25名微波作业人员的住院观察

近年来国内外研究微波对人体的危害方面日渐深入,但是还仅局限于流行病学及实验室研究,对于微波作业人员的康复问题注意得较少,本文就近年我院收治的25名微波作业人员的治疗结果进行分析,并提出对微波作业人员的康复建议。对象及方法     

老年性甲亢左心功能及肝脏功能相关性研究

甲亢是一种自身免疫性疾病, 常发生多系统改变, 极易危害人体健康. 本文应用γ心功能仪及放射免疫分析观察老年性甲亢患者左心功能主要参数射血分数(EF)、平均射血率(ER)、相对心排量(RCO)、平均充盈率(FR)、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)及血清分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、甘胆酸(CG)、酸性铁蛋白(AIF)浓度变化, 发现极大部分老年性甲亢患者左心功能均有不同程度损伤, 且心脏功能损伤与肝脏功能损伤程度呈规律性变化.研究结果报道如下:     

血清唾液酸测定在预防性体检及肿瘤监测中的应用：唾液酸系统研究

目的　探讨血清总唾液酸（ＴＳＡ） 在预防性体检中应用的可行性及评价其监测恶性肿瘤的临床意义。方法　用化学比色法测定健康年检工人血清ＴＳＡ,分析４８２ 名ＴＳＡ 可疑阳性或阳性工人健康状况,研究２ ３０３ 名交警血清ＴＳＡ 与职业健康监护评定标准的关系、随访１０ ３７３ 名２ ～４ 年前测定血清ＴＳＡ 工人的健康状况、临床观察９４ 例恶性肿瘤患者ＴＳＡ 水平治疗前后变化。结果　（１）ＴＳＡ 在预防性体检中表明：①在４８２ 名ＴＳＡ 可疑阳性或阳性受检者中,肿瘤患者（１０ 例,２－５０ ±０－２１ ｍｍｏｌ／Ｌ） 血清ＴＳＡ 水平高于慢性疾病患者（２４０ 例,２－３９ ±０－２５） ,而后者又明显高于未患病的追踪观察者（２３２ 例,２－１４ ±０－２４） ,Ｐ＜ ０－００１ ;②按照广州市职业健康监护标准发现２ ３０３ 名广州交警血清ＴＳＡ 水平健康组明显低于异常组、追踪观察组和尚健康组,Ｐ＜ ０－０５ 或Ｐ＜ ０－００１ ;③随访发现,原ＴＳＡ 可疑阳性或阳性者新患恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病者明显高于ＴＳＡ 阴性者（ Ｐ＜ ０－００１） 。（２） 在肿瘤监测中发现：９４ 例恶性肿瘤患者ＴＳＡ 水平明显高于健康对照组,病人治疗后病情稳定或好转者ＴＳＡ 明显下     

职业接尘及吸烟致呼吸系统疾病死亡危险度比较的队列研究

目的 比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响.方法 在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究.结果 （1）队列平均年龄43.5岁,职业性粉尘接触率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.（2）队列平均随访8年,35人失访,失访率0.04%,总死亡1 593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病.（3）调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度（RR）为3.32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR（1.53）的2.2倍.粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2.41,是吸烟者（1.89）的1.28倍.尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5.72,是吸烟者的3.03倍.既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显.（4）男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加.结论 职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用.吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘.吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系.     

