双腔支气管导管插入的适宜深度与体表标志的关系

双腔支气管导管(DLT)的准确定位对于单肺通气时进行有效的气体交换至关重要。已有研究表明,DLT的插入深度与患者的身高有一定的相关性。本研究试图探明该种导管插入的适宜深度与人体其它体表标志的关系。     

右侧Robertshaw导管的临床应用

在胸外科手术麻醉中，利用双腔支气管导管(DLT)将双肺隔离，不仅可以保护健侧肺、维持良好通气，而且可以使术野清晰，方便手术操作。DLT分为左侧和右侧两种。临床上右侧D：T(R-DLT)的使用一直存在争议，主要是因为R-DLT正确位置的安全范围小，且右上叶支气管开口变异多，因此不能保证右上肺的良好通气。另外，不同品牌R-DLT的     

两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果

  目的  探讨两种曲马多超前镇痛方法对乳腺癌术后的镇痛效果和安全性。   方法  将90例ASA评估Ⅰ~Ⅱ级拟行乳腺癌根治术的女性患者随机分为3组, 每组30例。A组: 在手术切皮前10 min和缝皮前10 min给予曲马多1.5 mg/kg; B组: 切皮前10min给予曲马多1.5 mg/kg; C组: 手术全程不给予曲马多。观察术后0.5、1、2、4、8、12、24 h患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分以及相关并发症的发生。   结果  A组术后12 h以内VAS评分明显低于B组和C组, 差异有统计学意义(P < 0.05), B组术后2 h内VAS评分明显低于C组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。   结论  曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后有明显的镇痛作用, 并且在手术开始和结束前联合给药效果更好。      

术中输血与输羟乙基淀粉对人体安全性的研究

目的：观察和比较术中输异体血及输6％羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch，HES）对机体内环境和凝血功能的影响。方法：将40例在全麻下择期胸腔手术患者随机分为输注异体血（A组）和输注6％羟乙基淀粉（B组），每组20例。在常规监测基础上，术中监测每例患者机体内环境，包括血常规、血气、电解质，监测术前、术毕及术后24h凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）和凝血酶时间（TT）。结果：A组血气改变及电解质紊乱较B组明显，2组患者PT、APTT术后较术前均明显延长（P〈0．05），FIB减少（P〈0．05），但仍在正常范围内，术后24 h2组患者的PT、APTT和FIB均恢复为术前水平，TT变化不明显。结论：输注6％羟乙基淀粉可减少输异体血的不良反应，维持机体水、电解质和酸碱平衡，对凝血功能无明显影响，可安全用于手术期的扩容治疗。     

基于PARP-1/AIF信号通路分析针刺对急性缺血性卒中大鼠脑血流及行为学恢复的影响

目的 基于PARP-1/AIF信号通路分析针刺对急性缺血性卒中大鼠脑血流及行为学恢复的影响。方法 将40只健康成年雄性SPF级大鼠分为Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组,每组10只,除Sham组外均建立动物模型,针刺组及针刺+PJ34组大鼠均进行针刺治疗,针刺+PJ34组以10 μmoL/g腹腔注射多聚腺苷二磷酸核糖转移酶-1（PARP-1）抑制剂PJ34,Sham组及模型组不进行针刺干预,均注射相同体积的0.9%生理盐水。11分制单盲评分评价建模后、干预第1、2、3天行为学评分;多普勒仪探头记录软脑膜微循环血流量;HE染色观察脑组织病理形态;TUNEL 法检测各组神经细胞凋亡率;免疫组化检测Bax、Bcl-2阳性表达;免疫印迹检测PARP-1、凋亡诱导因子（AIF）蛋白含量。结果 建模后,模型组、针刺组及针刺+PJ34组的行为学评分均升高,与Sham组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,干预第1、2、3天时与模型组相比,针刺组行为学评分均降低（P＜0.05）,针刺+PJ34组上述时间行为学评分均降低,与针刺组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组的软脑膜微循环血流量分别为（756.35±102.33）、（233.06±45.17）、（416.40±63.55）、（560.80±72.04） AU,组间比较差异均有统计学意义（F=90.390,P＜0.001）;HE染色示Sham组大鼠脑组织及神经细胞排列整齐,模型组脑组织紊乱且神经细胞数目减少,针刺组及针刺+OJ34组神经细胞存活较多,排列整齐;Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组的神经细胞凋亡率分别为（3.30%±0.21%)、（30.04%±4.52%）、（16.30%±2.25%）、（11.69%±1.33%）,组间比较差异均有统计学意义（F=90.390,P＜0.001）;与Sham组比较,模型组大鼠Bax阳性细胞数降低,Bcl-2阳性细胞数、PARP-1、AIF蛋白升高（均P＜0.05）,与模型组相比,针刺组及针刺+PJ34组的Bax阳性细胞数及Bcl-2阳性细胞数、PARP-1、AIF蛋白升高（均P＜0.05）,针刺组及针刺+PJ34组上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性缺血性卒中大鼠采用针刺干预后能够改善行为学,增加脑血流灌溉的同时可通过调节细胞凋亡因子而减少神经细胞凋亡,研究机制可能与抑制PARP-1、AIF活性相关     

