颅内静脉窦血栓形成的临床特点与影像学18例分析

目的分析颅内静脉窦血栓形成（CVT）的病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后。方法对18例脑静脉窦血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析。结果此病可见于各个年龄段,以中青年女性为多。妊娠、感染等为常见原因,部分病例病因不明。高颅压、局灶性神经功能缺损为主要临床表现。腰椎穿刺检查多数脑脊液压力升高,脑脊液蛋白和白细胞数正常或轻度升高。典型颅脑CT可见到血栓局部条索状高密度影或伴有出血和水肿,但阳性率低。MRI平扫可见受累静脉窦内异常血栓信号,MRV和DSA可见受累静脉窦显影不良或不显影,MRI、MRV及DSA检查阳性率高,可明确诊断。经抗凝、降颅压及对症支持治疗,部分病例行局部溶栓治疗后,11例（61.1%）患者痊愈,6例（33.3%）好转,1例（5.56%）死亡。结论中青年患者表现为头痛、恶心、呕吐等高颅压症状伴或不伴局灶性神经功能缺损,腰椎穿刺检查提示颅内压升高时应高度怀疑CVT可能。围产期女性为高危人群。颅脑CT检查阳性率低,尽早行MRI检查以明确诊断,DSA是CVT诊断的金标准并可指导溶栓路径。治疗上早期降颅压、抗凝治疗,严重病例经动脉或静脉行局部溶栓治疗可以取得满意的效果。     

被动排痰病人痰标本留取的改良法

我科在实际工作中采用50 ml注射器连接一次性使用导尿管或一次性使用吸痰管,将痰液留取到注射器内,经2004年至2006年79例病人使用,取得满意效果.现介绍如下:     

危重患者营养支持监护

1营养支持的目的 危重患者处于高分解代谢状态,患者的热量、蛋白质和其他营养物质的补充极为重要。许多患者不能经口进食或进食不能满足机体的营养需要,均需要进行静脉营养和肠内营养。合理的营养支持能增强机体的抵抗力,促进病情好转,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素及护理体会

目的探讨重型颅脑损伤后下肢静脉血栓(DVT)形成的因素及护理体会。方法选取我院2008年1月-2012年12月20例重型颅脑损伤患者DVT形成资料,给予有效治疗,探讨其形成因素和护理方法。结果本文选取的20例患者中,治愈18例,好转2例。结论血流速度减小、血液高凝、静脉壁受损等现象都能够造成DVT形成。重型颅脑损伤患者需给予有效护理,防止出现DVT形成,症状出现后需及时实施治疗,提高生活质量。     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预

目的探讨急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预办法。方法对我院75例患者的临床资料进行分析。结果护理组患者治疗显著有效15例,有效20例,总有效率为92.1%,对照组患者治疗显著有效9例,有效15例,总有效率64.8%,护理组患者治疗效果明显优于对照组,(P<0.05),有统计学意义;护理组患者术后出现3例并发症,对照组患者出现7例并发症,护理组患者并发症发生率明显少于对照组,(P<0.05),有统计学意义。结论加强对急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的系统护理干预能够有效地提高患者的治疗水平,减少并发症的出现。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

目的：探讨107例高血压脑出血血肿清除术的护理。方法：做好术前护理,密切观察生命体征及意识、瞳孔变化,保持呼吸道通畅,保持引流管通畅,观察引流量及性质,加强基础护理;预防并发症及做好康复护理。结果：102例肢体功能恢复,5例因出血量大致呼吸衰竭而死亡。结论：加强患者手术前后的护理,对提高患者的治愈率、减少并发症有重要作用。     

重型颅脑损伤气管切开患者的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤气管切开患者的综合护理效果。方法对2014-01—2015-01间收治的45例重型颅脑损伤气管切开患者实施重症监护室(ICU)综合护理;调查护理后并发症发生率及护理满意度。结果本组45例患者治愈27例(60.00%),好转12例(26.67%),自动出院3例(6.67%),死亡3例(6.67%)。术后并发症发生率11.11%。结论做好气道切口及湿化护理,适时吸痰,保持呼吸道通畅,规范无菌操作,尽可能及早拔管,对提高重型颅脑损伤气管切开患者的护理质量具有重要作用。     

重型颅损伤患者的护理体会

颅脑损伤具有病情急、重、变化快、误诊率高、预后差、死亡率高的特点,进行有效的急救,准确完成治疗、护理操作,加强呼吸道管理,强化安全护理,给予心理呵护,及早进行康复功能锻炼,对挽救受伤患者的生命、减轻伤残发生率有十分重要的意义。