先天性巨结肠经肛门术后结肠形态及排便功能观察

目前治疗小儿先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)一个跨越性的进步是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠。对术后结肠形态变化、肛门括约肌的恢复与排便功能的关系需进一步观察。我院自1999年10月～2002年3月经肛门拖出治疗先天性巨结肠19例,术后1周、3个月、1年分     

类风湿关节炎患者疼痛与心理因素的研究

目的 该研究对影响RA患者疼痛的因素进行了研究,并分析了与心理因素的关系。对RA心理干预提供了初步的依据。方法 纳入笔者医院130例RA患者,收集患者实验室指标、基本人口学信息、VAS、医院焦虑抑郁量表(HADS)等内容均采用问卷的形式进行记录。结果 130 例 RA患者中,焦虑、抑郁障碍的发生率分别为49.2%和43.1%。RA患者的疼痛在年龄、收入、病程、红细胞沉降率(ESR)、焦虑、抑郁障碍方面,差异有统计学意义(P＜0.05)。RA患者的疼痛与年龄、病程、ESR、CRP水平及焦虑障碍、抑郁障碍呈正相关(r=0.229、0.255、0.285、0.189、0.373、0.393,P均＜0.05),与文化、职业、收入呈负相关(r=-0.174、-0.178、-0.264,P均＜0.05)。年龄、ESR、焦虑障碍、抑郁障碍是 RA 患者疼痛严重程度的独立影响因素。结论 RA患者的疼痛严重程度与年龄、病程、文化、职业、收入、ESR、CRP水平及焦虑障碍、抑郁障碍有关。导致RA患者疼痛的独立影响因素有年龄、ESR、焦虑障碍与抑郁障碍。影响RA患者疼痛的因素中,心理因素不应忽视。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆管囊肿

目的 观察囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管囊肿的疗效。方法 采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管囊肿56例。结果 56例患儿手术全部成功。术后患儿胆管囊肿症状消失，肝胆系统结构和功能均恢复正常。术后并发胆道感染1例，腹膜炎1例，肺炎3例，无胆瘘和伤口感染者，无死亡病例。结论 囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗小儿先天性胆管囊肿的有效术式。     

改良Green法治疗先天性高肩胛症

采用改良Ｇｒｅｅｎ法治疗先天性高肩胛症８例。女５例，男３例。年龄２岁６个月～１０岁。Ⅲ度６例，Ⅳ度２例。术后经１～７年随访，肩部外观、肩关节功能均明显改善，效果满意。讨论了该术式的特点及术中注意事项。     

小儿贲门失弛缓症的手术治疗

①目的 探讨小儿贲门失弛缓症的手术方法和治疗效果。②方法 回顾性分析我院近10年收治的小儿贲门失弛缓症32例。全部行经腹改良Heller手术治疗，23例附加Nissen手术治疗。③结果 术后随访l～2年无复发者，生长发育正常。单纯行Heller手术者有2例在术后1个月左右出现轻度泛酸、嗳气等症状；23例附加Nissen手术者无胃食管反流症状。④结论 经腹改良Heller手术附加Nissen手术，操作简便，创伤相对较小，可大大减少胃食管反流的发生，是治疗小儿贲门失弛缓症的理想手术方法。     

以BAFF/APRIL为靶点药物治疗系统性红斑狼疮临床研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫性疾病,近年来不少国内外学者发现B淋巴细胞在SLE的发病中扮演了重要的角色,本文主要对以BAFF/APRIL为靶点的药物治疗SLE的临床试验进展进行综述.     

经肛门结肠拖出加内括约肌部分切除术治疗先天性巨结肠的疗效分析——附89例报告

目的:观察经肛门结肠拖出加肛门内括约肌部分切除术治疗先天性巨结肠术后的疗效.方法:采用经肛门结肠拖出加内括约肌部分切除术治疗先天性巨结肠89例,对手术疗效、并发症及术后控便能力等进行评价.结果:所有患儿术程均顺利,手术时间(80±20)min;出血量11～20 mL;术中切除结肠5～55 cm(19 cm).无术中死亡病例.术后6个月时有回院随访的50例中大便控制优36例(72%),良7例(14%),差7例(14%).术后3～6 d发生红臀29例(33%);术后8 d发生结肠吻合口漏1例(1%);持续性便秘4例(8%);经常性污粪7例(14%);经常性腹泻2例(4%);术后3个月出现小肠结肠炎1例(2%);术后8个月巨结肠复发再手术1例(2%).生长发育良好41例(82%),偏瘦小9例(18%).结论:经肛门结肠拖出加肛门内括约肌部分切除术治疗先天性巨结肠疗效尚可,但应重视术后并发症的预防和治疗.     

小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤的诊治

目的 回顾4例小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤的诊治经验,以提高对该病的认识,改善预后.方法 对4例小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤的临床表现、诊治等进行回顾分析.结果 男3例,女1例,年龄1岁10个月～5岁5个月,黄疸4例,发热1例,腹痛1例,陶土色大便3例,尿黄4例,皮肤瘙痒1例,右上腹肿块1例,合并结石者1例,误诊为肝炎者2例.本组1例术后1年半复发并肝转移,1例已术后2个月,尚存活,2例失访.结论 小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤罕见,预后差,易误诊为肝炎等而延误治疗,B超、CT、MRI等有助于本病的诊断,积极综合治疗可提高存活率.     

先天性肺动静脉瘘的诊治

先天性肺动静脉瘘或称肺动静脉畸形(PAVF)是一种肺内血管畸形，多发生在肺动静脉之间。由于肺动静脉瘘造成肺动脉血液未经毛细血管氧合，致血氧饱和度降低，引起一系列临床症状。如心慌气短、全身无力、紫绀、杵状指(趾)，Hb升高，以至心肺脑功能受损等。迄今文献报道600余例，国内报道手术治疗50余例，     

先天性食管狭窄

先天性食管狭窄 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＣＥＳ)少见 ,病理类型及临床表现较复杂 ,尚无一致的治疗方法。 1975年至 1999年 ,我院手术治疗小儿先天性食管狭窄 16例 ,报告如下。临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 :2个月～ 8岁。在母乳喂养期间症状不明显 ,偶有或时常有溢乳 ,增加辅食后症状逐渐明显 ,呕吐所进食物并吞咽困难 ,营养不良 ,4例有食物梗塞病史 ,2例表现为反复呼吸道感染 ,喘鸣。多数患儿存在生长发育滞后。术前均行Ｘ线钡餐检查 :发现食管上段狭窄 2例 ,食管中段狭窄 6例 ,下段狭窄 …