脾动脉瘤临床诊治分析(附12例报告)

目的:总结12例脾动脉瘤的临床诊断治疗经验。方法:对2001年1月至2007年6月华西医院诊治的12例脾动脉瘤作回顾性分析。结果:12例脾动脉瘤中伴动脉粥样硬化3例,门脉高压症2例,慢性胰腺炎2例,胰腺损伤后2例,胰尾肿瘤1例;其中自发性破裂大出血2例。11例经彩色多普勒、CT、磁共振血管造影(MRA)、选择性内脏动脉造影确诊,1例依靠手术探查确诊,没有1例能单独依靠临床表现明确诊断。本组中行动脉瘤切除加脾切除4例,单纯动脉瘤切除1例,动脉瘤近远端动脉结扎1例,动脉瘤体伴胰体尾部切除加脾切除1例,动脉介入栓塞1例,死亡2例。结论:脾动脉瘤一般起病隐匿,临床症状很少具有特征性表现,选择性内脏动脉造影最具有诊断价值。一旦确诊应及时根据病情选择微创介入栓塞治疗或尽早手术。     

水飞蓟宾对荷人肝癌BALB/c鼠NK细胞的免疫活性的调节作用

水飞薊宾是菊类植物水飞薊的提取物.近来,体外研究发现水飞薊宾可以直接抑制肝癌细胞株生长[1].我们观察水飞薊宾对荷人肝癌BALB/c鼠自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的Fas配体(Fas ligand,FasL)表达及NK细胞活性的影响,探讨水飞薊宾对于肝细胞癌宿主细胞免疫的影响.     

吲哚胺2，3-二氧化酶转染供体可抑制大鼠肝移植的急性排斥反应

背景：吲哚胺2,3-二氧化酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)表达于免疫特赦器官中,能选择性诱导T细胞免疫耐受。 目的：观察腺病毒相关质粒载体介导IDO转染供体对大鼠肝移植急性排斥反应的抑制作用。 方法：构建携带IDO的重组腺病毒质粒pWCM-IDO,建立PVG/DA大鼠肝移植模型48对,随机分为3组,生理盐水组、pWAV2组、pWCM-IDO组分别腹腔注射生理盐水、pWCM悬液和pWCM-IDO悬液1 mL。 结果与结论：pWCM-IDO可成功转染PVG供体肝脏,PWCM-IDO组生存期和IDO表达明显高于生理盐水组和pWAV2组(P < 0.05~0.01);移植后第4天PWCM-IDO组急性排反应程度明显弱于其他2组。提示IDO的重组腺病毒质粒可成功转染大鼠肝脏,缓解急性排斥反应,但难以持续有效表达,对免疫排斥的抑制作用有限。     

扶正抗癌汤对荷瘤裸鼠非特异性细胞免疫系统的作用

目的探讨扶正抗癌汤对体内自然杀伤细胞(NKcell)与其表面FasLigand(FasL/CD95L)分子表达的影响。方法24只6周龄裸鼠,随机分为生理盐水组、扶正抗癌汤组(后简称“扶正汤”组)及阿霉素组。按悬液移植法建立BEL7402裸鼠人肝癌移植模型。观察其成瘤情况,利用流式细胞术考察各组鼠脾NK细胞表面标记抗原CD49b、CD49bFasL共表达情况,并分析盐水组中两指标同移植瘤体积的相关关系。结果各组全部成瘤,生理盐水组中表达CD49b及CD49b与FasL共表达的脾细胞分别与瘤体积呈负相关(P<0.01,P<0.05),且表达CD49b的脾细胞与瘤体积相关系数绝对值较大。扶正抗癌汤组表达CD49b的脾细胞、CD49b与FasL共表达的脾细胞水平明显高于对照组(P<0.01)与阿霉素组(P<0.05)。结论移植瘤的发展与NK细胞水平有关。“扶正汤”能升高体内NK细胞水平,增强NK细胞FasL表达,抑制肿瘤发展。     

