘤剥除术患者,经统一调查问卷表收集子宫肌瘤相关特点、手术方式、组织病理类型及术后肌瘤复发情况等临床资料,采用病例-对照研究的方法,进行相关因素的相关性分析及多因素条件Logistic回归分析,计算各相关危险因素与子宫肌瘤剥除术后复发的关联程度OR值及其95%可信区间（95% CI）。结果 术后随访2~7年,其中共有194例患者子宫肌瘤剥除术后复发。术中子宫肌瘤数目是子宫肌瘤剥除术后复发的高危因素,肌瘤数目多发者（≥ 2个）较单发者（1个）术后肌瘤复发的风险大（OR=2.31,95% CI：1.57~3.40,P=0.000）;其次术前产次是子宫肌瘤剥除术后复发的保护因素,术前产次越多,子宫肌瘤术后复发的风险越低（OR=0.63,95% CI：0.48~0.84,P=0.002）;而手术时年龄、手术方式、组织病理类型与子宫肌瘤剥除术后复发的风险无明显相关性。结论 术中肌瘤数目是子宫肌瘤剥除术后复发的高危因素,术前产次是子宫肌瘤剥除术后复发的保护因素,而经腹腔镜子宫肌瘤剥除术、富于细胞型平滑肌瘤及肌壁间子宫肌瘤并不增加子宫肌瘤剥除术后复发的风险。     

快速康复护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨快速康复护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法选取2016年4月至2019年1月间陕西省安康市中医医院收治的行腹腔镜下根治性手术治疗的112例前列腺癌患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组56例。对照组患者术后采用常规护理管理,试验组患者在常规护理管理基础上实施快速康复护理,比较两组患者的心理状况、术后康复指标及术后并发症发生情况。结果两组患者护理后焦虑和抑郁评分均低于护理前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后康复指标比较,试验组患者下床活动时间、术后首次肛门通气时间、首次排便时间、引流管拔除时间和术后住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌根治术后患者采用快速康复护理,能有效改善患者负性情绪,提高康复速度,降低并发症发生率,促进术后恢复,有推广应用价值。     

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的围手术期和近期疗效观察

目的 本研究基于倾向评分匹配（PSM）对比腹腔镜肝切除术（LLR）和开腹肝切除术（OLR）治疗复发性肝细胞癌（rHCC）的围手术期和近期疗效,探讨其治疗安全性、有效性和临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月在温州市人民医院接受手术治疗的49例rHCC患者,按照手术方式分为LLR组（27例）和OLR组（22例）,通过倾向性评分匹配（PSM）筛选出34例用于数据分析,比较两组的临床基本资料、围手术期结果和术后复发情况。结果 PSM前,OLR组肿瘤大小、术中出血量和输血量、术后并发症发生率、住院时间均明显高于LLR组（P<0.05）。PSM后,两组在肿瘤大小、术中输血量和术后并发症发生率方面均无统计学差异,但LLR组术中出血量和术后住院时间明显少于OLR组（P<0.05）。两组无复发生存期（RFS）差异无统计学意义（P=0.383）。结论 LLR治疗rHCC可减少术中出血量和输血量,减少并发症发生率,缩短住院时间,围手术期和近期疗效优于OLR。在严格掌握手术适应证的前提下,LLR具有良好的安全可行性。     

中成药联合他汀类治疗高脂血症的Meta分析

目的:分析基于贝叶斯模型框架下市面上几种降脂中成药联合他类药物治疗高脂血症的疗效。方法:检索PubMed、中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据库、中国生物医学文献数据,同时手工检索相关灰色文献、会议资料,时间从各数据库建库起至2019年3月,收集他汀类联合降脂中成药的随机对照研究,使用NoteExpress进行文献管理、gemtc对数据进行统计分析。结果:共纳入20项随机对照试验,共涉及5种常用降脂中成药。脂康颗粒、丹田降脂丸、降脂灵片联合他汀类降脂药能显著降低总胆固醇（TC）水平,差异有统计学意义（P<0.05）;脂康颗粒、丹田降脂丸、荷丹片联合他汀类降脂药均能显著降低三酰甘油(TG)水平,差异有统计学意义（P<0.05）,且丹田降脂丸显著高于血脂康胶囊,差异有统计学意义(P<0.05);降脂灵片、丹田降脂丸、荷丹片联合他汀类降脂药均能显著增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,差异有统计学意义（P<0.05）;脂康颗粒、荷丹片、降脂灵片、血脂康胶囊联合他汀类降脂药均能显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),差异有统计学意义（P<0.05）。结论:丹田降脂丸降低TC、TG以及提高HDL-C疗效最显著;脂康颗粒降低LDL-C疗效最佳的概率最大。