高血压引起重型脑干出血的立体定向治疗16例疗效观察

目的 探讨立体定向置管引流术治疗高血压重型脑干出血的治疗效果.方法 采用立体定向置管引流治疗高血压重型脑干出血16例,观察其疗效.结果 全部病例立体定向手术均获成功,无术中死亡及手术并发症,术后存活14例.结论 立体定向置管引流手术是高血压重型脑干出血的有效治疗方法.     

垂体肿瘤患者经蝶手术后心理状态与生活质量的评估

目的：分析垂体腺瘤患者术后的生活质量，探讨影响其预后的因素。方法：于2002—01／2003-04选择华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行经蝶手术的垂体瘤患者100例进行Karnofsky评分量表结合自评问卷调查。①采用Kamofsky表现评分量表评定脑肿瘤患者生活质量，主要测定患者的执行能力和进行正常活动的能力，最高为100分，最低为0分。于治疗前和治疗后1年分别评定1次。②采用自制的生活质量综合评定问卷进行生活质量自我评定，内容包括患者一般情况、疾病的症状、躯体健康、对疾病的了解程度及信心、与家人及周围人的关系、胜任劳动及家务情况、从事社会活动情况等方面。由患者根据自己的实际情况独立完成，于手术后1年进行评定。数据处理方法包括单因素多变量方差分析、多因素线性回归分析和t检验。结果：随访时间1年，随访率100％。①89例患者术后的Karnofsky评分量表评分均较术前有不同程度的升高。②影响患者术后生活质量的因素有：术前视力视野、头痛头晕呕吐、女性月经、肿瘤大小及切除程度、肿瘤复发与否、泌乳素／生长激素是否正常及性别、年龄、文化程度、职业。结论：经蝶手术作为功能保护性手术方式可以明显提高患者的生活质量，影响患者术后生活质量的根本性因素是术前状况。Karnofsky表现评分量表评分在一定程度上可以反映患者的生活质量。     

脑肿瘤患者生存质量的评估

该着重介绍了QOL的涵义及其组成成分，QOL的评估目的与方案（包括Karnosky表现评分量表），同时也指出了影响QOL评估的因素及评估中存在的问题，最后也综述了国外学对脑膜瘤患术后QOL评估体会，影响脑膜瘤术后QOL的根本性因素是术前情况。     

儿童颅骨生长性骨折2例

正颅骨生长性骨折(growing skull fracture,GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,常见于婴幼儿,主要表现为头部包块、进行性增宽的颅骨骨折及神经功能障碍。2013年5月至2014年8月收治2例GSF,现报道如下。1病例资料病例1:女,1岁10个月,入院前2个月从楼梯跌落。入院时体格检查:右侧颞顶部可及大小约7 cm×3 cm波动性包块及明显骨折线,左侧肢体肌力4级。术前考虑GSF。全麻下     

112例高血压脑出血的手术治疗体会

高血压脑出血(HICH)是高血压病在脑部的一种严重表现，在我国属常见多发病，其死亡率和致残率很高。由于CT和MRI的应用，对脑出血可以准确定位并定量，对于HICH的手术治疗及指征的认识逐渐趋于一致。近年来作者采用微创的外科手段治疗HICH，取得了较好的疗效，现报告如下。     

富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1基因特异性RNA干扰表达载体的构建、鉴定和稳定株筛选

背景：有研究表明富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1（leucine-rich repeats and immunoglobulin-like domains1,LRIG1）基因在神经胶质瘤细胞中呈低表达,LRIG1基因过表达后对神经胶质瘤细胞的LRIG1mRNA和蛋白表达均明显增强和抑制其生物学行为,但却很少有研究从阻断LRIG1基因的表达的角度进行论证。目的：构建针对LRIG1基因的特异性RNA干扰质粒,稳定转染人脑胶质瘤GL15细胞系,观察其对目的基因LRIG1表达的影响。方法：根据GenBank提供的LRIG1基因序列设计2条RNA干扰序列,命名为LRIG1-shRNA1和LRIG1-shRNA2,并设计1条非特异性序列作为阴性对照,命名为pGenesil2-negativeshRNA。合成各自的寡核苷酸链,退火后与pGenesil2质粒载体连接,转化扩增后测定序列。用不同浓度的G418作用于GL15细胞确定G418对GL15细胞的筛选浓度。将3种重组表达载体转染GL15细胞,G418筛选后挑单克隆并扩增获得稳定株。Western blot检测LRIG1蛋白的表达。结果与结论：构建的重组pGenesil2-LRIG1-shRNA质粒经限制性酶切及DNA测序分析证明其序列插入正确。转染pGenesil2-LRIG1-shRNA1（LRIG11）细胞和pGenesil2-LRIG1-shRNA2（LRIG12）细胞LRIG1蛋白表达水平较阴性对照组pGenesil2-negativeshRNA分别下降47.9%（P〈0.01）和32.8%（P〉0.05）。结果证实,实验成功构建了针对LRIG1基因的特异性shRNA表达载体pGenesil2-LRIG1-shRNA1,其转染GL15细胞后可抑制LRIG1的表达。     

脑干肿瘤手术切除后远期疗效观察

自1991年1月至1999年12月,我院对21例脑干肿瘤患者行手术治疗,经17例长期随访,效果较为理想,现报道如下:     

大鼠杏仁核电点燃癫痫模型的建立及海马病理变化的研究

目的:探讨建立大鼠杏仁核电点燃癫痫模型的方法及海马的病理学变化.方法:利用立体定向手术,向Wistar大鼠杏仁核(前囟后2.2 mm、旁开4.8mm、颅骨平面下深8.5mm)植入微电极.术后7 d予以电刺激(50Hz、0.8mA),观察点燃过程中大鼠行为学表现及脑电表现.HE染色、GFAP免疫组化染色,分析大鼠海马及杏仁核区的病理学改变.结果:点燃率为88.6%.大鼠在0.8mA刺激电流强度下,(19.89±3.64)d可以达到点燃要求.海马的病理改变为:海马区锥体细胞神经元缺失及神经胶质细胞的增生.结论:杏仁核靶点参数进行立体定向手术植入电极是可靠的,单侧杏仁核在频率50Hz、0.8mA细电流刺激下,可以达到点燃要求.点燃模型的大鼠行为学表现、脑电表现及海马病理学改变与人类颞叶内侧型癫痫相似.     

CT三维成像技术在额颞顶部颅骨修补术中的应用

1 对象与方法武汉市中心医院神经外科2007-2010年应用CT三维成像技术对20例额颞顶部大面积颅骨缺损病人进行颞肌外个体化修补,其中男15例,女5例;年龄17～45岁.病人均为颅脑损伤手术后.缺损部位均为额颞顶部,其中单侧19例,双侧1例.缺损面积均＞12 cm×15 cm,单侧最大缺损面积15 cm × 20 cm.20例病人采用美敦力公司基于CT三维成像技术制作的数字化三维钛网.常规麻醉和消毒后,沿原切口入路,严格按颞肌外、帽状腱膜下间隙自后向前,自下向上逆行钝、锐性游离皮瓣.