矫正型大动脉转位六例

矫正型大动脉转位 (C- TGA)是一种少见的复杂性先天性心脏病 ,我们对 6例 C- TGA患者进行了手术治疗 ,效果较好。1　临床资料与方法本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例。6例患者经超声心动图检查确诊为 C- TGA,均为 SL L 型。6例均合并膜周部室间隔缺损 ,3例合并肺动脉流出道狭窄 ,其中 2例瓣膜狭窄 ,1例瓣膜 -瓣环 -瓣下狭窄。手术均在低温体外循环下进行 ,室间隔缺损(VSD)均经右心房 -二尖瓣径路行补片修补 ,其中 3例经二尖瓣孔、3例切开二尖瓣小瓣叶修补。 VSD前上缘采用倒钩“U”形缝合 ,从右心室面进针 ,右心室面近 VSD边缘出针 ,间…     

胸腹联合切口人造血管移植修复成人主动脉弓中断1例报告

患者女，28岁，高血压病史20a，半年来阵发生性胸闷，憋气加重于2006年11月入院。查体：上肢BP190／100mm-Hg，下肢血压90／50mmHg，胸骨左缘2—3肋间闻及3／4级收缩期杂音，肩胛间区听诊闻及收缩期杂音，双下肢皮温低，股动脉、足背动脉搏动明显减弱。肝肾功能正常。下肢氧饱和度91％，低于上肢。ECG示窦性心率，左心室肌厚，T波改变。X线示心胸比0．60，心界向左下扩大，肺淤血。     

主动脉瘤的外科治疗（附32例报告 ）

主动脉瘤病情危重,自然预后差,及时手术治疗是挽救生命的有效方法,但对急性夹层动脉瘤,尤其是广泛动脉瘤手术创伤大,病死率高.现回顾性分析我院2005年9月～2008年10月对32例主动脉瘤行手术及术中置入象鼻支架治疗的资料,旨在探讨手术方法的选择和提高治疗效果.     

右心室双出口、卵圆孔未闭并心包缺如1例

患者男，29岁，自幼口唇紫绀。查体：口唇黏膜重度紫绀，明显杵状指(趾)，心界略向左侧扩大，Hb 232g／L，Hct0．732，胸片示心胸比例0．60，肺动脉段突出，超声心动图检查诊断为法乐氏四联症。2004年3月在深低温体外循环下手术，胸骨正中切口，术中见心包前壁菲薄，切开后发现心脏明显向左后移位，主动脉为右前位，升主动脉根部瘤样扩张，直径     

心脏直视手术动物(山羊)模型

本研究的目的是建立心脏直视手术的动物(山羊)模型。动物都在体外循环下,用心脏停跳液冷灌冠状动脉使心脏停跳,对部分动物并加作左心房切开和二尖瓣检测,以及房室压的测定。 本文报道了1984年2月至6月所作的13只山羊的手术。其中6只于手术的当天死亡,7只长期存活,长期存活率约为54％。如果排除因意外失血的2只动物,则长期存活率约为64％。部份采取(第一组,心脏停跳30分钟)或全部采取(第二组,心脏停跳45和60分钟)了上述的保护肺的措施的动物,则能长期存活(第一组的二只,第二组的五只)。由于手术例数少,不能说保护肺的措施有绝对的意义,但却说明了这种措施在心脏直视手术的重要性。在通过体外循环下使心跳停止45分钟的实验后,就不难增加切开左房作二尖瓣检测和房室压力测定,也不难将停跳时间延长至60分钟。 术后当天死亡的六只动物的肺都有严重的实变,而且手术时的下位肺(右侧)更为严重。 本研究所采取的保护肺脏的措施为:体外循环期间,气道压力波动于5～15cmH_2O之间,以利肺的扩张。术后使动物取腹卧位,并常改变其体位,以利胃内气体排除和预防下垂性肺病变。术后使动物取前高后低的倾斜位,以减少胸腔内的血流量,有利于防止肺水肿。     

心脏直视手术的(山羊)模型

本研究的目的是建立心脏直视手术的动物(山羊)模型。动物都在体外循环下,用心脏停跳液冷灌冠状动脉使心脏停跳,对部分动物并加作左心房切开和二尖瓣检测,以及房室压的测定。本文报导了1984年2月至6月所作的13只山羊的手术。其中6只于手术的当天死亡,7     

