从“土克水”角度认识“骨痿”

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,在现代中医学中属于"骨痿"范畴,肾水亏虚是本病基础,并与肝木、脾土相关,除了补肾壮骨之外,黄帝内经创造性地提出了"治痿独取阳明"治疗大法,本文将通过五行"土克水"的角度重新梳理"骨痿"的病因病机,并在主流治疗方案之外创新性地提出了独特的治法治则,兹可作为现代中医治疗"骨痿"的一个重要补充。     

椎弓根螺钉固定植骨联合椎管减压治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的观察联合后路椎管减压与否,对柞弓根螺钉固定植骨治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折疗效影响。方法对2009年1月～2011年9月本院43例无神经损伤的胸腰椎骨折患者,随机分两组．A组21例采用椎弓根螺钉同定植骨联合后路椎管减压治疗;B组22例采用椎弓根螺钉同定植骨治疗。观察两组手术前、术后1周、末次随访包括Cobb角改变、伤柞中央与正常椎高度比、随访疼痛Denis分级,Oswestry功能障碍指数（O-DI）等指标。并进行统计学分析。结果两组不同随访时间点ODI比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后1年疼痛Denis分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组伤椎中央高度与正常比值及Cobb角的改变比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论联合后路柞管减压与否,对柞弓根螺钉同定植骨治疗无神损伤的胸腰椎爆裂性骨折近期疗效无明显差别。     

不同手术体位应用股骨近端锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨不同手术体位下应用股骨近端锁定板治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法选取47例老年股骨粗隆间骨折患者,按不同手术体位随机分为仰卧位组23例和侧卧位组24例,以切开复位、应用股骨近端锁定板内固定治疗。骨折按Evans-Jensen分型:Ⅲ型36例,Ⅳ型11例。结果全部获得随访,术后随访时间6～60个月,平均20.4个月。髋关节功能按Harris评分标准,仰卧组:优12例,良7例,可3例,差1例,优良率为82.6%;侧卧组:优10例,良11例,可1例,差2例,优良率为87.5%。结论两组不同手术体位,应用股骨近端锁定板治疗老年粗隆间骨折临床效果相当。与平卧位相比,侧卧位术中手术时间短,出血量少,是治疗老年股骨粗隆间骨折安全、有效的选择之一。     

circRNAs调控NF-κB信号通路在脊髓型颈椎病中的作用及机制研究

目的 基于miR-146a、miR-155调控核因子κB(NF-κB)信号通路探讨脊髓型颈椎病损伤的作用机制。方法 选取20只3个月月龄,体重（490±30） g的SD大鼠作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,对照组为空白组不进行处理,试验组参照脊髓型颈椎病动物模型的建模方法进行造模,8周后检测造模动物血清炎性因子水平,同时对造模成功后3周、6周和12周大鼠的髓核细胞进行体外培养及转染miRNA模拟物/抑制物,Western blot检测转染后3周、6周和12周的大鼠标本中信号通路关键蛋白MyD88、NF-κB的P65蛋白表达量,定量RT-PCR检测标本中大鼠Toll样受体4 (TLR4)、TRAF-6、miR-146a和miR-155的表达水平。结果 造模后试验组的血清炎性因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-6水平均高于对照组（P<0.05）;随着转染时间的延长,试验组的髓核细胞表达的MyD88蛋白及NF-κB信号蛋白P65的水平均明显下降（P<0.05）,髓核细胞的TLR4、TRAF-6、miR-146a和miR-155基因的表达受抑制且...     

手术治疗复杂髋臼骨折临床分析

目的:探讨手术治疗32例复杂髋臼骨折的临床效果。方法:采用切开复位内固定术治疗复杂髋臼骨折32例中,Kocher-Langenbeck(K-L)入路15例,前方髂腹股沟入路6例,前后联合入路11例。均以重建钢板作内固定。结果:术后平均随访22个月,切口均一期愈合。骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位12例,不满意复位3例。依据改良的Merle d’Aubigne-postel的评价标准,优15例,良10例,可5例,差2例,优良率为78.1%。术中出现坐骨神经损伤l例,术后出现创伤性关节炎8例,异位骨化3例,股骨头坏死2例,后期行全髋关节置换术1例。结论:术前明确复杂髋臼骨折的分型、选择正确的切口、注意复位顺序和方法、正确安置内固定材料为手术成功的关键。     

