急性幕上血肿术后迟发性后颅窝血肿的临床分析

颅脑外伤后幕上血肿急诊开颅血肿清除术后出现迟发性后颅窝血肿．在临床上并不多见。本院自1999年1月至2004年12月，共收治此类迟发性后颅窝血肿12例，占全部颅脑外伤手术的2．0％。本文就此类迟发性后颅窝血肿的临床特点、发生机制及诊治要点探讨如下．     

枕下乙状窦后人路治疗大型听神经瘤20例

目的探讨枕下乙状窭后入路治疗大型听神经瘤及面神经保留的技巧。方法对手术治疗的20例大型听神经鞘瘤病例进行回顾性总结。结果20例病例均采用一侧枕下乙状窦后入路，全切除14例，近全切除4例，次全切除2例。面神经解剖保留13例，功能保留9例，无手术死亡病例。随访6个月至3年，肿瘤复发3例。结论枕下乙状后入路可适用于绝大多数大型听神经瘤，只要熟悉解剖及仔细操作，全切除肿瘤及保全面神经是完全可行的。     

脑脊液HMGB1水平在预测高血压继发性脑室出血患者慢性脑积水中的价值

目的 探讨高血压继发性脑室出血后发生慢性脑积水(PHH)的危险因素及脑脊液高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在PHH发生中的临床意义和预测价值。方法 采用前瞻性队列研究,收集81例高血压继发性脑室出血并行脑室外引流患者作为研究对象。记录患者临床资料,检测发病24 h内,第3、7天脑脊液HMGB1水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析评估PHH发生的危险因素,并分析HMGB1水平与PHH的相关性。结果 81例中17例(21.0%)在发病3个月内发生PHH。单因素分析结果显示,入院时GCS评分、mGraeb评分、术前梗阻性脑积水、术后尿激酶冲洗及脑脊液HMGB1水平可能是影响高血压继发性脑室出血患者发生PHH的危险因素(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时mGraeb评分高、发病24h内及第7天HMGB1水平高是发生PHH的独立危险因素,术后尿激酶冲洗是保护性因素(均P <0.05)。发病24h内、第7天HMGB1水平预测PHH的曲线下面积(AUC)分别为0.814(截断值为10.94 ng/ml)和0.806(截断值为7.57 ng/ml),2个指标联合预测的AUC值为0.814。结论 脑脊液HMGB1水平升高是高血压继发性脑室出血患者发生PHH的危险因素,HMGB1水平具有一定的预测价值。     

颅内巨大孤立性纤维瘤一例报道及文献复习

患者 男性,48岁,无明显诱因出现右侧肢体无力伴头胀头晕1周,加重ld,恶心呕吐数次,呕吐物为内容物,量中等,于2013年1月2日人院.体检:意识模糊,言语含糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,伸舌不合作,颈软,右侧上肢肌力0级,下肢肌力2级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常.     

颅脑创伤术后颅内感染经验性治疗的抗菌药物选择

颅脑创伤术后颅内感染是可能导致死亡和残疾的一个重要因素.颅内感染的患者如果接受过抗牛素治疗,脑脊液涂片和培养的阳性率低于50%[1].国内有文献报道培养的阳性率低者仅5.4%[2].在目前实际工作中,经验性治疗仍然是治疗颅内感染这一严重疾病的重要手段[2-4].     

23例神经外科败血症诊治分析

目的探讨神经外科败血症的临床特点及诊治。方法回顾性分析2006年1月1日-2010年1月1日医院神经外科发生的23例医院感染败血症患者临床资料。结果 2386例患者中,发生败血症23例,发生率为0.96%;23例患者中,18例患者败血症状得到了有效控制,占78.26%,在适当的抗菌药物应用后,其中60.9%在48 h内症状得到了良好控制;23例患者经治疗后,能够生活自理者6例,占26.09%,重度残疾5例,占21.74%,植物人7例,占30.43%,死亡5例,占21.74%。结论及时的诊断、敏感抗菌药物的使用是有效控制神经外科败血症的关键;该组败血症大多得到及时控制,但因原发基础疾病严重,整体愈后不良。     

枕下乙状窦后入路治疗大型听神经瘤20例

目的探讨枕下乙状窦后入路治疗大型听神经瘤及面神经保留的技巧。方法对手术治疗的20例大型听神经鞘瘤病例进行回顾性总结。结果20例病例均采用一侧枕下乙状窦后入路,全切除14例,近全切除4例,次全切除2例。面神经解剖保留13例,功能保留9例,无手术死亡病例。随访6个月至3年,肿瘤复发3例。结论枕下乙状后入路可适用于绝大多数大型听神经瘤,只要熟悉解剖及仔细操作,全切除肿瘤及保全面神经是完全可行的。     

侧脑室穿刺治疗重型颅脑损伤

目的：探讨重型颅脑损伤的救治体会。方法：42例重型颅脑损伤患者在开颅去骨瓣减压和／或血肿清除术之前进行了侧脑室穿刺，术后持续或间歇外引流，必要时进行ICP监测。结果：本组共进行了52例次脑室穿刺，40例(95．23％)穿刺成功，总的穿刺成功率为76．92％，26例小脑室患者中有24例(92．3％)成功放置了脑室引流管。本组存活31例(73．8％)，根据GOS：康复良好18例(47．61％)，中度残废8例(19．04％)，重度残废4例(9．5％)，植物生存状态1例(2％)，死亡11例(26．19％)。结论：早期脑室穿刺对重型颅脑损伤患者有治疗和监护的双重作用，临床证明了其可行性及无可代替的优越性，即使是小脑室患者，也应积极施行。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析8例PCNSL患者的临床资料,分析其病变部位、影像学表现、病理学特征及诊断与治疗。结果8例PCNSL患者均为单发肿瘤,6例位于幕上,2例位于幕下。全部病例均行手术切除,术后予放、化疗及综合治疗,中位生存22个月。结论PCNSL的临床表现无特异性,影像学及病理学有一定的特征。利用影像学及病理学检查有助于提高疾病诊断的准确率,但最终确诊需依靠病理检查。早期诊断及有效综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善其生存质量的关键。     

依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床分析

重型颅脑损伤后继发性脑缺血、缺氧,致脑水肿、脑肿胀,是病情加重甚至死亡的重要原因．也是影响预后的重要因素。动物实验证实,氧自由基清除剂治疗重型颅脑损伤也有较好的疗效。依达拉奉（Edaravone）是一种强效的羟自由基清除剂,可清除自由基,抑制脂质过氧化反应,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤。本院自2006年1月至2008年5月,使用依达拉奉治疗重型颅脑损伤患者96例,取得较好疗效。现将结果报告如下。