胸腺肽防治体外循环致机体免疫功能损害的研究

目的：探讨围术期使用胸腺肽对体外循环所致机体免疫功能损害的防治作用。方法：选择40例风湿性心脏瓣膜病患者．分为对照组和胸腺肽组，各20例。分别在术前第3天、体外循环结束后10min及术后第1、3、7天取外周静脉血测定T细胞计数，CD3^＋、CD4^＋,CD8^＋T细胞百分数，CD4^＋／CD8^＋T细胞比值，血清IgG、IgA、IgM浓度。结果：胸腺肽组体外循环结束后10min淋巴细胞计数及CD3^＋细胞百分数高于对照组（P〈0．05）；术后第1、3、7天CD4^＋T淋巴细胞百分数高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）．术后第3、7天CD8＋T淋巴细胞百分数低于对照组（P〈0．01）；术后第1、3、7天CD4^＋／CD8^＋T淋巴细胞比值均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；体外循环后各时点IgA、IgM浓度均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：胸腺肽能减轻体外循环对细胞免疫及体液免疫功能的损害。     

心脏瓣膜置换术后早期抗凝剂量相关因素分析及临床意义

目的：对心脏机械瓣膜置换术后病人早期抗凝剂量相关因素进行回顾性分析，用以指导病人术后早期抗凝治疗。方法：抽取49例心脏机械瓣膜置换术后病人按性别进行分组，分别将抗凝剂量与体重及体表面积进行相关性分析，有相关性者建立回归方程，指导临床用药。结果：女性病人抗凝剂量与其体重及体表面积均有直线相关性(r=0．6371，P=0．001，及r=0．5586，P=0．01)，男性病人抗凝剂量与体重及体表面积相关性不明显。对女性病人抗凝剂量与体重及体表面积分别建立回归方程，指导用药，方法可靠。结论：女性病人心脏瓣膜置换术后早期抗凝剂量与体重及体表面积呈显著正相关，可用以指导术后早期抗凝治疗。男性病人抗凝剂量个体差异较大．抗凝剂量相关因素有待进一步分析。     

体外循环对机体免疫功能的损害及其防治研究

目的探讨体外循环对机体免疫功能的损害及胸腺肽的防治作用。方法选择40例风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为对照组和胸腺肽治疗组,每组20例。分别在术前第3天、体外循环结束后10min及术后第1天、第3天、第7天5个时点取外周静脉血。流式细胞术测定CD3 、CD4 、CD8 细胞百分数及CD4 /CD8 T细胞比值,免疫化学分析法测定血清IgG、IgA、IgM浓度,将术中及术后测定结果与术前比较,并进行每个时间点的组间比较。结果体外循环后,2组CD3 、CD4 、CD8 细胞百分数及CD4 /CD8 T细胞比值均较术前下降,血清IgG、IgA、IgM浓度也明显低于术前水平。组间比较:体外循环结束后10minCD3 细胞百分数高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05);术后第1、3、7天CD4 T淋巴细胞百分数高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05和P<0.01);术后第3、7天CD8 T淋巴细胞百分数低于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05);术后第1、3、7天CD4 /CD8 T淋巴细胞比值均高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05);体外循环后各时间点IgA、IgM浓度均高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论体外循环能导致机体细胞免疫及体液免疫功能的损害,胸腺肽能减轻上述损害。     

手术治疗矫正型大动脉转位六例报告

目的；探讨手术治疗矫正型大动脉转位的临床效果．合并畸形的矫治原则及手术方法。方法：6例矫正型大动脉转位患者室间隔缺损均经右心房-二尖瓣径路补片修补，3例肺动脉流出道狭窄分别行瓣交界切开(2例)和左心室-肺动脉心外管道重建术(1例)。结果：6例患者均治愈出院，无完全性房室传导殂滞及低心排血量综合征发生。结论：矫正型大动脉转位解剖复杂，应根据不同的合并畸形选择手术方式，避免房室传导阻滞的发生和最大限度保护心功能。