糖尿病周围神经病变研究进展

糖尿病周围神经病变（Diabeitc Peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。无论1型或2型糖尿病,糖尿病神经病变的发生率均很高,男女发病率相近,血糖控制情况与神经病变有相关性,据调查有10％～50％的糖尿病病人发生DPN,且随糖尿病病程的延长,其发病率呈明显上升趋势。糖尿病周围神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经,产生运动及感觉障碍。临床表现为肢体远端及躯干部分麻木、疼痛、异样感,呈袜子样或手套样,甚至肌肉萎缩。目前在非外伤性截肢的原因,     

姜黄素对慢性非细菌性前列腺炎大鼠TNF-α、IL-6和IL-8表达的影响

目的:研究姜黄素对慢性非细菌性前列腺炎大鼠血清及前列腺组织中TNF-α、IL-6、IL-8影响。方法:健康雄性SD大鼠60只,体重200～220g,随机均分为5组:正常对照组、模型组、口服姜黄素组、腹腔注射姜黄素组、塞来昔布(西乐葆)组(阳性对照组)。大鼠去势术后皮下注射苯甲酸雌二醇[0.25mg/(kg·d),30d]建立慢性非细菌性前列腺炎模型。造模成功后,分别用姜黄素200mg/(kg·d)灌胃及腹腔注射治疗,阳性对照组用西乐葆250mg/(kg·d)灌胃;正常对照组和模型组用生理盐水灌胃。连续治疗7d后,采用ELISA法检测大鼠血清和前列腺组织匀浆内TNF-α、IL-6、IL-8的表达。结果:腹腔注射姜黄素组血清和前列腺组织中TNF-α、IL-8表达显著低于阳性对照组(P<0.05),而IL-6的表达与阳性对照组没有差异(P>0.05)。结论:姜黄素对大鼠慢性非细菌性前列腺炎有一定治疗作用,其作用机制可能与降低血液及组织中细胞因子IL-8、TNF-α水平有关。     

病例分析法在临床营养学进修生带教中的应用

近年来,随着营养治疗成为一线治疗,临床营养科得到各级医疗机构的高度重视,纷纷派专业技术人员到我科进修学习。然而,面对缺乏营养学基础的进修生,如何保证教学质量,是我科面临的重大挑战。病例分析法是近年来发展迅猛的教学方法之一。本文结合我科多年的进修生带教经验,探讨病例分析法对提高临床营养进修生临床能力的意义。通过对病例的分析,将营养融入其中,培养进修生以病例为导向的临床营养思维,促进临床营养专业人员水平的提高。实践证明,病例分析法的应用不但提高了进修生的理论水平及实践操作能力,更重要的是提高了进修生的综合素质,为其后在临床营养的发展奠定了一定的基础。     

恶性肠梗阻营养通路的选择

恶性肠梗阻（MBO）是恶性肿瘤常见的并发症之一，特别在晚期肿瘤患者的发病率高，严重影响患者的营养摄入，导致营养不良的发生或加重，降低生活质量，缩短生存时间。恶性肿瘤因其在生长的过程中代谢旺盛，极易引起机体营养不良，当患者出现肠梗阻时，营养不良、恶液质的发生率和程度显著增加。营养不良已经成为MBO患者死亡的重要原因之一。MBO患者的营养治疗是MBO治疗的关键环节，及时有效的营养治疗能维持MBO患者的营养状态，改善营养不良，提高各种治疗的耐受性及有效性。而选择恰当的营养通路是成功实施营养治疗的基本保证，尤其对于营养不良和存在营养风险的MBO患者意义重大。对于MBO患者营养通路选择，目前仍存在不少争议。MBO患者的营养通路选择需根据患者梗阻部位、治疗方式、并发症风险及预计生存期等情况，权衡利弊后进行合理选择。本文主要对MBO患者各种常见的营养治疗通路进行总结，旨在为MBO患者选择安全、有效的营养通路提供参考依据。     

心理干预对诱导期血液透析患者心理状况的影响

目的了解诱导期血液透析患者的心理状况，并探讨针对性的心理干预对促进患者心理健康状况的影响。方法60例诱导期血液透析患者进行针对性心理干预，采用SCL-90自评量表测评患者心理干预前后心理状况，进行比较。结果诱导期血液透析患者存在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、恐怖、强迫症状等心理问题（p〈0．01）。针对性的心理干预后病人SCL-90总分及各因子分明显低于干预前（p〈0．01），各项因子分接近国内常模组，差畀无显著性（p〉0．1）。结论心理干预可明显改善诱导期血液透析患者的心理健康状况。     

