穿支血管蒂裸化促进动脉穿支螺旋桨皮瓣存活的临床应用

正小腿远端及足踝部创面多伴有骨、肌腱外露,游离植皮不易成活,皮瓣修复是解决此类创面的有效方法。皮瓣的选择很多,包括局部筋膜皮瓣、肌皮瓣以及带主干血管游离皮瓣移植等~([1-3])。近年来"穿支皮瓣"的应用受到青睐,符合"缺什么补什么"的重建原则~([4-5])。然而传统带蒂穿支皮瓣修复创面易造成蒂部猫耳隆起。日本Hyakusoku等~([6])发明的穿支血管蒂螺旋桨皮瓣可以很好地解决蒂部美观问题,但皮瓣有一定的坏死率~([7-8])。我院通过改良手术方式,将螺旋桨皮瓣穿支血管蒂裸化,既能消除传统带蒂穿支皮瓣的猫耳隆起,又能促进穿支螺旋桨皮瓣的存活,     

手指皮肤完全脱套伤的再植治疗

【摘要】目的 探讨手指皮肤完全脱套伤再植的临床效果。方法 自2017年1月至 2020年10月我院对11例13指手指皮肤完全套脱伤患者进行再植治疗。术后1周内常规予预防感染、止痛、抗凝、解痉、补液等对症支持。结果 术后成活率92.3％（13指再植组织瓣存活12指,坏死1指）。12指术后随访1-12个月,平均6个月。再植手指形态和功能恢复良好,两点分辨觉6-8mm。根据中华医学会手外科学会断指再植评定标准评定：优5指,良4指,中1指,差1指;优良率81.8％。结论 对于脱套指体有再植可能的情况下再植是首选治疗方案。术后可以最大限度地恢复伤手的外观及功能。     

微血管吻合器在皮瓣修复足踝创面中的应用

目的 探讨应用微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损中的疗效分析。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月间36例在本院住院并接受游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料,根据静脉血管吻合方式不同,将其分为吻合器组（18例）和手工组（18例）,吻合器组皮瓣中的两条静脉应用微血管吻合器行端端吻合,手工组中患者的两条静脉手工行端端吻合。所有动脉均手工行端端吻合。结果 应用微血管吻合器静脉吻合的时间为（12.3±1.1）分钟,较手工吻合时间（24.4±2.2）分钟明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.001）。微血管吻合器组术后静脉通畅,未见血栓形成,术后皮瓣血运良好;手工吻合组有2例皮瓣静脉血栓形成导致血管危象。吻合器组术后血管吻合通畅率为100%,手工组术后血管通畅率为89%。结论 微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损中吻合口通畅、操作时间短,术后并发症少。     

游离股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织肉瘤切除术后创面7例

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复小腿及足踝部软组织肉瘤切除术后创面的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月-2022年1月丽水市中心医院整形(修复重建)外科收治的7例小腿及足踝部软组织肉瘤患者的临床资料, 其中男3例, 女4例;年龄38～61岁, 平均47岁;软组织肉瘤位于右侧足底3例, 左小腿3例, 右小腿1例。病理检查提示肿瘤分级均为低级别肉瘤。肿瘤扩大切除术后创面一期行游离ALTF修复, 缺损创面大小为6.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×6.0 cm, 皮瓣切取面积7.0 cm×6.0 cm～15.0 cm×8.0 cm。将皮瓣中旋股外侧动脉降支的近端与胫前动脉或胫后动脉近端吻合, 伴行静脉与其相应伴行静脉相吻合, 旋股外侧动脉降支的远端结扎或与胫前动脉或胫后动脉的远端吻合, 股外侧皮神经与受区皮神经相缝接, 供区创面通过"Z"字改形或局部皮瓣转移等方式直接缝合关闭。术后定期、规律门诊随访并分析临床疗效。结果术后随访时间为1～6年, 平均3.5年, 7例患者皮瓣成活良好, 小腿及足底非负重区外观满意, 行走功能良好。局部肿瘤无复发, 无他处转移。对皮瓣及治...     

封闭负压引流技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子在慢性难愈合创面中的临床应用

慢性难愈合创面多发生于感染、创伤、烧伤、糖尿病、静脉曲张、动脉硬化及截瘫等患者,其发病率与年龄呈正相关,病理机制复杂,病程长,需要多学科联合治疗[1]。研究表明,封闭负压引流技术(VSD)能够改善创面血供,减轻局部组织水肿,促进创面愈合,可为后期修复手术创造条件[2],已被广泛应用于骨科、普外科、整形外科及烧伤外科等领域[3]。