急性化脓性腹膜炎临床诊治探索

急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状,后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。术者应尽快明确其原发病因,正确地选择治疗方法,积极消除原发病因,改善全身状况,促进腹腔炎症局限、吸收或通过引流使炎症消除。     

手术治疗慢性脓胸46例疗效观察

急性脓胸期间选用抗生素不恰当,或治疗过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素,脓液生成仍较多,如果此时引流管的位置高低,深浅不合适,管径过细。或者引流管有扭曲及堵塞,引流不畅,均可形成慢性脓胸。手术清除异物,消灭脓腔,尽可能多的保存和恢复肺功能,术前应适当补充营养,纠正低蛋白和贫血,少量多次输血,增强肌体抵抗力,选用有效抗生素,控制感染。     

新型高频方波电脉冲对大鼠肝癌消融治疗的影响

目的探讨新型高频方波电脉冲对大鼠肝癌消融治疗的影响。 方法肝癌McA-RH7777细胞体外培养制备肿瘤细胞悬液，清洁级SD大鼠50只经肝内注射法建立肝癌模型。建模后1周，随机选取40只肝癌模型大鼠，按照简单抽样方法分为实验组(n＝26)和对照组(n＝14)。实验组大鼠肝脏肿瘤在2 000 V/cm场强下接受电脉冲处理，对照组脉冲场强为0，频率均为1 Hz，脉宽为100 μs。2组大鼠术前3、1 d及术后1、7、14、21、30 d分别尾静脉采血，全自动生化分析仪监测血清生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、血尿素氮、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]及肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)水平变化；分别记录2组大鼠术前1 d，术后7、14、21 d肿瘤长径变化和术后60 d生存时间改变，记录治疗过程中相关性并发症情况；术后30 d分别随机处死实验组和对照组各2只大鼠，检测2组大鼠消融靶区肿瘤组织蛋白质印迹法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤-2原癌基因(Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平；术后30 d，切取2组肿瘤消融区域组织分别行苏木精-伊红染色、血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学染色观察组织形态学改变，行KI67免疫组织化学染色、TUNEL染色分别计算肿瘤细胞增殖率及细胞凋亡率。对数据行t检验、重复测量方差分析、Kaplan-Meier曲线分析及χ²检验。 结果实验组术前3、1 d及术后1、7、14、21、30 d，大鼠不同时相点ALT、AST、CK、LDH水平比较，差异均有统计学意义(F＝41.458、39.842、33.343、52.335，P值均小于0.05)，大鼠不同时相点肌酐、血尿素氮比较，差异均无统计学意义(F＝0.702、2.429，P值均大于0.05)；对照组术前3、1 d及术后1、7、14、21、30 d，ALT、AST比较，差异均有统计学意义(F＝12.267、3.646，P值均小于0.05)；大鼠不同时相点肌酐、血尿素氮、CK、LDH比较，差异均无统计学意义(F＝0.885、1.100、1.773、1.338，P值均大于0.05)。术前3、1 d实验组和对照组大鼠ALT、AST、肌酐、血尿素氮、CK及LDH水平比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；术后1、21、30 d，实验组和对照组ALT、AST比较，差异均有统计学意义(t＝5.414、-9.993、-9.362, 4.345、-4.802、-7.159，P值均小于0.05)；术后1、7、14、21、30 d，实验组和对照组肌酐、血尿素氮比较，差异均无统计学意义(t＝0.651、0.322、0.045、-0.760、-0.741，4.345、0.784、-1.835、-4.802、-6.415；P值均大于0.05)。术后1、7 d，实验组和对照组CK、LDH比较，差异均有统计学意义(t＝5.613、4.437，7.817、5.183，P值均小于0.05)。术前3、1 d及术后1、7、14、21、30 d，实验组肿瘤标志物AFP水平分别为(4.63±0.53)、(4.84±1.63)、(5.54±1.96)、(3.87±2.19)、(2.34±0.28)、(1.61±0.51)、(1.18±0.36) ng/L，差异有统计学意义(F＝44.339，P<0.05)；对照组各时相点血清AFP水平分别为(4.44±0.91)、(4.61±0.91)、(4.86±0.95)、(5.55±1.08)、(6.10±1.42)、(6.93±1.80)、(6.70±2.69) ng/L，差异有统计学意义(F＝6.184，P<0.05)。术前3、1 d，实验组与对照组AFP水平比较，差异均无统计学意义(t＝0.862、0.501，P＝0.414、0.619)；术后7、14、21、30 d，实验组与对照组比较，差异均有统计学意义(t＝-2.682、-9.004、-10.809、-7.762，P值均小于0.05)。实验组术前1 d，术后7、14、21 d的肿瘤长径分别为(11.2±3.1)、(8.1±2.3)、(5.3±1.6)、(3.5±1.1) mm，而对照组各时相点的肿瘤长径分别为(9.8±2.1)、(14.1±2.7)、(17.8±3.7)、(14.4±2.7) mm；术前1 d，2组间肿瘤长径比较，差异无统计学意义(t＝1.526, P＝0.135)；术后7、14、21 d，实验组与对照组的肝脏肿瘤长经比较，差异均有统计学意义(t＝-7.330、-14.800、-18.244，P值均小于0.05)。蛋白质印迹法检测结果显示，实验组术后Caspase-3、Bax较对照组表达水平增高，Bcl-2表达水平下降。术后30 d，肿瘤组织行苏木精-伊红染色，实验组可见大量的组织坏死，有明显的细胞凋亡区，而细胞的管道结果保持完好；对照组肿瘤细胞未见明显破坏。术后30 d，肿瘤组织行VEGF免疫组织化学染色，实验组可见细胞结构排列尚清晰，未见明显细胞破坏，仅有少量棕黄色阳性染色(1＋，中等染色)；对照组可见细胞组织排列紊乱，大量棕黄色阳性染色(4＋，强染色)。术后30 d，肿瘤组织行KI67免疫组织化学染色。实验组可见细胞结构排列完整，未见明显破坏，仅有少量棕黄色阳性染色(1＋，弱染色)；对照组可见组织结构紊乱，细胞可见大量棕黄色阳性染色(4＋，强染色)。术后30 d，肿瘤组织行TUNEL染色。实验组可见细胞排列稍紊乱，管道结构不清晰，大量棕黄色阳性染色；对照组可见组织排列整齐，仅有少量棕黄色阳性染色。实验组与对照组的肿瘤细胞增殖率分别为(2.8±0.8)%、(43.1±3.8)%，比较差异有统计学意义(t＝3.765，P<0.05)。TUNEL染色结果可见实验组强染色，而对照组呈弱染色或不染色；实验组与对照组肿瘤细胞凋亡率分别为(76.85±10.27)%、(2.56±1.67)%，比较差异有统计学意义(t＝4.456，P<0.05)。 结论新型高频方波电脉冲可有效控制大鼠肝癌的局部进展。     

