胃癌根治术后3种消化道重建术的对比研究

目的:探讨胃癌根治术后3种不同消化道重建术式的应用效果。方法:回顾性分析我院2007年5月—2011年9月完成的胃癌手术147例,按消化道重建方式不同分为袢式Braun吻合术组、Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术组、改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术组(改良组)。比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率及术后1年Visick分级指数。结果:所有病例均顺利完成手术,无手术死亡。消化道重建吻合完成时间Roux-en-Y吻合术组长于Braun吻合术组和改良组。Braun吻合术组的吻合口溃疡、碱性反流胃炎、倾倒综合征发生率均明显高于Roux-en-Y吻合术组及改良组,差异有统计学意义(P<0.05);而Roux-en-Y吻合术组的Roux-en-Y滞留综合征发生率明显高于改良组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年Visick分级改良组Ⅰ级例数明显高于另外两组,Ⅲ级例数明显低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术能明显改善患者的生活质量,是胃癌术后消化道重建较合适的术式。     

腹腔镜下耻骨上疝的临床治疗体会

目的探讨和研究腹腔镜下耻骨上疝的临床治疗体会。方法选取14例行腹腔镜下耻骨上切口疝修复术患者作为研究对象,对手术方法及手术结果进行回顾性分析。结果 14例患者均顺利完成手术,无一例转为开腹手术,其中疝最大缺损直径为11.4cm,平均缺损直径为8.9±1.4cm,平均手术时间为(131.4±12.9)min,术后并发症发生率为21.43%(3/14)。结论腹腔镜下耻骨上切口疝的治疗是一种较为成熟的手术方式,值得在临床上加以推广和应用。     

免钉合补片对腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术后并发症的预防效果分析

目的探讨免钉合补片对腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（TAPP）后并发症的预防。方法选择2011年7月～2012年7月于我院就诊的100例腹股沟疝患者,随机分为对照组50例和实验组50例,对照组采用传统TAPP,实验组采用免钉合补片TAPP。结果实验组手术时间、术后使用止痛药例数、术后疼痛持续时间和手术费用显著低于对照组（P〈0．05）;实验组术后复发例数、疼痛分数和血清肿例数显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用免钉合补片预防腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术后并发症可以达到较好的效果。     

两种胃癌根治术对患者术后恢复和免疫功能的影响分析

目的：探讨两种胃癌根治术对患者术后恢复和免疫功能的影响。方法：选择2011年2月-2012年2月于本院就诊的80例胃癌患者,随机分为对照组40例和实验组40例,对照组采用开腹胃癌根治术,实验组采用腹腔镜下行胃癌根治术。结果：实验组手术时间显著高于对照组,术中出血量显著低于对照组（P〈0．05）。实验组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和下床活动时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组和实验组的术后的TNF—α和IL-6和术前相比均有显著上升（P〈0．05）。对照组和实验组的术前TNF—α和IL-6相比差异无统计学意义（P〉0．05）,术后实验组的TNF—α和IL-6显著低于对照组（P〈0．05）。实验组术后感染率显著低于对照组（P〈0．05）．两组生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜下行胃癌根治术可以促进患者术后恢复,减少感染发生,保护免疫功能,适合临床推广应用。     

外伤致反应性精神障碍35例分析

1 临床资料 1．1 一般资料：本组共35例,男11例,女24例;年龄最小18岁,最大55岁,平均37．5岁。职业：工人18例,农民8例,个体经营者3例,干部2例,学生2例,无业者2例。文化程度：本科1例,大专2例,高中4例,初中12例,小学14例,文盲2例。外伤情况：脑挫裂伤合并四肢骨折共23例,脑挫裂伤合并胸部外伤、肋骨骨折8例,骨盆骨折合并尿道损伤4例。精神病情况：伤后立即出现精神症状9例,2周内出现精神症状18例,2～3周内出现精神症状4例,1个月出现精神症状4例。     

