2例下肢深静脉血栓患者静脉滤器植入术的护理体会

下肢深静脉血栓形成是一种比较常见的疾病，多发于年老体弱、久卧床不起、外科骨折的病人。主要表现为下肢肿胀，疼痛和压痛，浅静脉扩张，严重者可引起下肢动脉的痉挛，导致肢体缺血甚至坏死。静脉滤器植入术可有效预防敛命性肺动脉栓塞的发生。我院外科2004年1月～2005年6月收治2例下肢深静脉血栓形成的患者，成功植入静脉滤器后，再进行溶栓治疗均取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。     

问题导向教学法在临床实习带教中的应用

目的 观察问题导向教学法在临床实习带教中的教学效果.方法 随机将40名在南昌大学第四附属医院消化内科实习的护理专科生分为两组,即观察组和对照组,每组20名,两组护生采取不同的方法 带教,调查其出科前的理论和技能考核成绩以及护生对带教老师的满意程度.结果 经整理资料,采取计量统计分析法,两组护生理论和技能考核以及对老师的满意度差别极显著(P均＜0.01).结论 问题导向教学法既能提高护生自主学习的能力,提高学习兴趣,又能提高临床教师的教学技巧,使临床护理工作水平全面提高.     

血液灌流联合血液滤过对急性有机磷农药中毒患者的心脏保护作用研究

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心脏保护作用和心功能影响。方法以81例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,随机分为对照组40例,给予常规内科治疗+HP;治疗组41例,给予常规内科治疗和HP+CVVH。观察两组患者治疗开始前及治疗24 h、48 h、72 h,各时间点左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及机械通气天数和病死率的差异。结果 (1)两组患者治疗前LVEF[(47.6±9.9)%vs.(47.4±10.1)%,P>0.05]、BNP[(516.3±285.4)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,P>0.05]及cTnI[(0.61±0.26)ng/ml vs.(0.58±0.23)ng/ml,P>0.05]比较均无统计学差异,组间有可比性。(2)治疗组较对照组,治疗后各时间点LVEF均增大[(52.8±7.5)%vs.(47.6±8.4)%,(55.2±5.2)%vs.(50.9±7.2)%,(60.1±6.4)%vs.(53.6±5.4)%,均P<0.05],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L vs.(495.9±269.9)pg/L,(254.7±117.8)pg/L vs.(382.7±167.5)pg/L,(125.4±62.7)vs.(293.8±121.1)pg/L,均P<0.05],cTnI均减小[(2.16±0.48)ng/ml vs.(2.79±0.36)ng/ml,(5.37±3.79)ng/ml vs.(8.35±4.51)ng/ml,(3.01±1.26)ng/ml vs.(8.41±5.45)ng/ml,P<0.05],差异有统计学意义。(3)治疗组治疗后各时间点与治疗前比较,LVEF均增大[(52.8±7.5)%、(55.2±5.2)%、(60.1±6.4)%vs.(47.6±9.9)%,均P<0.01],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L、(254.7±117.8)pg/L、(125.4±62.7)pg/L vs.(516.3±285.4)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(4)对照组治疗后24 h与治疗前比较,LVEF、BNP均无统计学差异;治疗后48 h、72 h与治疗前比较,LVEF均增大[(50.9±7.2)%、(53.6±5.4)%vs.(47.4±10.1)%,均P<0.05],BNP均减小[(382.7±167.5)pg/L、(293.8±121.1)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(5)治疗组较对照组机械通气时间缩短[(7.4±2.9)d vs.(10.7±4.1)d,P=0.001],病死率下降(12.2%vs.30.0%,P=0.048)。结论 HP联合CVVH能够减轻AOPP的心肌损伤,改善心功能,缩短机械通气时间,降低病死率,改善患者预后。     

胰-肾联合移植术的护理体会

胰-肾联合移植术（simultaneous pancreas—kidney transplantation,SPKT）是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效方法。据报道,全世界已有102个移植中心开展了胰-肾联合移植,共完成4000余例。我院2004年7月6日行胰-肾联合移植术1例,取得满意效果,现报告如下。     

普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床观察

目的:观察普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性。方法:采用对照研究的方法,将72例初产妇,孕周超过37周、活胎、头位,宫颈Bishop评分≤6分,有阴道分娩适应证,无引产禁忌证,无严重内科合并症的单胎孕妇随机分为两组,试验组36例,采用普贝生1枚放置于阴道后穹隆;对照组36例,采用0.5%催产素静脉微量泵泵入。比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、临产情况、用药至临产发生时间分娩情况、剖宫产率、及对胎儿、新生儿的影响。结果:试验组用药后12 h宫颈评分(9.2±2.4)分,明显高于对照组的(6.7±2.9)分;24 h临产率试验组为80.6%(29/36),对照组为36.1%(13/36);阴道分娩率试验组为77.8%(28/36),对照组为33.3%(12/36);组间比较,胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。普贝生促宫颈成熟和引产的主要不良反应为宫缩过强,但取药后好转。结论:普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩率,明显降低剖宫产率,可安全地用于临床。     

1例第3次肾移植患者的围手术期护理

<正>肾移植手术是目前挽救终末期肾功能衰竭最有效的手段,随着医学的发展,很多患者通过肾脏移植实现了肾功能恢复,生活质量得到大幅改善。但是由于种种原因仍有部分患者在肾脏移植后发生移植肾功能衰竭,Almond等认为再次移植为最佳选择。吕忠等认为再次移植的肾存活率明显低于首次移植,术后排斥反应和感染的发生率较高。2011-11笔者所在科收治1例行第三次肾脏移植的患者,现将护理体会报告如下。     

肾移植患者的术前教育

自１９９４年开始对肾移植患者进行术前教育，增加患者对肾移植的了解程度，减少对手术的盲目性，减少术后并发症，使患者积极配合治疗。对缩短住院时间有积极意义。     

肾移植的护理

肾脏移植是公认的治疗终末期肾脏疾病的有效方法。1954年美国首次行同胞间的肾移植取得成功。1960年吴阶平教授率先在国内开展肾移植。近三十年来,肾移植有了显著的发展。目前美国平均年肾移植9000例以上〔1〕;1990年国内年肾移植1 670例,至1990年底止,我国肾移植总数已达5904例(6252例次),人/肾的一年存活率平均为93.7%/78.8%,肾移植的应用发展与成功,在很大程度上依靠护士,护士术前给予病人及家属良