全肺切除术的肺功能评价

1990年1月～1999年12月本科共行肺癌全肺切除86例,约占同期肺癌手术的14.7%,其中右全肺切除16例,现结合有关的临床资料就全肺切除术的术前肺功能评价,以及肺功能与全肺切除术围术期预后的关系报道如下.     

腹横筋膜重叠缝合加补片修补治疗腹股沟疝的体会

目的观察疝修补术的效果。方法腹横筋膜重叠缝合加补片修补。结果450例患者无一例出现复发疝。结论腹横筋膜重叠缝合加补片修补是治疗腹股沟疝，防止疝复发一个较好方法。     

老年骨质疏松股骨粗隆间骨折髓内固定选择对比研究

目的:对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折髓内固定的方法进行分析探讨.方法:将该院2013年1月至2015年1月收治的90例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组与观察组,观察组45例患者行防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,对照组45例患者行新型股骨近端髓内钉(INTERTAN)治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05),观察组患者的髋关节功能优良率为95.56％,对照组为93.33％,组间比较无明显差异(P＞0.05).结论:对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者采用防旋型股骨近端髓内钉与新型股骨近端髓内钉治疗均可取得理想效果,临床上可根据患者的具体情况选择.     

根痛平--治疗颈椎病的良药

根痛平是一种颗粒剂,是经中华人民共和国卫生部批准的中药Ⅲ类新药。根痛平处方来源于北京医科大学著名骨科教授杨克勤最早使用和研制的治疗颈椎病的有效药方,在临床应用20余年后,由北京医科大学应用药物所将其研制成颗粒剂;1995年由北京京铁华龙药业有限责任公司独家开发与生产,并获得了卫生部批准的“新药证书”及生产批准文号:(97)卫药准字Z-032号。 根痛平颗粒具有活血、通络、止痛的功能,适用于风寒阻络所致颈椎病、腰椎病,症见肩颈疼痛、活     

气管软骨环半离断在气管肿瘤手术中的应用

气管肿瘤在胸外科是一种少见疾病，1997年6月～2004年12月，我科对6例气管肿瘤患者手术中使用气管软骨环半离断的方法，效果良好，现总结报告如下。     

广东省中山市小榄镇1453名居民鼻咽癌防治知识问卷调查分析

目的:了解鼻咽癌高发区居民对鼻咽癌防治知识的知晓情况,并探讨其影响因素。方法:采用整群抽样的方式,从中山市小榄镇抽取两个有代表性的社区,在30～59岁年龄段居民中,随机调查1 453名居民,采用现场一对一的方式进行问卷。采用多因素Logistic回归分析探讨防癌知识影响因素。结果:调查对象对鼻咽癌危险因素的知晓率均>50%,二级预防知识的知晓率均<50%,1 453名调查对象中54.2%认为早期鼻咽癌能治好,46.9%知道早期鼻咽癌治疗后生存>10年,63.0%知道亲属中有患鼻咽癌的应多做筛查,居民不参加筛查的主要原因是对筛查认识不够、查出病后有心理负担。经多因素Logistic回归分析,性别对居民关于鼻咽癌危险因素认识的影响有统计学意义,教育水平对居民关于鼻咽癌二级预防认识的影响有统计学意义,P值均<0.05。结论:调查人群对鼻咽癌防治知识的掌握不平衡,年龄因素、性别、受教育程度影响人群对鼻咽癌防治知识的认知度。开展公众健康教育,使居民认识鼻咽癌筛查的好处,树立居民鼻咽癌防治的信心是提高鼻咽癌筛查参与率的关键因素。     

乳腺癌中医药辅助治疗

正乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。在中医文献中,将乳腺癌称为"乳岩"。随着人们生活方式的改变,乳腺癌的发病率在我国呈逐年上升而发病年龄逐渐减小的趋势。对于乳腺癌的治疗,西医以手术切除为首选,并结合放疗、化疗、内分泌治疗及免疫疗法等。但这些治疗均具有极大的副作用,对病人的心理和生理产生很多副反应,不仅影响患者的生活质量,并有可