胃癌肝转移手术治疗预后的Meta分析

目的系统评价胃癌原发灶联合肝脏切除治疗胃癌肝转移（GCLM）的临床价值及其与预后的相关性。方法检索2013年3月前在PubMed、Embase、Ovid、Springer-Link、WebofScience以及中国期刊全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等已公开发表的胃癌联合肝脏切除治疗与单纯胃癌切除治疗进行比较的临床研究,通过人选标准和排出标准筛选文献,采用NOS表对文献进行质量评价,分析软件为Statal2．0。结果共有9篇文献符合入选标准,GCLM患者431例,其中胃癌联合肝脏切除治疗组189例,单纯胃癌切除组242例。9个研究分析结果显示,胃癌原发灶联合肝转移灶切除组患者术后生存明显优于单纯胃癌切除组（合并HR=0．50,95％a：0．34～0．72。P=0．000）,差异具有统计学意义。结论GCLM患者在严格手术适应证的前提下进行胃癌原发灶联合肝脏切除术可以改善预后并提高生存率。     

胃癌同时性肝转移患者不同治疗方法的疗效比较

目的评价不同治疗方案对胃癌同时性肝转移的疗效。方法回顾性分析解放军总医院1998年1月至2012年11月收治的271例胃癌同时性肝转移患者的临床病理资料,其中单纯接受手术治疗者34例（手术组）,单纯接受化疗者103例（化疗组）,接受综合治疗者134例（综合治疗组）。通过随访比较3组接受不同治疗方案患者的预后情况。结果手术组中位生存期为8（3—41）个月,1、3、5年生存率分别为32．4％、2．9％和0;化疗组中位生存期为7（3-50）个月,1、3、5年生存率分别为21．1％、1．1％和0;综合治疗组中位生存期为11（3—84）个月,1、3、5年生存率分别为50．0％、5．0％和O．8％;3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术组与化疗组比较、手术组与综合治疗组比较以及化疗组与综合治疗组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。淋巴结转移程度、治疗方式和肝转移灶是否局部处理是影响胃癌同时性肝转移患者生存期的独立预后因素。结论以手术为基础的多学科综合治疗可以改善胃癌同时性肝转移患者的预后。