游离股前外侧双叶皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨游离股前外侧双叶皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损创面的临床疗效。方法自2015年7月至2020年6月, 对苏州大学附属瑞华骨科医院小儿骨科收治的6例足踝部皮肤软组织缺损创面的患儿采用游离股前外侧双叶皮瓣修复, 其中男5例, 女1例;年龄范围在3～12岁, 平均8岁;皮肤缺损大小范围在13. 0 cm×6. 0 cm～15. 0 cm×12. 0 cm;合并胫骨骨折1例、胫后动静脉断裂2例、腓浅神经断裂2例、合并肌肉及肌腱损伤的5例, 仅皮肤缺损的1例, 创面均有深部肌腱及骨外露, 但未有肌腱等组织缺损。一期行骨折复位内固定, 血管、神经、肌肉、肌腱修复, 创面VSD覆盖, 择期在静脉全麻下游离股前外侧双叶皮瓣修复。根据创面大小设计样布, 在股前外侧区纵行设计双叶皮瓣, 以方便皮瓣切取后供区能直接缝合, 皮瓣切取总面积22. 0 cm×4. 0 cm～29. 0 cm×7. 5 cm。如果两块皮瓣血管同源, 皮瓣内的主干血管直接与受区血管吻合并桥接受区血管;如果两块皮瓣不同源, 则先通过内增压的方式并连成一个血管蒂的双叶皮瓣, 再与受区血管吻合并桥接受区血管, 大腿供区直接缝合。...     

以股内侧穿支为血供来源的股前外侧区皮瓣修复四肢创面的疗效

目的探讨应用以股内侧穿支为血供来源的股前外侧区皮瓣修复四肢创面的手术方法及临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年10月—2021年6月, 苏州瑞华骨科医院收治12例符合入选标准的在行股前外侧皮瓣切取中未见旋股外侧动脉穿支或因穿支细小改用以股内侧穿支为血供来源进行皮瓣移植修复创面的患者(男11例、女1例, 年龄24～64岁), 创面位于上肢者7例、位于下肢者5例。清创后的创面面积为8.0 cm×5.0 cm～24.0 cm×6.5 cm, 应用的皮瓣面积为9 cm×6 cm～25 cm×7 cm。移植皮瓣时, 将皮瓣内穿支或源动脉与受区血管蒂行端端吻合。对供区创面均行皮下减张美容缝合。术后, 观察皮瓣成活情况、有无血管危象以及供区创面愈合情况。随访时, 观察皮瓣质地、供区创面并发症情况。末次随访时, 采用自制改良皮瓣综合疗效评分表评价皮瓣修复效果。结果术后, 患者皮瓣均成活, 未发生血管危象;供区创面均顺利愈合。随访6～26个月, 皮瓣质地优良;供区创面仅遗留线性瘢痕, 无瘢痕挛缩或疼痛等不适。末次随访时, 12例患者皮瓣修复效果的总得分为75～95分, 平均为87分, 其中...     

基于解剖学研究的三级命名法在旋股外侧动脉主要分支命名中的应用探讨

目的 探讨三级命名法在旋股外侧动脉（LCFA）主要分支命名中应用的可行性及意义。方法 解剖37具69侧成人防腐下肢标本,观察LCFA的起源以及其主要分支数目、口径、长度、走行分布等情况。使用三级命名法对主要分支进行命名并分析主要分支间关系。结果 69侧LCFA起源于股深动脉64侧（92.8%）、股动脉5侧（7.2%）。按照三级法对69侧下肢标本的LCFA各主要分支进行命名：65侧（94.2%）出现斜向上走行的升支共65支,其起始处外径（1.17 ± 0.42） mm,自发出位置至入肌长度（3.21 ± 0.91） cm;65侧（94.2%）出现近乎水平走行的横支共65支,其起始处外径（1.00 ± 0.51） mm,自发出位置至入肌长度（2.9 ± 1.1） cm;66侧（95.7%）出现斜向下走行的斜支共78支,其中12侧（17.4%）为双斜支,其起始处外径（0.94 ± 0.48） mm,自发出位置至入肌长度（4.6 ± 2.4） cm;69侧（100.0%）出现近乎垂直走行的降支共72支,其中4侧（5.8%）为双降支,其起始处外径（1.40 ± 0.68） mm,自发出位置入肌长度（11.1 ± 4.6） cm。69侧中,采用一级命名法命名者44侧（63.8%）、二级命名17侧（24.6%）、三级命名8侧（11.6%）。结论 LCFA主要分支发出位置及形态学变化较大,首次采用三级法可以准确命名各主要分支,可行性高,对股前外侧皮瓣血供解剖研究有较高的参考价值。     

