前列腺癌血管生成靶向治疗的研究进展

血管生成为肿瘤生长提供必要的营养,使肿瘤组织迅速增长。在血液循环丰富的实体肿瘤中,瘤细胞更易于进入血液循环及周围的淋巴系统,为肿瘤的免疫逃逸创造有利条件。抑制肿瘤血管生成不仅能切断其生存发展所需的营养物质,而且能调节激素依赖性与非依赖性前列腺癌相关因子的平衡,在前列腺癌的治疗中表现出明显的优势。现就前列腺癌的血管生成途径及其治疗方式予以综述,以充分理解肿瘤发生、发展分子机制,为前列腺癌的治疗提供新的思路奠定基础。     

凝血因子Ⅶ及受体在肿瘤靶向治疗中的研究进展

活化的凝血因子Ⅶ(coagulation factor Ⅶ,FⅦ)与组织因子（tissue factor,TF）特异性结合是机体高效靶向识别的重要生理过程。近来,靶向恶性肿瘤TF的治疗迅速发展,并发现在肿瘤干细胞表面也存在TF高表达,并尝试将其作为攻击靶点进行肿瘤的根治性研究。FⅦ作为TF的天然配体已成为重要的工具因子,在基因水平对FⅦ进行修饰改造,可充分发挥其靶向识别的优势,抑制其凝血相关的特性,对恶性实体肿瘤的靶向治疗具有重要的应用价值。本文就该领域的研究新进展作一综述。     

医用纳米银涂层输尿管支架体内及体外抗菌效果

近年来,我国尿石症的发病率有增加的趋势[1],泌尿系结石是一种全球性的疾病,其人群患病率为1%～5%[2],严重威胁着人们健康.尿路内支架管(如输尿管支架、导尿管)在泌尿系结石治疗中的临床应用越来越多,但其在体内留置短时间内表面便可形成细菌生物膜,发生尿路感染的风险按每天3%～7%[3]的速率增加,如长期留置则发生尿路感染几乎可达100%,而80%医源性尿路感染直接与尿路内支架的置入有关[4].     

无功能肾后腹腔镜下个体化手术的临床体会（附84例报告）

目的探讨后腹腔镜下不同解剖层面无功能肾切除的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年2月-2016年11月84例良性无功能肾患者临床资料。根据病因、影像及层次特点分别按3个不同解剖层面行后腹腔镜下肾切除,层面为:贴Gerota's筋膜内切除组(A组)、包膜外切除组(B组)、包膜内切除组(C组)。收集3组患者的临床资料及围手术期数据进行统计学分析。结果 C组手术时间及失血量明显大于A、B两组,差异有统计学意义(P0.05),住院时间、并发症、恢复时间组间差异无统计学意义(P0.05);结核与非特异性感染病例手术时间与失血量大于其他病例组,差异有统计学意义,余数据差异无统计学意义;84例均在后腹腔镜下获成功,术后1例切口感染,随访6~84个月恢复良好。结论感染性疾病肾周存在的粘连最为严重,包膜内肾切除手术复杂但为严重粘连肾切除的最佳术式,选择正确的相对无血管层面是手术成功的关键。     

Foley 导尿管球囊加压止血用于 mPCNL术后迟发性肾出血效果观察

目的：探讨Foley导尿管球囊加压对微创经皮肾输尿管镜取石术（ mPCNL）后迟发性肾出血的防治效果。方法对463例患者行mPCNL,术后行Foley导尿管球囊加压止血：以16号Foley导尿管修剪后做肾造瘘管,常规注水3 mL将球囊扩张固定。对术后出现迟发性出血（术后12～360 h）者间断向球囊内注水加压止血。结果35例出血成功控制,加压注水量为（3．20±1．93）mL,其中27例予球囊加压后出血明显减少,在3 h内尿液颜色明显转清,8例出血量减少但尿液未转清,继续加压后在11 h内尿液转清;2例因出血迅速行高选择肾动脉栓塞术。无转行开放肾切除手术者。随访6～24个月患肾功能良好。结论 Foley导尿管球囊加压止血可使mPCNL术后迟发出血早期得到控制,且较为安全。     

