经腹胃切开途径置入食管内支架治疗食管气管瘘一例

胃镜下置放内支架治疗食管梗阻及食管气管瘘，已是常规治疗，其优点是操作简便、创伤小，但少数患者因梗阻严重或瘘口巨大，不能经口途径成功置放导丝到达食管下段，导致扩张及内支架失败。我们2004年2月对1例食管气管瘘(瘘口内径约3cm)患者经腹胃切开途径成功置入食管内支架，现报告如下。     

大网膜粘连综合征2例诊治

大网膜粘连综合征是指腹部炎症或手术后，大网膜与下腹部的脏器或腹膜壁层(往往是在切口下)粘连所引起的特殊症状。现报道2例大网膜粘连综合征的诊治体会。     

应用镍钛记忆合金加压吻合夹进行结肠吻合的临床研究

目的评价一种新型的镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）进行结肠吻合的安全性及有效性。方法2005年4月至2006年2月，南京军区南京总医院将30例结肠癌病人随机分为两组，各15例。研究组使用CAC进行结肠吻合，对照组使用常规吻合器进行结肠吻合。术后观察有无发生与吻合相关的并发症，肠道排气、排便时间，CAC的排出时间。结果两组术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻等并发症发生。术后肠道排气、排便时间无差异。研究组CAC于术后8～14d均排出体外。结论应用CAC进行结肠吻合安全可靠．使用简便。     

应用镍钛记忆合金加压吻合夹进行回肠结肠吻合的临床研究

目的加压吻合夹(compression anastomosis clip,CAC)已成功地应用于小肠吻合及结肠吻合。文中评价一种新型的镍钛记忆合金CAC进行回-结肠吻合的安全性及有效性。方法将20例放射性肠炎致回盲部不全性肠梗阻的患者随机分为2组,每组各10例。CAC组使用CAC进行回-结肠吻合,对照组使用常规吻合器进行回-结肠吻合。术后观察有无发生与吻合相关的并发症,肠道排气、排便时间,CAC的排出时间,术后肠镜随访。结果 2组患者均未发生感染、吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻等并发症。术后肠道排气、排便时间无差异。CAC组CAC于术后8～16 d排出体外。结论应用CAC进行回-结肠吻合较安全可靠,为回-结肠吻合提供一种新的方法。     

经皮内镜下空肠造口治疗恶性肿瘤术后胃排空障碍

目的观察经皮内镜下空肠造口(PEJ)行胃引流以及空肠内营养支持对消化道恶性肿瘤手术后胃排空障碍的治疗效果。方法恶性肿瘤术后发生胃排空障碍患者10例,采用拖出法施行PEJ,术后通过PEJ的胃引流管进行胃内减压,通过PEJ空肠营养管进行肠内营养支持。结果10例PEJ均操作成功,未发生出血、窒息、腹膜炎、瘘等严重并发症,仅发生空肠营养管尖端易位1例次,切口处少量渗液感染1例次,均成功处理。PEJ术后平均(23．1±9．3)d胃动力恢复,可夹闭胃引流管。术后1～2 d均可以通过空肠营养管进行肠内营养,术后平均(6．3±2．8)d摆脱肠外营养支持。术后平均(41．4±10．8)d拔除PEJ管,体重较术前增加(3．5±1．8)kg,恢复经口饮食。结论PEJ既可以进行胃减压,又可以进行空肠营养,可应用于胃排空障碍的治疗。     

胃癌术后感染和排空障碍与术前营养不良及营养指标的相关研究

目的:探讨胃癌术后感染及排空障碍与术前营养不良及相关营养指标的关系.方法:回顾性分析胃癌病人55例,应用节段多频生物电阻抗机体组成分析仪和全自动生化分析仪检测术前体质指数、去脂体质指数、体脂指数、血清清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等指标判定营养状态.观察术后感染和排空障碍与营养不良的关系.结果:术前营养不良的病人,术后发生并发症的概率明显高于非营养不良者,清蛋白、体脂指数、体脂百分数与术后感染与排空障碍关系密切.结论:术前营养不良的胃癌病人术后发生感染和排空障碍概率明显高于非营养不良的病人.     

应用镍钛记忆合金加压吻合夹进行小肠吻合的临床研究

目的 评价一种新型的镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）进行小肠吻合的安全性及有效性。方法 2005年4月至2006年3月，将40例需行全胃切除术进行食管空肠Roux-en-Y吻合的胃癌患者分为两组，各20例。研究组使用CAC进行Roux—en—Y袢处空肠一空肠吻合；对照组使用常规吻合器进行空肠-空肠吻合。术后观察有无发生与小肠吻合相关的并发症，并观察肠道恢复排气时间以及CAC的排出时间。结果 两组患者术后均未出现与吻合相关的小肠吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症，术后肠道排气、排便时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。CAC均于术后9—16d排出体外。结论 应用CAC进行小肠吻合安全、可靠。     

胃癌恶病质病人血清瘦素的变化

目的:探讨胃癌恶病质病人血清瘦素水平的变化及其与机体组成之间的关系. 方法:进展期胃癌病人53例,按与发病前比较体重下降的百分比,将病人分为恶病质组(Ⅰ组)和非恶病质组(Ⅱ组),测定血清瘦素、胰岛素水平和机体组成. 结果:恶病质组病人的瘦素水平明显低于非恶病质组(P=0.024),血清瘦素水平与体质指数(BMI)、机体脂肪群、血清胰岛素水平均呈正相关,其中与机体脂肪群的相关性最高(r=0.626,P<0.0001),而与机体瘦组织群、肌肉群、蛋白质群则呈负相关. 结论:血清瘦素水平可以反应胃癌恶病质病人的营养状况,作为营养不良的诊断指标之一.     

对进展期肿瘤病人整体营养状况筛查的研究

目的:探讨病人整体营养状况主观评估(PG-SGA)表作为进展期肿瘤病人营养状况筛查工具的有效性. 方法:选择择期手术的进展期肿瘤病人88例,利用客观营养指标及PG-SGA表判断其营养状况. 结果:以客观指标判断为营养不良的病人有53例(60.2%),而根据PG-SGA表评估,有54例(61.4%)存在营养不良.PG-SGA表评分的灵敏度达94%,特异性为91%.两种筛查方法有高度的相关性. 结论:PG-SGA表作为进展期肿瘤病人的营养状况筛查,具有简单、有效、易行、无创及快速等优点.