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗时代的麻醉思考

随着非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）围手术期免疫治疗时代的到来,胸外科的麻醉管理面临新的机会和挑战。不同麻醉方式和药物的选择会影响免疫功能和肿瘤生长转移,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗能够激活抗肿瘤免疫,影响局部和系统性免疫。麻醉和免疫治疗可能会产生不可预知的交互作用。本文将对麻醉方式和药物以及免疫治疗对NSCLC免疫状态和预后的影响进行综述,以期为NSCLC围手术期免疫治疗患者的麻醉管理提供新的思路。     

阿托伐他汀对H型高血压患者同型半胱氨酸、内皮功能和C反应蛋白的影响

目的 分析不同剂量阿托伐他汀对H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、内皮功能和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将120例H型高血压患者分为常规治疗组、强化治疗组和对照组,每组40例.3组患者均给予常规降压治疗,常规治疗组和强化治疗组在常规降压治疗基础上分别口服阿托伐他汀20 mg/d和40 mg/d,治疗12周.观察治疗前后患者血脂水平、血压、血清Hcy、内皮素-1(ET-1)、C-反应蛋白(CRP)、NO水平变化.结果 治疗后,常规治疗组和强化治疗组血压较前下降(P＜0.05),血脂水平较前改善(P＜0.05),血清Hcy、ET-1、CRP、NO水平均下降(P＜0.05),并且Hcy、ET-1、CRP及NO水平下降水平高于对照组(P＜0.05);强化治疗组Hcy、ET-1、CRP及NO下降水平高于常规治疗组(P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀能够降低H型高血压患者血清Hcy水平,抑制炎症反应,改善内皮功能,提高疗效.     

麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能和肿瘤转移的影响

手术是治疗恶性肿瘤最主要的方法, 而肿瘤转移是肿瘤患者最主要的死亡原因。肿瘤转移的可能性取决于肿瘤的转移倾向和机体抵抗细胞转移防御功能之间的平衡, 其中T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)发挥了关键的作用。手术易降低机体的防御功能而诱发应激反应, 麻醉是减少手术引起的应激反应的有效方法, 但是不同的麻醉方法和麻醉药物本身就会影响肿瘤患者的免疫功能, 在一定程度上也影响着肿瘤的治疗和预后。本文吸入麻药、静脉麻药、阿片类药物、局麻药以及不同麻醉方法对免疫功能和肿瘤转移的影响。      

基于LC-MS法研究百合地黄汤单煎及共煎液中化学成分变化

目的 测定仲景古方百合地黄汤水煎液成分,并对鲜百合和鲜地黄的水煎液所含成分进行对比,为优化百合地黄汤提取工艺提供初步依据。方法 以液相色谱-质谱联用（LC-MS）技术为基础,定性分析百合地黄汤水煎液所含化学成分并进行归属及聚类分析,同时对百合水煎液、地黄汁所含化学成分进行比对。结果 百合水煎液、鲜地黄汁中分别检测到35种、36种化学成分;古法煎煮后,在百合地黄汤水煎液中发现69种化学成分,其中有机酸类16种、糖类及苷类共6种、氨基酸及多肽类共8种、生物碱类3种;其中有8种物质为原百合水煎液与地黄汁共有,较两种原煎液新产生36种物质,且抗抑郁有效成分毛蕊花糖苷仅存在于共煎液中。结论 古法百合地黄汤共煎液中抗抑郁有效成分比单煎液丰富,有助于抗抑郁有效成分的提取,LC-MS技术适用于复方提取液的含量测定,通过此研究,构建了基于质谱技术的中药复方化学物质组成表征的指纹图谱。     

异氟醚麻醉对老龄大鼠海马淀粉样β蛋白表达的影响

目的 探讨异氟醚麻醉对老龄大鼠海马淀粉样β蛋白(Aβ)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠61只,18～ 19月龄,体重400～500 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组,异氟醚组(Ⅰ组,n=31):1.4％异氟醚麻醉2h,于麻醉前5d和麻醉后2d分别行Morris水迷宫实验以评价认知功能；对照组(Ⅱ组,n=20):仅行Morris水迷宫实验；空白组(Ⅲ组,n=10):不行异氟醚麻醉和Morris水迷宫实验.根据是否发生认知功能障碍将Ⅰ组分为2亚组:认知功能障碍组(P亚组)和非认知功能障碍组(NP亚组).行为学测试结束后,处死大鼠,分离海马,测定海马Aβ40、Aβ42、β内分泌酶(BACE)、胰岛素降解酶(IDE)和中性内肽酶(NEP)的水平.结果 三组大鼠麻醉前Morris水迷宫实验结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组游泳速度比较差异无统计学意义(P＞0.05),P亚组平台所在原象限停留时间短于NP亚组和Ⅱ组(P＜0.01),NP亚组和Ⅱ组平台所在原象限停留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；三组大鼠海马Aβ40、Aβ42、BACE、NEP和IDE水平比较差异无统计学意义,P亚组与NP亚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异氟醚麻醉对老龄大鼠海马Aβ表达无影响,提示异氟醚诱导的老龄大鼠认知功能障碍与Aβ通路无关.