左侧肝内胆管肠管吻合术:肝门癌的一种姑息治疗

许多恶性肿瘤可以引起肝门阻塞,最常见者为肝门胆管癌(Klatskin瘤),但胆囊癌、原发或继发性肝肿瘤和有些胃或胰腺癌也可引起。最有希望延长生命的治疗是肿瘤根治性切除,姑息性肝切除常不太可能,能手术者只占20～30%。因此,多数病例需一有效的方法     

无水酒精瘤内注射治疗原发性肝癌初步报告

手术切除是原发性肝细胞癌,特别是早期小肝癌有可能获得根治的最有效的治疗方法。尽管近30年来由于开展普查工作而提高了早期诊断率,但切除率仍只有40％左右。因此对半数以上无法切除的病人,如何进行治疗以减轻痛苦、延长寿命,仍是一个需要解决的现实课题。近来,我们对无法切     

癌肿患者手术前后血浆纤维结合蛋白浓度动态变化初步观察

近年来发现纤维结合蛋白(Fibeonectin,Fn)和体内细胞的许多活性如肿瘤的转移、凝血及单核吞噬系统的功能等有密切关系,从而引起重视。我院于1984年5月对15例恶性肿瘤患者在手术前后测定其血浆 Fn 浓度,观察其动态变化。     

去甲肾上腺素治疗脓毒性休克时对肾的影响

有些脓毒性休克病人有高动力综合征,其特征为心脏指数(CI)高和全身血管阻力指数(SVRI)低。这类病人有使用强升压药的指征,以对抗周围循环衰竭和恢复足够的组织灌注压。去甲肾上腺素(NE)是一种强升压药,能适度增加心肌收缩和引起外周血管收缩,但如用于血压正常和高血压病人,对肾血循环有不利影响,使肾血流量减少和肾血管阻力增加。脓毒性休克病人很容易发生急性肾衰(ARF),因此,使用NE有诱发ARF的危险。实验证明NE使老鼠发生缺血性ARF;对血压正常的     

胃空肠结肠瘘一例报告

胃空肠结肠瘘是胃大部切除或胃空肠吻合术后复发性消化性溃疡的一种严重并发症,Czerny曾于1903年首先报道。随着外科理论和技术的不断发展,50年代后,此并发症渐渐减少。本院遇到一例,现报告如下。病例介绍男性患者(住院号:11768),38岁。1966年开始出现中上腹痛,外院拟诊为“十二指肠溃疡”。后在钡餐胃肠X线检查时发生“急性穿孔”,经保守治疗而愈。但溃疡病症状继续存在,1974年作“胃大部切除、结肠后胃空肠吻合术”。术后一年左右又出现类似溃疡病症状。1976年底出现腹泻,每日8～10次不等,有时呈水泻。有时出现腹胀及肠鸣音亢进。体重逐渐下降。粪便化验发现不消化食物     

预防性抗生素在择期性结肠手术中的应用

作者等进行前瞻性双盲对照试验,用以比较在择期性结直肠手术中静脉给予红霉素和灭滴灵对预防术后伤口感染的作用。受试者共98人,随机分为两组。两组病人的手术类型、年龄(均不包括19岁以下的病例)、性别、体重和营养状况相仿,原发病均以癌和乙状结肠憩室炎为最多见。     

下腔静脉插管法血液透析

血液透析惯常使用动静脉短路或动静脉瘘进行,这些方法特别适用于长期透析。对于紧急或短时期透析,曾有人试图不用动脉而只用静脉,但因常常并发出血和血栓形成,故不能被广泛采用。1959年McIntosh设计出一种双腔导管,可经大隐静脉插至下腔静脉,进行静脉——静脉透析。作者等自1974年开始使用下腔静脉插管法进行血液透析,5年中共做了88例,其     

经皮胆囊造瘘诊断和治疗高危病人急性胆囊炎

经皮胆囊造瘘操作比较简单,可在病人床旁进行,只需局部麻醉,切口不需很大,不会引起腹腔内太多粘连,不致妨碍日后手术。此法对患急性胆囊炎的高危病人在理论上要比手术胆囊造瘘更为有利,目前正在几个医院中试行。作者在1986年3月1日至1988年4月30日期间,对22名重危病人做经皮胆囊造瘘。其中1例因用此法治愈后不愿接受择期胆囊切除于20个月后复发而再做此术,故共做23人次。所有病例都有右上腹痛和压痛、发热或白血球计数升高,临床拟诊为急性胆囊炎,其中10例进一步得到肝胆闪烁扫描和超声检查的支持。16例已知有胆结石或超声示有胆结石,其余6例为非结石性胆囊炎。所有病例都有一种或更多的夹杂症,如心脏病、近期心脏手术、肺功能衰竭、近期发生过脑血管意外、肾功能衰竭、急性胰腺炎、肝硬化并发门静脉高压、脑病或转移性胃癌。按美国麻醉师学会提出的全身状况分类     

胆囊切除对胃的影响

胆囊切除后,胆汁持续不断而不是在进餐后间歇地流入十二指肠,胆盐的肠肝循环时间缩短,循环周期增加,同时胆汁返流入胃也有所增加。实验表明胆盐能破坏胃粘膜屏障;如将胆汁注入大鼠胃内,可引起急性胃溃疡。胆囊切除能促进胆汁性胃炎发生。有一篇文献报告10例胃炎病人,其中2例并有胃溃疡,过去均作过胆囊切除,但无胃手术史。多数病例在作迷走神经切断、胃窦切除和Y型胃空肠吻合后情况改善。因此,有人提出胆囊切除后胆汁返流入胃引起胃病变的假说。为了验证这个假说,作者选349例经内窥镜检查证实有胃溃疡或粘膜病变的病人,以同等数目有胃溃疡或     

胆总管结石的胆总管十二指肠吻合术和括约肌成型、切开术治疗

作者等复习1972至1981中做过胆管手术的连续246例病人资料,以与经内镜治疗的效果作一比较。共190例做胆总管十二指肠吻合术(CDD),56例做经十二指肠括约肌成型或切开术(TDS)。CDD组病人年龄范围为18～92岁,平均66岁,其中65岁以上者占60.5%:TDS组分别为17～80岁,53岁,21.4%。CDD组122例(64.1%)为择期性手术,TDS组为40