腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移的影响

目的测定血液细胞角蛋白20（CK20）的水平,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移的影响,并分析不同性别、年龄及临床状况对血循环微转移的影响。方法选择本院2012年1月至2014年5月结直肠癌患者120例,TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别38例、40例和42例。根据手术方式分为对照组和观察组,对照组55例,采用传统开腹手术;观察组65例,采用腹腔镜手术。分别于术前1天及术后第1天清晨抽取空腹外周血5 ml,应用RT－PCR法检测CK20 mRNA,分析两组术前、术后外周血中CK20 mRNA水平,并分析不同年龄、肿瘤组织分化程度、病理分期等患者CK20 mRNA的表达水平。结果观察组和对照组治疗后血液CK20 mRNA的OD值分别为（1．60±0．86）和（1．53±0．82）,与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ期和Ⅱ期血液治疗后CK20 mRNA的OD值分别为（2．07±0．80）和（1．63±0．77）,均高于治疗前和Ⅰ级期治疗后,差异具有统计学意义（P＜0．05）;低分化治疗后CK20 mRNA的OD值为（1．98±0．76）,高于治疗前和高分化治疗后,差异具有统计学意义（P＜0．05）。淋巴结转移患者治疗后CK20 mRNA的OD值为（1．77±0．81）,高于治疗前和无转移患者治疗后,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术没有增加结直肠癌患者血循环微转移的危险性,术后外周血中CK20 mRNA的水平与患者性别、年龄无显著联系,而与肿瘤患者肿瘤的分化程度、TNM分期和淋巴结转移等有关。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的疗效

目的探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效及其安全性。方法将50例上消化道穿孔患者按手术方式不同分为2组:对照组25例采取传统开腹手术治疗,观察组25例采取腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率及临床疗效。结果 2组均成功完成手术。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均较对照组显著减少(P<0.05);观察组总有效率较对照组显著提高(100.0%比72.0%,P<0.05)。结论采用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔具有显著的临床治疗效果,其手术时间短、术中出血量少、术后引流量少,且并发症少,安全性高。更多还原     

奥沙利铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌46例

目的 探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床效果及不良反应.方法 选取2011年5月至2013年5月收治的晚期结直肠癌患者46例,均行奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶治疗,并观察治疗效果.结果 治疗后完全缓解6例,部分缓解25例,稳定15例,进展0例,总有效率67.4％.结肠癌与直肠癌患者有效率分别为67.8％、66.7％,二者差异无统计学意义（P＞0.05）.患者不良反应主要有呕吐（50.0％）、恶心（47.8％）、血小板减少（54.3％）、神经感觉异常（73.9％）等.均未出现心脏、肝肾功能损害,无化疗相关死亡.结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌患者效果明显,不良反应发生率低,安全性高,可作为临床治疗晚期结直肠癌的一种有效方法.     

妊娠合并急性胰腺炎15例分析

目的总结并探讨妊娠合并急性胰腺炎（AP）的临床诊断和治疗。方法回顾性分析15例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果15例孕妇无死亡病例,11例轻型胰腺炎患者采用保守治疗痊愈,新生儿均存活。4例重型胰腺炎患者,1例行引产,2例行剖宫产术,1例并发中毒性休克的患者,胎死宫内,孕妇抢救成功,预后良好。结论对于妊娠合并急性胰腺炎产妇早期诊断,恰当的治疗,可最大程度地确保母婴安全。     

乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对早期老年重症急性胰腺炎(severe acute pancrea-titis,SAP)的临床疗效。方法69例老年SAP患者随机分成两组:UTI组38例,应用乌司他丁治疗;对照组31例,采用奥曲肽治疗。结果组内比较,白细胞计数第10d较第1d明显降低(P<0.05),血清淀粉酶及CT所示胰腺坏死范围第5d、第10d的结果较第1d明显降低和缩小(P<0.05),且与患者的临床表现相一致。但组间比较无统计学差异(P>0.05)。UTI组治疗有效率为86.8%(33/38),并发症发生率为63.2%(24/38);奥曲肽组治疗有效率为90.3%(28/31),并发症发生率为54.8%(17/31)。两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论乌司他丁治疗早期老年SAP有肯定的疗效。     

腹腔镜下结肠癌手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜结肠癌手术的临床应用价值。方法回顾性分析32例腹腔镜下结肠癌手术的临床资料并进行统计学分析。结果实验组中失血量,平均手术时间,病人术后镇痛时间均优于对照组。2组平均淋巴结切除数、切缘阳性率、术后28d并发症发生率及死亡率无统计学差异。结论腹腔镜手术和开腹手术在治疗结肠癌方面比较起来,腹腔镜手术是一种安全有效,值得推行的手术方式。