莱芜地区骨科手术室植入物感染的危险因素分析及预防对策

目的 探讨莱芜地区骨科手术室植入物感染的危险因素,采取对应措施,降低感染率.方法 选取2010年11月-2012年11月莱芜地区1769例在手术室行植入物的患者资料进行回顾性分析,对其在手术室内感染的相关因素进行分析.结果 共有15例出现植入物感染,感染率为0.85％;手术时间＞4 h、抗菌药物使用不规范、急诊手术间、有外伤和基础疾病、急诊手术、住院时间＞15 d、侵入性操作是危险因素(P＜0.05);感染以切口感染为主占53.3％,感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主,感染的最直接原因是手卫生不达标;其中手术时间、手术类型、手卫生不达标是手术室植入物感染的高危险因素.结论 手术室骨科植入物要进一步提高环境洁净度,强化无菌操作,重视手术时的配合,加强植入物的管理,以提高术后的临床效果,降低感染的发生率.     

不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响

  目的   了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。   方法   利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据, 计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control, ECDC)和世界卫生组织(world health organization, WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率, 以流感病毒检出为金标准, 分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积, 并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。   结果   研究共纳入1 459例呼吸道感染住院病例, 其中流感病毒阳性者204例, 阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%, 95% CI:87.9%~95.5%), 但其特异度最低(44.6%, 95% CI:41.9%~47.4%); WHO定义的灵敏度最低(70.6%, 95% CI:64.3%~76.8%); 中国定义的灵敏度(91.2%, 95% CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%, 95% CI:48.8%~54.3%)均较高, 且其ROC曲线下面积最大(71.2%, 95% CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03, 95% CI:3.89~12.70)。   结论   在住院儿童中开展流感监测时, 采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。     

2010—2020年苏州某医院儿童侵袭性肺炎链球菌血清分型及耐药特征研究

目的 了解苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌的血清型和耐药特征。方法 系统收集2010—2020年间苏州大学附属儿童医院分离的侵袭性肺炎链球菌菌株,采用Kirby-Bauer纸片扩散法或E-test法检测抗菌药物的敏感性,通过荚膜肿胀试验进行血清分型。结果 研究期间共分离到215株侵袭性肺炎链球菌,28.4%的菌株来自脑膜炎患儿。菌株对青霉素G的不敏感率为35.9%,13价肺炎球菌结合疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13）的血清型覆盖率为93.2%,其中最常见的血清型为6B、14、19F、19A和23F。近年来,头孢噻肟和复方新诺明的不敏感率有所下降,血清型6B、14的占比显著下降、而血清型19F、23F的占比则有所上升。结论 苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌菌株PCV13疫苗血清型覆盖率高,菌株对青霉素中度敏感,不同时间和不同疾病来源分离株的血清型和耐药性存在差异。     

2010年至2017年苏州地区儿童肺炎链球菌的流行特点与耐药性研究

目的:探讨肺炎链球菌流行的分布特征及其耐药性的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收集的呼吸道感染患儿痰标本中肺炎链球菌检出情况及其药物敏感试验结果。分别比较不同性别、年龄、年份和季节的肺炎链球菌检出率。采用Mann-Kendall趋势检验法分析...     

苏州市急性呼吸道感染住院儿童的病毒病原学研究

目的 了解苏州市急性呼吸道感染住院儿童的病毒病原谱及流行特征。方法 对2016年11月~2017年5月入住医院呼吸科的儿童进行前瞻性监测，采集研究对象的鼻咽分泌物，检测甲、乙型流感病毒（influenza virus A and B，InfA、InfB）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、腺病毒（adenovirus，ADV）、副流感病毒（parainfluenza virus，PIV）、鼻病毒（rhinovirus，RV）和博卡病毒（bocavirus，BoV）抗原，同时收集人口学信息和临床资料。结果 研究共纳入479名病例，病毒总检出率为49.1%（235/479），检出率最高的为RSV 26.1%（125/479），其次为流感病毒（7.7%），RV（7.3%），BoV（5.2%），PIV（4.6%）和ADV（1.5%）。InfA主要是H3N2，InfB主要为Victoria株系。7~月龄组患儿的病毒检出率最高（59.6%），其次为0~月龄组（55.8%），检出率随年龄增长逐渐降低（（口恶）_趋势2=13.541，P=0.001）。结论 苏州市儿童急性呼吸道感染以RSV为主，流感病毒也起着重要作用，InfA以H3N2为主，InfB以Victoria为主。低年龄儿童更容易受呼吸道病毒感染，部分病毒感染有年龄和季节差异。     

