甲状腺次全切除术110例临床分析

目的探讨与分析甲状腺次全切除术的临床疗效。方法对给予保留上极甲状腺次全切除术的110例甲状腺疾病患者的临床疗效进行回顾性分析。结果 110例甲状腺疾病患者经治疗后均痊愈出院,无一例甲状腺危象或死亡病例。术后随访3～12个月,均无1例病情复发,无一例出现甲状腺功能低下。并发症共3例,占2.7%。结论甲状腺次全切除术具有操作简单、灵活性强、治愈率高及并发症少等特点,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼在硬膜外麻醉剖宫产术中的镇痛效果及安全性

目的：观察硬膜外麻醉下剖宫产术中静脉输注瑞芬太尼的镇痛效果及安全性.方法：足月无病理产科情况剖宫产产妇60例,随机均分为瑞芬太尼组和对照组,取左侧卧位于腰1～腰2椎间隙行硬膜外麻醉穿刺成功后控制麻醉平面上界在胸6～胸8,瑞芬太尼组于切皮时静脉输注瑞芬太尼0.5 μg/kg,继之以0.1μg/（kg·min）速度持续输注,对照组同时点输注生理盐水.观察记录手术切皮前（T0）、牵拉暴露子宫下段时点（T1）、腹腔探查拟关腹时点（T2）的平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及呼吸次数（RR）;记录术中牵拉暴露操作时牵拉反应及新生儿1 min、5 min时Apgar评分.结果：T1时点瑞芬太尼组MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;T2时点MAP、HR、RR低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;牵拉疼痛反应比较,瑞芬太尼组26例达到0级、4例1级,对照组15例0级、10例1级、5例2级,两组达到0级的例数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;新生儿1 min、5rnin Apgar评分两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：静脉注射瑞芬太尼0.5 μg/kg,继之以0.1 μg/（kg,min）速度持续输注在剖宫产术中有明显抑制牵拉引起的疼痛反应,对产妇和新生儿无不良影响.     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果。方法随机将52例阑尾周围脓肿患者分为2组,每组26例。腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术,开腹组采用开腹阑尾切除术。比较2组的治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量、并发症发生率、术后抗生素应用时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统开腹与应用腹腔镜实施阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿均有可靠效果。但腹腔镜手术微创性更好、患者术后并发症少、恢复时间更短,安全性更为可靠。在严格掌握手术适应证的基础上可作为阑尾周围脓肿的首选治疗方案。     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎的效果及安全性

目的分析慢性萎缩性结石性胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果及安全性。方法回顾性分析2017-02—2018-10间在濮阳县人民医院接受LC的35例慢性萎缩性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组33例患者成功完成LC,2例患者因胆囊三角区严重粘连、解剖层次不清而中转开腹实施胆囊切除术。腹腔镜的手术时间为(69.28±11.06)min,术中出血量为(141.84±20.36)mL,术后胃肠功能恢复时间为(24.10±5.96)h,住院时间为(6.34±0.75)d。术后出现戳孔皮下气肿1例,渗血1例,均自行吸收。未发生腹腔出血、腹腔感染、胆漏等近期并发症,35例患者均痊愈出院。术后均进行6~12个月的随访,期间未出现胆管狭窄或继发结石等并发症。结论LC治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎创伤小,并发症少,术后康复快,但需科学把握手术适应证及中转开腹时机,以提高手术治疗的安全性。     

小儿胰腺分裂误诊1例报告

正1病例资料患者女性,9岁,因"反复上腹部隐痛4年,加重3 d"就诊于本院。该患者4年前无明显诱因出现上腹痛症状,于当地医院诊断为"急性胰腺炎",给予对症治疗后缓解,出院后严格控制饮食,胰腺炎仍反复发作,每次间隔3~11个月。曾就诊于某医院,磁共振胰胆管造影(MRCP)检查提示慢性胰腺炎、胰管扩张,行内镜下十二指肠Oddis括约肌切开,术后患者症状缓解欠佳。2016年7月患者就诊于北京某医院,诊断为"慢性     

3例胆道外引流导致患者肝功能衰竭临床分析

正胆道外引流术是治疗各种良、恶性胆道梗阻疾病的有效手段。目前胆道外引流术可分为:经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)、经鼻胆管胆道外引流术、胆总管置T管胆道外引流术。胆道外引流术可引起一系列并发症,而肝功能衰竭是最严重的并发症之一,目前国内外文献报道较少。笔者从2015年9月至2017年9月收集共3例在胆道外引流时出现严重肝功能衰竭患者,现报告如下。     

59例青年人大肠癌误诊原因探讨

目的探讨青年人大肠癌的临床特点及分析误诊原因。方法回顾性分析1995年1月-2009年12月收治住院前误诊误治的59例青年人大肠癌临床资料和病理特征。结果青年人大肠癌易误诊为痢疾、肠炎、痔疮、阑尾炎等消化道常见病,占本组误诊病例的75％,确诊时均属中晚期;病理类型以低分化腺癌、黏液腺癌为主;未能行根治术者存活时间小于12个月。结论青年人大肠癌早期症状不典型、误诊率高、预后差,如何早期发现并诊断是提高青年人大肠癌远期生存率的关键。