物理治疗师人才培养的研究进展

本文通过分析近15年来国内外有关物理治疗师人才培养体系的文献,比较国内外物理治疗师人才培养模式、课程设置、从业现状和应用方向的问题。主要发现目前我国物理治疗师培养存在目标不明确、培训方法未革新、教材陈旧、师资来源不规范、从业资格认定不完备、相关人才和市场需求差距较大等系列问题。建议建立标准化物理治疗师课程设置及教学大纲,制定统一的行业准入及资格认定标准,制定符合国情的培养模式,着重解决物理治疗师供需不平衡的问题。     

急性心肌梗死早期血钾变化与心律失常的关系

目的观察急性心肌梗死(AMI)早期低血钾的发生对心律失常、心力衰竭和死亡率的影响。方法170例AMI患者分为低血组钾组和正常血钾组,胸痛发作2～24h采静脉血,应用自动生化仪查电解质。结果低血钾组室速室颤发生率(24.29%)高于正常血钾组(12.00%)(P<0.05);血钾越低,室速室颤发生率越高;多壁心肌梗死低血钾发生率(47.46%)高于单壁心肌梗死(29.55%)(P<0.05)。结论在AMI早期低血钾是室性心律失常发生的独立危险因素。     

主动脉夹层与急性冠脉综合征临床特点比较

主动脉夹层是心血管疾病中死亡率较高的急性大血管病变，未经及时诊断和治疗，大多数在发病后数小时至数天内死亡。未及时治疗的病人25％死于24h内，50％在发病2d内死亡，发病1周内死亡高达60％-70％，1年内病死率高达90％。由于主动脉夹层临床表现复杂多样，     

国内外医疗机构患者安全文化测评工具的系统综述

目的了解国内外医疗机构患者安全文化测评工具的特征、优劣点及研究趋势,为后续研究及医院管理提供借鉴与参考。方法在Pub Med和CNKI上,对2000—2016年间国内外公开发表的患者安全测评工具进行系统文献综述。结果最终检索并纳入68篇文献,涉及20个患者安全文化测评工具;在调查方法上,除Ma PSAF采用访谈法之外,另外19个测评工具均采用问卷法;在调查对象上,除Parental-reported hospital safety climate是服务对象之外,另外19个测评工具均是医务人员;PSCHO、Ma PSAF、SAQ、HSOPSC和SCOPE 5个测评工具针对不同机构或国家和地区提供了修订版本,其中HSOPSC的修订版本最多达23个。结论国内外医疗机构患者安全文化测评工具研究日趋成熟,针对不同机构或文化背景的测评工具研究已成为研究热点及趋势之一,建议将患者安全文化测评纳入医疗机构的评审指标或规范化管理流程之中,以更好地促进患者安全和医疗服务质量。     

不同部位脑白质病变对急性缺血性脑卒中 rt-PA静脉溶栓患者临床预后的影响

目的 探讨不同部位脑白质病变(white matter lesions, WMLs)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)静脉溶栓患者临床预后的影响。方法 收集笔者医院2014年7月~2021年2月发病4.5h以内接受rt-PA静脉溶栓治疗的合并有脑室旁白质病变(periventricular white matter lesions, PWMLs)或深部白质病变(deep white matter lesions, DWMLs)的前循环AIS患者129例。根据Fazekas评分量表评分分为PWMLs组(2~3分)和DWMLs组(2~3分)。根据90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(3~6分)。收集患者的基线资料和临床资料,分析不同部位WMLs对临床预后的影响。结果 PWMLs组与DWMLs组在年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);PWMLs组脑卒中复发比例、预后不良发生比例均明显高于DWMLs组(P均<0.05)。预后良好组与预后不良组溶栓前血糖(P=0.028),血同型半胱氨酸(P=0.001)、溶栓前NIHSS评分(P<0.001)、TOAST分型(P=0.038)、WMLs部位(P=0.025)、脑卒中复发比例(P<0.001)方面比较,差异有统计学意义。多因素回归分析后发现,PWMLs较DWMLs(OR=8.92,P=0.037)溶栓前NIHSS评分(OR=1.67,P<0.001)、脑卒中复发(OR=19.97,P=0.003)是前循环AIS静脉溶栓90天预后不良的危险因素。结论 合并有PWMLs的前循环AIS静脉溶栓患者脑卒中复发率更高,发病后90天神经功能恢复更差。与DWMLs比较,PWMLs能够更好地预测前循环AIS静脉溶栓患者的临床预后。