急性等容血液稀释中晶体液或胶体液对细胞外液及血容量的影响

为了减少术中对异体血液或血液制品的需求，急性等容血液稀释越来越得到临床广泛的应用。由于晶体液和胶体液组成成分的理化性质不同，所以在对细胞外液的影响以及维持适宜的血容量上二者所起的作用也不同。至今在血液稀释中容量扩充剂的选择上仍然存在许多争论。本实验对家兔运用两类不同的液体进行同等程度的急性等容血液稀释，通过测定细胞外液及血容量，了解两类不同液体在急性等容血液稀释中对细胞外液及血容量的影响，以选择血液稀释中最佳的容量扩充剂。材料和方法健康成年雄性家兔３０只，体重２．４３～３．５３ｋｇ，随机分为３组…     

七氟醚对老年大鼠认知功能影响

目的 探讨吸入麻醉药影响老年大鼠认知功能的可能作用机制.方法 老年Wistar大鼠随机分为4组,分别吸入0%(Ⅰ)、2%(Ⅱ)、3%(Ⅲ)七氟醚及左侧颈总动脉结扎+2%七氟醚(Ⅳ),同时分别吸入2 L/min的O<,2>+6L/min N<,2>混合气体(5 d×100 min/d);第4组于吸入混合气体前Ⅰ周结扎左侧颈总动脉.用Morris水迷宫测试大鼠的认知功能(5 d×4次/d);用逆转录-聚合酶链反应法测定海马脑区N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)及其受体(NR)亚单位NR1和NR2B mRNA表达.结果 大鼠的平均潜伏期由第1 d的88 s逐日缩短为第5 d的36 s,平均游泳距离由851 cm缩短为485 cm;第1 d与第5 d比较,前3组游泳距离明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);3%七氟醚组1 d潜伏期明显长于Ⅰ组(P<0.05),Ⅳ组比Ⅰ组相应各天潜伏期均延长(P<0.05或P<0.01).与Ⅰ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组平台象限时间均明显缩短.与Ⅰ组比较,Ⅲ组NR mRNA的表达明显增加(P<0.05),Ⅳ组NR2B亚单位mRNA表达则明显增加(P<0.01).结论 七氟醚对老年大鼠术后认知功能呈剂量依赖性抑制作用;脑血流不足影响七氟醚对老年大鼠的认知功能,七氟醚对NMDA受体功能呈部分抑制作用,较低浓度时这种作用并不明显.     

肺水调节的神经和内分泌因素的研究

目的 研究神经及内分泌因素对肺水的调节作用。采用重法测定肺水，用放免方法测定内分泌激素。结果：家兔切断迷走神经和阻断交感神经后肺血容量及肺血含量水量的显减少；晶体液过荷后，肺血管外水未见明显增。内分泌中除６－酮前列腺素Ｆ１α的改变与肺水有关外，其余未见明显改变。结论；迷走神经及交感神经均与肺荫关，前才可能直接参与调节，后同可能系通过改变血流动力而影响肺水的调节。     

亚甲蓝对家兔肠缺血/再灌注后肺损伤的影响

早期对失血性休克的研究显示,失血性休克后几乎都伴有肺脏功能和结构的异常改变,而单一器官缺血/再灌注也可能引发对肺脏的损害作用。目前人们已经认识到,肺损伤的发生是全身炎症反应(SIRS)失衡的结果。炎症反应过程中会产生大量的氧自由基(ROS)。ROS不但作为一种信号     

血流动力与肺淋巴引流在肺水调节机制中的作用

目的：研究血流动力和肺淋巴引流对肺水的调节作用。方法：以扩容手段使山羊血流动力、肺淋巴引流和肺水发生改变，定时监测这些改变的参数并进行比较。结果：在各项血流动力参数中，外周血管阻力（SVR）的变化对肺水的影响最为显著。SVR下降不仅可以缓解体液向肺循环中转移，肺淋巴引流也有所增加。肺淋巴流出管全部结扎的动物，肺水肿的发生并不如预料之迅速，但SVR的下降却甚突出，可能即因此缓解了肺水的聚集。正常的血流动力虽是肺水的来源和运行动力，但其疏导肺水的作用却比较间接。肺淋巴液的疏导主要取决于肺血水重、总肺水量和血管外肺水的多寡，其他因素的影响并不显著。结论：肺水本身可能具有一定的（自身）调节能力。     

亚甲蓝对家兔肠缺血再灌注后肺损伤的保护作用

目的 观察肠缺血再灌注(I／R)后对肺脏的影响,探讨亚甲蓝(MB)的抗自由基(ROS)损伤作用及机制。方法 选择健康家兔32只,开腹分离肠系膜前动脉,随机分为正常对照组、缺血再灌注组(L／R)、低、高剂量亚甲蓝(MB)治疗组,后3组夹闭肠系膜前动脉建立肠缺血再灌注模型。低、高剂量MB组分别静脉给MB 5mg／kg和15mg／kg治疗。实验结束时取肺组织测酶学变化及MDA含量。 结果 与正常对照组比较I／R组肺组织中超氧阴离子(O2-)、丙二醛(MDA)含量显著增高(P<0.05),而低剂量与高剂量MB组二者均无显著改变(P>0.05)。各组肺组织的超氧化物岐化酶(SOD)和黄嘌呤氧化酶(XOD)I／R前后均无显著变化。肠L／R组再灌注后动脉血压(MAP)明显下降(P<0.05),而两个MB治疗组MAP始终无明显改变(P>0.05)。 结论 亚甲蓝可减轻家兔肠缺血再灌注后肺损伤,其机制可能与抑制氧自由基的生成有关。     