多穿支腓浅动脉穿支皮瓣修复手足创面的疗效

目的探讨携带2条及以上同源穿支的腓浅动脉穿支皮瓣修复手足创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2021年1—9月, 苏州瑞华骨科医院收治23例符合入选标准的合并骨骼或肌腱外露的手足创面患者, 其中男16例、女7例, 年龄23～68岁。扩创后创面的面积为3.0 cm×2.0 cm～11.0 cm×4.0 cm, 均采用携带2条及以上同源穿支的腓浅动脉穿支皮瓣修复创面, 皮瓣切取面积为4.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×5.0 cm。将所有供区创面直接缝合。术中记录皮瓣切取情况及携带穿支的数量与口径、腓浅动脉口径、血管蒂长度及腓浅动脉伴行静脉数量;术后观察皮瓣成活情况、并发症发生情况及供区创面愈合情况;随访观察供受区恢复情况, 并于末次随访时采用综合评价量表评估皮瓣修复疗效, 采用感觉分级量表评定受区感觉功能。结果术中共成功切取24块皮瓣, 共携带56条腓浅动脉穿支, 穿支口径为0.20～0.70 mm, 7块皮瓣携带的所有穿支口径均<0.40 mm。19块皮瓣分别携带2条穿支, 3块皮瓣分别携带3条穿支, 1块皮瓣携带4条穿支, 1块皮瓣携带5条穿支。术中切取腓浅动脉口...     

股前外侧皮瓣设计法与切取法的研究进展

股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap, ALTF）自报道以来已有40年的应用历史,因其优点众多,目前在临床应用十分广泛。然而,由于ALTF解剖的复杂性和血管的变异性,学者们对于ALTF的解剖学研究、术前设计方法、术中切取方法以及切取理念和形式也在不断探索。现就ALTF的解剖、设计与切取方法,及近年来在临床的进展作一综述。     

拇长展肌腱束转位重建多韧带手术治疗第1腕掌关节脱位

目的　报道拇长展肌腱束转位重建第1腕掌关节后斜韧带及背桡侧韧带手术治疗第1腕掌关节脱位的临床疗效。 方法　自2015年1月至2019年12月，对5例第1腕掌关节脱位患者实施关节复位、克氏针牵引固定及拇长展肌腱束重建第1腕掌关节后斜韧带和背桡侧韧带手术，术后4周去除外固定并拔除克氏针开始功能锻炼。根据X线片、拇指关节活动范围（range of motion，ROM）评价手术效果。 结果　术后随访5~12个月（平均8个月）。末次随访复查X线片无关节再脱位；ROM检测，4例屈伸、收展活动恢复正常，1例对掌受限。 结论　采用拇长展肌腱束转位重建第1腕掌关节韧带，可恢复关节稳定性，改善功能。     

带感觉神经的股前外侧穿支皮瓣修复足底皮肤软组织缺损的临床效果

目的:探讨带感觉神经的股前外侧穿支皮瓣修复足底皮肤软组织缺损的临床效果。方法:2016年1月—2019年3月,苏州大学附属瑞华医院足踝外科收治13例足底皮肤软组织缺损男性患者,年龄27~73岁,对其行回顾性队列研究。4例患者创面经2次扩创,9例患者创面经1次清创+1次或2次负压封闭引流治疗,所有患者创面干燥清洁无脓性渗...     

股前外侧区双叶穿支皮瓣的血供方式及临床应用

目的:探讨游离股前外侧区双叶穿支皮瓣的血供方式及临床应用经验。方法:回顾性分析2014年3月至2019年7月,采用股前外侧区双叶穿支皮瓣修复102例四肢创面患者资料,男80例,女22例;年龄9~66岁,平均40.7岁。其中29例为不连续的两处创面,创面面积5 cm×5 cm~30 cm×18 cm;73例为单一创面,创...     

以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面

目的:探讨以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面的可行性及临床疗效。方法:2014年12月至2020年5月,采用以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面36例,其中6例为同一肢体上相邻但不连续的2处创面,面积4.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×9.0 cm;30例为单个...     

以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

目的探讨以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月苏州大学附属瑞华医院采用旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的患者临床资料。术前以彩色多普勒超声定位股前外侧区穿支, 术中按照传统方法制备股前外侧皮瓣时, 发现穿支偏细, 口径不能满足血管吻合需求, 继续向上延长切口, 于大腿中上段寻找合适穿支, 并调整皮瓣设计, 切取以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复术区创面。股前外侧供区直接拉拢缝合。术后定期随访, 记录供区愈合与受区皮瓣存活情况, 根据综合评价量表评分标准评估皮瓣修复效果, 分为优(90～100分)、良(75～89分)、可(60～74分)、差(<60分)。结果共纳入13例四肢创伤患者, 男9例, 女4例, 年龄20～65岁, 其中手及前臂创面4例, 足踝部创面9例, 皮肤软组织缺损面积为7 cm×4 cm ～ 31 cm×8 cm。13例皮瓣术中可见横支发出18条皮穿支, 其中肌间隙皮穿支10条, 直接皮穿支8条。切取皮瓣面积为8 cm×6 cm～32 cm×10 cm, 1例皮瓣发生动脉...