系统性健康教育对血液透析病人遵医行为与生存质量的影响

目的 观察维持性血液透析患者的遵医行为和生存质量,探讨系统性健康教育对血液透析患者遵医行为和生存质量的影响.方法 将60例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,对照组给予一般的卫生宣教,观察组在此基础上进行健康需求问卷调查,根据调查结果进行系统的、针对性的健康教育.3个月后,对2组患者遵医率和生存质量进行问卷调查.结果 观察组病人各项遵医率显著高于对照组(p＜0.05);观察组病人生存质量各领域得分显著高于对照组(p＜0.05).结论 系统性健康教育可提高血液透析患者的遵医行为和生在质量.     

脂多糖诱导2型糖尿病大鼠模型的建立

目的：探讨通过单一皮下注射脂多糖（LPS）诱导产生慢性炎症的方法建立2型糖尿病（T2DM）大鼠模型的可行性。方法将30只雄性 Wistar 大鼠分成对照组（n＝10）和造模组（n＝20）。造模组以 LPS（300μg·kg－1·d－1）皮下注射8周,对照组予以皮下注射等容量生理盐水。每周对大鼠一般情况、体质量、空腹血糖进行监测,8周后对两组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及空腹胰岛素（FINS）进行测定,另外进行口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）。以空腹血糖大于或等于1．1 mmol／L 为造模成功。结果第6周开始 T2DM 造模组大鼠血糖显著高于对照组（P ＜0．05）,达到 T2DM 大鼠模型的成模标准。与对照组比较,造模组大鼠血清中 TNF-α、IL-1、IL-6、MCP-1、FINS 水平均显著升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;OGTT 试验,造模组血糖水平高于对照组,胰岛素峰值低于对照组,（P ＜0．05）。结论通过皮下注射小剂量 LPS 成功地建立了 T2DM 大鼠模型,为糖尿病的病因研究提供了一定的帮助。     

维生素K1联合高渗糖治疗血液透析中肌肉痉挛的观察

目的观察维生素K1联合高渗糖治疗血液透析时肌肉痉挛的效果及安全性。方法在32例入选的血液透析患者中,以发生肌肉痉挛的人次为观察单位,选择100人次,随机分为对照组和试验组各50人（次）,分别采用高渗糖和高渗糖加维生素K1,从血路管静脉回路侧管注入,观察并记录给药效果。取给药前、给药后第3分钟、第6分钟的症状评分进行两两比较。结果2组自身比较,用药前与用药后第3分钟、第6分钟症状评分有统计学差异（p〈0．05）,用药后第6分钟与第3分钟症状评分有统计学差异（p〈0．05）;组间比较,试验组与对照组用药后第6分钟症状评分比较有统计学差异（p〈0．05）,2组在用药前和用药后第3分钟症状评分分别进行组间比较,p〉0．05。在试验期间,2组患者均未发生不良反应。结论维生素K1联合高渗糖治疗血液透析时肌肉痉挛较单用高渗糖能更有效控制症状,且安全性较好。     

对代谢综合征高危人群进行系统化健康教育干预的效果评价

目的探讨对代谢综合征（MS）高危人群进行系统化健康教育的方法。方法对经常来院复诊的90例MS高危人群（干预组）进行健康教育,随访1年,选取60例工作繁忙无时间进行系统干预的MS高危人群作为对照组,比较2组MS高危人群的知识知晓率和健康行为的遵从率,观察2组MS高危人群的腰围、体重指数、收缩压和舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖的变化。结果2组知识知晓率差异具有统计学意义（P〈0．01）;2组健康行为的遵从率差异具有统计学意义（p〈0．01）;②干预组经健康教育干预后与对照组各项指标相比差异具有统计学意义（p〈0．01）。结论对代谢综合征高危人群进行健康教育,可提高代谢综合征基本知识的知晓率和健康行为的遵从率,可改善MS高危人群的肥胖,降低血压和血糖,增加HDL-C水平。