妊娠期的腹腔镜手术

由于腹腔镜技术的快速发展和器械设备的不断更新,腹腔镜手术已经成为许多女性妇科疾病首选的手术方式,它较开腹手术有着无可比拟的优越性,因考虑胎儿的因素及妊娠子宫对手术的影响,妊娠期行腹腔镜手术曾被列为禁忌.1991年Weber报道了首例妊娠期腹腔镜手术[1],随后,关于妊娠期成功施行腹腔镜手术的临床病例报道越来越多,其安全可行性被不断证实,妊娠不再是腹腔镜手术的禁忌.     

中心静脉导管引流治疗大量心包积液32例

目的探讨中心静脉导管引流治疗大量心包积液的方法。方法患者取平卧或半卧位。超声定位，确定进针点和方向，用中心静脉导管在左心前区第5肋间心脏浊音界内2～4cm穿刺。置管深度6～12cm。结果32例均1次穿刺成功，无并发症。置管放液后症状很快缓解，除6例晚期肿瘤患者带管自动出院外，其他置管时间5～47d，平均14d，单例累积引流总量最少1260ml，最多14100ml，平均2760ml。4例肿瘤性心包积液患者通过全身化疗和心包腔内注射化疗药物的治疗，3例积液消失，1例死于消化道大出血；17例结核性心包积液惠者引流加全身抗痨及激素治疗。积液消失。3例先天性心脏病(先心病)术后迟发型心包积液患者和2例原因不明者，均经引流抗菌消炎后积液消失。结论中心静脉导管留置引流大量心包积液是一项集急救、诊断和治疗为一体的综合性治疗方法。具有方便、安全、有效、畅通、利于给药和导管可留置时间长的特点，值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病社区干预防治探索

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)在社区干预防治的效果。方法对本社区5个居委会815例COPD患者进行综合干预,重点采用COPD康复教育,减少COPD危险因素及防止急性发作的措施,测定干预前后患者体质指数(BMI)、6min步行距离、血清清蛋白量、总蛋白量、血氧饱和度(SaO2)和第1s用力呼气量(FEV1)。问卷调查咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度,年COPD急性发作及住院次数等。结果COPD患者干预前后咳痰量、咳嗽程度、呼吸困难程度间差异均有统计学意义(P<0·05)。除应用常规祛痰解痉抗感染药物外,COPD患者干预前后戒烟、使用吸入剂、家庭氧疗、注射疫苗、缩唇呼吸、呼吸操健身运动、应用负氧离子发生器的落实率间差异均有统计学意义(P<0·05)。除肺功能不全Ⅰ度患者年人均急性发作次数干预前后无变化外,不同肺功能患者年人均住院次数和肺功能不全Ⅱ、Ⅳ度患者年人均急性发作次数干预前后差异均有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅰ~Ⅳ度患者BMI干预前后差异有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅱ、Ⅳ度的COPD患者干预前后血清总蛋白量间差异均有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅱ度患者的6min步行距离干预前后差异有统计学意义(P<0·05)。结论通过社区综合干预可提高COPD患者生活质量,减少年均急性发作及住院次数,改善患者总体状况。     

阿司匹林对冠心病病人C反应蛋白的影响

目的探讨阿司匹林对冠心病(CHD)病人血浆C反应蛋白(CRP)的影响.方法124例CHD病人,随机分为两组:Ⅰ组早顿服阿司匹林50 mg,Ⅱ组早顿服阿司匹林150 mg;健康体检32例作为对照组早顿服安慰剂.采用免疫比浊法测定3组受试者用药前及用药4周、6周、8周后血浆CRP浓度.结果CHD病人CRP浓度较正常对照组增高(P＜0.05);Ⅰ组治疗4周、6周、8周后分别与治疗前比较,CRP浓度无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组治疗4周、6周、8周后分别与治疗前比较,CRP浓度有统计学意义(P＜0.05).结论不同剂量的阿司匹林对CHD病人CRP浓度影响不同.中、长期应用非小剂量的阿司匹林可降低CHD病人CRP浓度.     

药物流产临床应用研究进展

药物流产是用药物终止妇女非意愿妊娠的方法.1971年前列腺素(Prostaglandin,PG)首先开始应用于抗早孕,70年代中期起国内研究中草药抗早孕并合成15-甲基PGF2α甲酯,1977年首次应用甾体药物R(2323)和PG相结合以抗早孕,继而有丙酸睾酮合并PG抗早孕,均取得很好效果.     

剖宫产手术指征变化及对策

目的探讨剖宫产率逐年上升的原因,寻找降低剖宫产率的对策。方法对我院2007年1月-2011年12月3443例剖宫产产妇的临床资料进行分析。结果我院5年剖宫产率呈逐渐上升趋势,社会因素剖宫产率逐年增多,瘢痕子宫也逐年增多。结论社会因素已成为剖宫产率上升的主要原因【林志宏．社会因素剖宫产原因分析[J]．现代诊断与治疗,2007．18（1）：53．],应正确掌握剖宫产手术指征,合理控制社会因素导致的剖宫产,从而降低剖宫产率。     

111例癌性疼痛患者社区治疗临床分析

目的　分析北京市德胜社区卫生服务中心收治的癌性疼痛患者治疗情况,为社区医疗机构开展癌性疼痛治疗提供参考。方法　收集2012—2016年北京市西城区德胜社区卫生服务中心病房收治的111例癌性疼痛患者的信息,依据《癌症疼痛诊疗规范（2011版）》进行规范化治疗,采用描述性分析方法对收集的信息进行分析。结果　111例癌性疼痛患者中无痛0例,轻度疼痛11例,中度疼痛25例,重度疼痛75例;男52例,女59例;平均年龄（71.2±12.6）岁;经规范化治疗后48 h疼痛缓解度（PAR）有效缓解达77.5%（86/111）,72 h PAR有效缓解达99.1%（110/111）。结论　经过规范系统的培训,社区医疗机构有能力为癌性疼痛患者减轻痛苦,提高其生活质量。     

3例阿司匹林哮喘病例分析

目前阿司匹林的用途比较广泛，且倍受普通老百姓的青睐，但它可引起哮喘的副作用，则很少有人知道。现将我院收治的3例阿司匹林哮喘病例报告如下。