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道间质瘤的疗效、出血量及并发症影响分析

目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道间质瘤的临床疗效,对出血量及并发症的影响。方法：随机抽取2018年4月—2019年4月河南省直第三人民医院进行治疗的28例上消化道间质瘤患者作为研究对象,所有患者均给予ESD治疗,分析患者治疗后总有效率,临床指标,主要包括手术时间、出血量、住院时间,术后并发症发生情况,手术前后免疫功能、围术期生理应激指标情况。结果：患者创面出血量在100 mL以下,手术时间在30～100 min以内。患者手术后治愈18例、显效6例、有效4例、治疗总有效率为100%。患者住院时间最短6 d、最长12 d,平均住院时间(9.00±3.00)d。发生出血并发症患者3例、穿孔患者2例、吞吐困难1例,并发症发生率为14.29%,经针对性干预后,患者并发症均消失。与术前相比,手术后第5 d,患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、血清去甲肾上腺素(NE)水平、血清中皮质醇(Cor)无明显变化,差异无统计学意义(t=1.771、1.719、1.0...     

内镜用套扎器与经内镜黏膜下隧道法切除食管黏膜下肿瘤的对比研究

目的对比分析内镜用套扎器与经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)切除食管黏膜下肿瘤(SMTs)的临床效果。方法回顾性分析66例采用经内镜法切除的食管SMTs患者的临床资料,其中套扎组35例[经内镜套扎器套扎法(直径10 mm)],STER组31例,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后并发症(术后穿孔、出血、气胸和进食障碍)、术后住院时间和手术费用等指标。结果套扎组手术时间较STER组短[(8.9±1.1)和(62.3±2.8)min],手术费用较STER组少[(5 126.8±26.5)和(15 721.3±39.6)元],术中出血量较STER组少[(5.6±1.7)和(42.3±3.5)mL],两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05);两组患者术后住院时间和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论治疗直径10 mm的食管黏膜肌层或黏膜下层肿瘤,经内镜套扎法在手术时间、术中出血量和手术费用方面均优于STER组,两种手术方法的住院时间和术后并发症发生率无差异,值得临床推广应用。     

奥曲肽不同给药方式对急性胰腺炎患者肠黏膜通透性及血液流变学指标的影响

目的 探讨奥曲肽不同给药方式对急性胰腺炎患者肠黏膜通透性及血液流变学指标的影响。方法 选取2021年2月至2022年10月河南省直第三人民医院收治的急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,均给予奥曲肽治疗,对照组采取常规静脉滴注方式,观察组采取静脉微量泵入方式。比较两组患者治疗前后肠黏膜功能指标、血液流变学指标和炎症因子变化情况。结果 共纳入患者106例,对照组与观察组各53例。治疗后观察组二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、乳果糖/甘露醇（L/M）比值[（4.56±0.78）U/mL、（5.04±0.46）mg/L、0.24±0.04]比对照组[（7.04±0.86）U/mL、（6.23±0.57）mg/L、0.51±0.06]降低;血液流变学指标如全血比黏度（高切）、血小板黏附率、血浆比黏度、红细胞压积[（4.96±0.32）map/s、36.73%±3.54%、1.75%±0.14%、40.35%±3.47%]比对照组[（5.67±0.45）map/s、52.96%±3.62%、1.97%±0.12%、44.24%±3.52%]下降;C反应蛋白（CRP）、IL-17、IL-6水平[（...     

复合外伤导致反应性精神障碍35例临床分析

我院1980年3月～2004年2月，共收治35例复合外伤合并反应性精神障碍的患者。外科诊疗的同时，结合精神科治疗，获得满意疗效，现报告如下。     

腹腔镜下行胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎患者的临床应用

目的探讨腹腔镜下胆囊切除治疗急性结石胆囊炎患者的临床效果。方法将74例急性结石胆囊炎患者的临床资料作为研究对象,本组所有患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。结果本组73例患者顺利完成手术,1例中转开腹手术。结论腹腔镜下行胆囊切除术对于急性结石胆囊炎患者具有出血少、创伤小、手术时间短等优势。关键在于把握手术时机。