苏州地区b型流感嗜血杆菌结合疫苗对减少儿童住院肺炎有效性的观察性研究

  目的  评价接种不同剂次b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b, Hib)结合疫苗对儿童住院肺炎的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。  方法  采用回顾性队列研究设计,以2018年出生并在苏州大学附属儿童医院住院的苏州地区常住儿童为研究对象,分别通过苏州大学附属儿童医院卫生信息系统和苏州市疾病预防控制中心疫苗登记数据库收集研究对象在2019年6月30日之前因肺炎住院的相关医疗信息以及Hib疫苗接种信息,比较不同剂次Hib疫苗接种组和未接种组的住院肺炎发生率,计算Hib疫苗保护效果。  结果  2018年1月1日-2019年6月30日苏州地区儿童Hib疫苗的首剂接种率为18.8%(10 080/53 753);住院肺炎发生率随接种剂次的增加而降低(χ2=-4.31, P < 0.001),其中1剂次Hib疫苗未显示保护效果,2剂次Hib疫苗已显示出保护趋势,但差异无统计学意义,接种3剂次及以上Hib疫苗的儿童住院肺炎发生率低于未接种组(RR=0.72, 95% CI: 0.59~0.89, P＜0.001),且可预防的住院肺炎发生率为1 514.8/105人年,保护效果为28%(95% CI: 11%~41%)。  结论  苏州地区3剂次及以上Hib疫苗接种可降低儿童因肺炎住院的发生率,建议推广儿童Hib疫苗接种工作,提高Hib疫苗覆盖率。     

完全腹腔镜与开放近端胃切除双通道吻合治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效对比分析

目的:分析比较完全腹腔镜与开放近端胃切除双通道吻合法治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）18~80岁;（2）术前经胃镜和活检证实为Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌,不可内镜下切除并接受根治性近端胃切除双通道吻合术;（3）腹部增强CT诊断为cT ...     

关节镜下持续冲洗治疗膝关节感染的临床研究

目的探讨关节镜下持续冲洗治疗膝关节感染的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011年3月-2013年2月56例膝关节炎感染患者,分为两组,各28例,对照组予以传统的关节切开引流术,对关节进行反复穿刺,置管冲洗,运用全身性抗菌药物治疗;观察组则通过关节镜行关节清理术,持续冲洗引流术,同时使用抗菌药物和康复训练,比较两组治疗后的临床效果;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果两组在治疗1周和2周后在关节肿胀程度差异有统计学意义(P<0.05);两组在疼痛、功能受限、关节活动度、X线表现等在治疗后均有改善,但观察组较对照组更明显(P<0.05);临床效果对照组优良率50.00%、总有效率82.14%,观察组优良率75.00%、总有效率92.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致化脓性关节炎中创口小、方法简单、恢复满意,能迅速控制患者病情,提高患者生活质量。     

负载鸢尾素微溶胶静电纺丝促进神经干细胞分化

目的 探究负载鸢尾素微溶胶的静电纺丝支架对神经干细胞分化的影响.方法 用微溶胶静电纺丝技术制备负载鸢尾素的静电纺丝支架(PLLA),使用透射电镜(TEM)检测纤维支架的内部结构,使用扫描电镜(SEM)检测纤维支架的形貌特征.通过等离子技术将鸢尾素枝接于静电纺丝支架,并测定其释放曲线.提取SD大鼠胎鼠海马区神经干细胞,通...