顺阿曲库铵的药效学及其对组胺释放的影响

Objective To evaluate and compare the histamine-releasing,potencies of cis-atracurium and atracurium during induction of general anesthesia.Methods Forty-five ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 16-71 yr undergoing elective surgery under general anesthesia were randomly divided into 3 groups (n=15 each):group Ⅰcis-atracurium (stored at 4-8℃)(group CIS1);groupⅡcis-atracurium (stored at room temperature)(group CIS2) and group Ⅲ atracurium (stored at 4-8℃)(group ATR).Anesthesia Was induced with TCI of propofol (Cp 3 μg/ml) and remifentanil (Ce 3-5 ng/ml).A bolus of cis-atracurium 0.15 mg/kg or atracurium 0.75 mg/kg Was given iv over 5-10 s as soon as the patients lost consciousness.Neuro-muscular block was monitored with TOF-Watch(R) SX(Organon,the Netherlands).Single stimulation (0.1 Hz) was apphed to the ulna nerve at wrist.The maximal degree of N-M block,onset time,duration of action and recovery index were recorded.The patients were intubated and mechanically ventilated when N-M block reached the maximal degree.The intubation condition Was evaluated.MAP and HR were continuously monitored.Changes in skin were scored (0=no change,Ⅰ=flushed>120 s,Ⅱ=erytbema,Ⅲ=urticaria).Blood samples were obtained before (T0,baseline),at 2 min after induction of anesthesia with TCI of propofol and remifentanil (T1) and 2 and 5 min after CIS/ATR administration (T2,T3) for determination of plasma histamine concentration using enzymatically amplified immunoassay.Results The onset time was significantly longer and the duration of action was significantly shorter in group CIS1 than in group ATR.The maximal degree of N-M block was 100%and the intubation condition was excellent in group CIS1 and ATR.There wag no significant difference in the recovery index between group CIS1 and ATR.The onset time was significantly longer and duration of action shorter in group CIS2 than in group CIS1.There was no significant difference in recovery index between group CIS1 and CIS2.There was no significant change in plasma histamine concentration at T1-3 as compared with the baseline at T0 in group CIS1 but plasma histamine concentration was significantly increased at T2,3 in group ATR.MAP was significantly decreased after induction of anesthesia with propofol and remifentanil,but CIS and ATR did not significantly change MAP.Conclusion The onset time is longer and duration of action is shorter after cis-atracurium than afar atracurium.The N-M block induced by cis-atracurium is significantly attenuated if stored at the room temperature.Cis-atracurium does not cause histamine release.     

多巴胺复合去甲肾上腺素对内毒素休克犬肾脏的影响

目的了解内毒素休克时低剂量去甲肾上腺素和多巴胺对肾血流量和肾功能的影响.方法21只犬(14-30kg)戊巴比妥钠麻醉,静脉注射内毒素2mg/kg,1h后将犬分成3组,Ⅰ组静滴去甲肾上腺素40ng.kg-1@min-1,Ⅱ组静滴多巴胺4μg.kg-1@min-1,Ⅲ组静滴去甲肾上腺素和多巴胺(剂量同上),给药1h停药并再观察2h.观察血流动力学(MAP、HR、CVP、PCWPCOSVISVR、)、肾血流量(电磁流量计)和肾功能(血清Na+、K+、肌酐、尿素氮、尿酸).结果休克后MAP显著下降(P＜0.01),CO明显减少(P＜0.01),肾血流量减少(P＜0.05),肾功能无显著改变.给予多巴胺、去甲肾上腺素和两药合用后MAP、SVI和CO增加,肾血流量无显著改变,肾功能基本无变化,仅给去甲肾上腺素2h及3h后尿素氮增加(P＜0.05),血肌酐显著增加(P＜0.01).结论低剂量去甲肾上腺素,特别是与多巴胺合用后能改善血流动力学,维持肾血流量,对肾功能无显著影响.     

嗜铬细胞瘤切除术中血浆儿茶酚胺、肾素血管紧张素的观察

本文报告5例嗜铬细胞瘤在硬膜外阻滞加全身麻醉手术中儿茶酚胺(NE)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT_n)系统功能变化进行动态观察。结果术前与诱导期血浆NE,PRA值基本相同,而探查时有2例NE上升8～30倍,2例波动极微。PRA仅上升2～3倍。术中血压波动与NE相平行,提示该病患者在上述麻醉下行切除术时,儿茶酚胺、肾素-血管紧张素系统的反应较单纯用全身麻醉时激惹的幅度降低,术后NE、PRA值均下降,血压恢复正常。     

多巴胺合用去甲肾上腺素对内毒素休克犬血流动力学的影响

目的：观察多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）对内毒素休克犬血流动力学的影响。方法：静脉内注射脂多糖（LPS）复制犬内毒素休克模型，监测血流动力学各项指标。结果：内毒素休克后平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、左室作功指数（LVSWI）和以作功指数（RVSWI）均降低；NE治疗后LVSWI和RVSWI则均增高；DA治疗后LWSWI和RVSWI进一步降低；DA合用NE治疗后LVSWI和RVSWI则均增加。内毒素休克后血乳酸普遍增加，各组药物治疗后血乳酸均无显著影响。结论：LPS对外周阻力血管有直接作用；内毒素休克时DA不能提高心脏的作功能力及改善休克犬受抑制的血流动力学状态，而DA合用NE对改善休克犬心脏作功能力是一个最佳的组合。