颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯在AAOSⅢ型髋臼大面积骨缺损翻修中的应用

背景：颗粒骨打压植骨是修复髋臼骨缺损的重要方法,对大面积髋臼骨缺损采用打压植骨结合非骨水泥臼杯重建仍然存在争议。目的：探讨同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼重建术修复AAOSⅢ型髋臼大面积骨缺损的方法及近期疗效。方法：随访2005年6月至2010年4月收治的28例（28髋）AA0SⅢ型髋臼大面积骨缺损患者。男18例,女10例,年龄34-74岁,平均53．8岁。髋关节置换术后感染醐翻修9例,骨溶解及髋臼假体松动翻修19例。本组AAOSⅢ型髋臼骨缺损面积大,术中见髋臼骨缺损超过髋臼关节面的50％。全部采用同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼重建术。术后定期随访,观察臼杯有无松动、植入骨与宿主骨整合情况,髋关节功能评分采用Harris评分。结果：28例均获得随访,术后随访时间为13-70个月,平均43个月。Harris评分由术前32-48分,平均41分,提高至末次随访时86-95分,平均90分。28例髋臼假体均固定牢固无松动征象,植入骨逐渐与宿主骨整合,无感染及坐骨神经损伤。结论：在获得臼杯初始稳定固定的情况下,大面积颗粒骨打压植骨（臼杯与宿主骨接触面积〈50％）结合多孔非骨水泥臼杯髋臼重建术修复AAOSⅢ型髋臼大面积骨缺损近期疗效较好,远期疗效尚待进一步随访。     

髋臼加强环联合同种异体骨植骨重建髋臼在髋关节翻修中的应用

目的总结髋臼加强环(Cage)联合同种异体骨植骨重建髋臼在髋关节翻修术中的应用及疗效。方法 2006年2月-2010年8月,对14例(14髋)行人工全髋关节翻修术的重度髋臼骨缺损患者采用Cage联合同种异体骨植骨重建髋臼。男6例,女8例;年龄45～76岁,平均59.2岁。初次置换至此次翻修术时间为5～12年,平均7.2年。翻修原因:感染8例,骨溶解及假体松动6例。术前髋关节功能Harris评分为(37.7±5.3)分。髋臼骨缺损按照美国骨科医师协会(AAOS)分型标准:Ⅲ型8例,Ⅳ型6例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间14～62个月,平均44个月。患者疼痛症状均明显缓解或消失。末次随访时髋关节Harris评分为(89.7±3.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—44.40,P=0.04)。X线片示髋臼假体均无松动,植骨未见明显吸收,并逐渐与宿主骨融合。结论在髋关节翻修时,采用Cage联合同种异体骨植骨能有效修复髋臼骨缺损并重建髋臼,近期疗效满意,远期疗效尚需进一步随访观察。