PAK6、ZNF217、G蛋白偶联受体48基因在膀胱癌演进过程中的表达变化

目的探究P21活化激酶6（PAK6）、锌指蛋白217（ZNF217）、G蛋白偶联受体48（GPR48）基因在膀胱癌演进过程中的表达变化。方法选取收治的行手术治疗的膀胱癌患者138例,取癌组织、癌旁组织,检测组织中PAK6、ZNF217、GPR48表达情况,分析PAK6、ZNF217、GPR48在癌组织、癌旁组织中的表达及在膀胱癌演进过程中的表达变化,三者相关性采用Pearson相关分析。结果与癌旁组织相比,癌组织中PAK6表达量显著降低,ZNF217、GPR48表达量显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。PAK6、ZNF217、GPR48表达与膀胱癌患者性别、年龄、肿瘤直径无关,差异无统计学意义（P＞0.05）;PAK6、ZNF217、GPR48表达与膀胱癌患者的分化程度、临床分期、有无淋巴结转移、浸润深度、复发情况有关,与中高分化、Ta～T1期、无淋巴结转移、非肌层浸润、未复发患者相比,低分化、T2～T4期、有淋巴结转移、肌层浸润、复发患者的PAK6表达量降低,ZNF217、GPR48表达量升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示,PAK6与ZNF217、GPR48均呈负相关,ZNF217、GPR48之间呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PAK6在膀胱癌组织中低表达,ZNF217、GPR48在膀胱癌组织中高表达,与患者的分化程度、临床分期、淋巴结转移、浸润深度、复发有关,参与膀胱癌的演进。     

膀胱颈完整保留对腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控恢复的影响

目的评价腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy, LRP)中膀胱颈完整保留对术后早期尿控恢复的影响。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月接受LRP患者的临床资料。A组(n=35):膀胱颈被完整保留,与尿道吻合时无需特殊重建即可实现尿道与膀胱颈吻合。B组(n=34):多因素致膀胱颈不同程度的损伤或破坏,需重建后才能与尿道吻合。收集两组患者的临床资料进行统计学分析。结果纳入研究69例患者,平均年龄(65.7±4.7)岁,术前资料组间差异无显著性(P0.05)。术后A组早期尿控水平显著高于B组,表明膀胱颈完整保留能改善术后早期尿控(P0.05)。两组切缘阳性率差异无显著性(P0.05)。膀胱颈完整保留、年龄、新辅助内分泌治疗与LRP术后早期尿控有相关性(P0.05)。结论 LRP术中保留膀胱颈完整性有利于患者早期尿控的恢复,且不增加手术切缘阳性率。     

骨髓间充质干细胞与前列腺癌相互作用的研究进展

骨髓间充质干细胞(MSCs)作为一种成体干细胞,具有肿瘤组织定向趋化能力,参与肿瘤间质形成,又具有恶性转化及潜在移植后致瘤性,使其与肿瘤的关系密不可分.骨骼是前列腺癌转移最常见的靶器官,超过70%的晚期前列腺癌患者发生以脊柱病变为表现的骨转移[1],其发生机制尚未完全明确.     

原发性睾丸巨大胚胎性横纹肌肉瘤1例报道

目的提高对原发性睾丸胚胎性横纹肌肉瘤早期诊断的认识,探讨其有效合理的治疗方案。方法总结1例原发性睾丸巨大胚胎性横纹肌肉瘤患儿资料,并复习该病的相关文献。结果持续硬膜外麻醉下行左侧睾丸高位根治性切除术,病理检查示：肿瘤组织细胞丰富,大小不等,呈梭形或椭圆形,其内可见横纹;部分区黏液丰富,黏液内散在星形或小梭形细胞,细胞核大深染;另见大片坏死。免疫组化示：DES（＋＋）,VIM（＋）,CK（-）,EMA（-）,CD34（-）,CD99（-）,BCL-2（-）,SMA（-）,MYO-D1（-）,a-inhibin（-）。诊断为：左睾丸胚胎性横纹肌肉瘤。术后给予放化疗,随访6个月,B超、MRI复查未见复发及腹膜后淋巴转移,性激素及AFP水平未见异常,勃起功能正常。结论对青少年睾丸增长迅速的肿物应考虑横纹肌肉瘤的可能;睾丸巨大胚胎性横纹肌肉瘤可行单侧睾丸高位根治性切除术后辅以放化疗的综合治疗方案,其预后较好;并坚持终生密切随访。