补肾壮骨汤治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果

目的:探讨补肾壮骨汤治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法:选择本院2013年1月至2015年1月收治的180例骨质疏松性脊柱骨折患者为观察对象,随机将其分为观察组和对照组,对照组接受西医药物治疗,观察组接受补肾壮骨汤治疗,比较分析两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者临床治疗后,总有效率、骨密度和骨矿含量等指标结果均明显优于对照组,两组患者临床治疗情况比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:骨质疏松性脊柱骨折患者接受补肾壮骨汤治疗,具有较为满意的效果,且有助于其骨密度和骨矿含量的改善。     

补肾活血方治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析老年腰椎间盘突出症应用补肾活血方辨证论治的临床疗效。方法:选取2017年2月—2019年3月我院收治的200例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象,给予对照组(95例)常规药物治疗,给予实验组(105例)补肾活血方辨证论治。对比两组治疗前后JOA评分、ADL评分和疼痛情况,通过肝功能和肾功能评价治疗的安全性。结果:组内比较两组治疗后JOA评分、VAS评分、ADL评分相比治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);实验组治疗后JOA评分高于对照组,VAS评分、ADL评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在ALT、AST、Cr、BUN上,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方治疗老年腰椎间盘突出症,能够有效缓解疼痛,减少功能障碍,提高生活自理能力,安全性较高。     

腰椎后路融合内固定术围手术期输注悬浮红细胞的危险因素分析

目的 探讨行腰椎后路融合内固定术病人围手术期输注悬浮红细胞的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在广州市番禺区中医院骨伤科施行腰椎后路融合手术的468例病人的临床资料,选取性别、年龄、身体质量指数（body mass index, BMI）、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、骨质疏松症、低蛋白血症、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）评分、术前血红蛋白（hemoglobin, Hb）、抗凝药物使用史、手术时间、融合节段、椎管减压方式等可能影响围手术期输血的危险因素,先后应用单因素分析和多元Logistic回归分析围手术期输血的独立危险因素。结果 468例病人中有61例（13%）发生输注红细胞事件。单因素分析显示年龄、性别、BMI、术前Hb水平、术前合并心脏疾病、低蛋白血症、骨质疏松症、术前使用抗凝药、ASA评分、融合节段、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症是输血事件发生的危险因素。多元Logistic回归分析结果提示,年龄≥66岁（OR=2.3,95%CI为1.2~4.7）、术前Hb≤125 g/L（OR=2.6,95%CI为1.3~5.1）、融合节段≥3个（OR=3.0,95%CI为1.4~6.3）、手术时间≥215 min（OR=4.0,95%CI为2.1~7.6）是增加围手术期输血事件发生的独立危险因素。结论 高龄、术前Hb偏低、多节段融合、手术时间过长的病人行腰椎后路融合内固定术围手术期输血风险较高,故在术前准备中应考虑上述预期输血的因素。     

经皮球囊扩张椎体成形术手术时机对骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床疗效的影响

目的:探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)手术时机对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者临床疗效的影响。方法:选择2018年1月至2018年12月本院骨科收治的92例OVCF患者,根据患者骨折至PKP手术时间分为观察组(骨折2周内行PKP,48例)和对照组(骨折2周以上行PKP,44例)。记录手术时间、手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、受伤椎体Cobb角及椎体前缘高度变化情况,统计两组骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏发生例数。于术前及术后2个月随访时,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及生活质量量表(SF-36)评估患者功能障碍程度及生活质量。结果:两组患者在手术时间、术后Cobb角、骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏率方面未见明显差异(t=0.627,P=0.532;t=1.888,P=0.062;t=1.141,P=0.257;χ~2=0.046,P=0.831),但观察组术后VAS评分明显低于对照组(t=2.079,P=0.040),椎体前缘高度明显高于对照组(t=4.082,P<0.001),且观察组术后随访时的ODI评分明显低于对照组(t=4.820,P<0.001),SF-36评分明显高于对照组(t=9.339,P<0.001)。结论:早期手术未明显增加手术时间、骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏率,且有利于减轻患者术后疼痛程度,缓解功能障碍,提升生活质量。