结肠癌术后肺部感染的免疫学因素分析

目的 分析结肠癌手术后早期免疫学指标变化,探讨结肠癌手术后易引起肺部感染的免疫学因素.方法 将2007年9月至2009年12月6例结肠癌手术后肺部感染患者分为术后肺部感染组;2008年6月至2009年12月,29例结肠癌手术后无肺部感染患者分为无术后肺部感染组;急性肺炎患者25例为急性肺炎组, 30名健康成年人为健康对照组.腹部手术组在手术前、术后第3天及第7天采外周静脉血,健康对照组在体检时采血,肺部感染组在入院时采血.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4.记录一般临床检验指标.比较各组间IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4,以及一般临床指标.结果 腹部手术各组术后第3、7天IFN-γ/IL-4的比值均明显低于健康对照组(P<0.05).腹部手术后无肺部感染组与急性肺炎患者的IFN-γ/IL-4的比值差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于健康对照组(P<0.05).结论 手术后7 d内,Th1/Th2细胞因子比率失调,与肺部感染的Th1/Th2细胞因子比率相似.术后早期Th1/Th2免疫反应失调可能是腹部手术后肺部感染的免疫学基础.     

Mammotome 乳腺手术入路的临床分析与解剖学基础

目的　探讨根据患者的不同需求选择Mammotome手术入路以减少乳房相关并发症的可行性。 方法　30例有哺乳需求女性患者根据就近原则采用放射状入路；11例无哺乳需求女性患者根据就近原则及美容原则采用水平状入路；观察各组患者的术中出血量、术后72 h皮肤瘀血、乳腺局部血肿形成情况，术后6天乳房皮肤感觉。术后哺乳期乳腺分泌受影响情况。 结果　采用放射状入路可有效减少乳腺损伤，减少对术后泌乳的影响；采用水平状入路可有效控制血管、神经损伤。 结论　选择麦默通手术入路可有效减少相关并发症满足患者的不同需求，但针对乳晕处肿物的手术方案仍需进一步研究。     

粪石性小肠梗阻的临床分析(附11例报告)

目的探讨粪石性小肠梗阻的病因、诊断、治疗。方法回顾性分析11例手术证实为小肠粪石性肠梗阻的临床资料。结果术前只有2例诊断粪石性肠梗阻,其余诊断粘连性肠梗阻3例,小肠肿瘤2例,不明原因肠梗阻3例,1例术前未能诊断为肠梗阻,11例均经手术证实为粪石性小肠梗阻。结论粪石性肠梗阻易误诊、漏诊,对于秋冬季节的小肠梗阻需详细询问饮食病史,结合B超、CT等检查能提高粪石性肠梗阻诊断率,其手术效果良好。     

抗炎治疗影响DEN诱导原发性肝癌进展的研究

目的 观察抗炎治疗对二乙基亚硝胺（diethylnitrosamine,DEN）诱导原发性肝癌进展的影响。 方法 选取42只大鼠建立DEN诱导肝癌模型,随机分为3组,观察诱癌不同时期各组肝组织结节个数及肝组织结构的变化,用免疫组化检测3组CD68、CD206和CD34的阳性细胞表达,用western blot检测3组肝组织中TNF-α、IL10、TGF-β、HGF及NFκB等蛋白的相对表达。 结果 与对照组及葡醛内酯组相比,氢化可的松组结节个数更少,肝癌出现时间更晚,肝组织中CD68、CD206和CD34的阳性细胞表达更少,在诱癌第8~12周TNF-α、IL10、TGFβ、HGF和NFκB等蛋白在肝组织中的相对表达更少。 结论 抑制肝脏微环境中单核-巨噬细胞介导的慢性非特异性炎症能在诱癌早期延缓DEN诱导原发性肝癌的进展。     

肝脏原发性癌肉瘤1例报告

1前言癌肉瘤是指在一种肿瘤中既有癌成分,又有肉瘤成分。其常见的发病部位有甲状腺、乳腺、消化道和呼吸道等,而原发于肝脏的癌肉瘤罕见。我科收治肝脏原发性癌肉瘤1例,现结合文献报告如下。2病例介绍患者男性,36岁,因“腰背和上腹部疼痛一月,发现肝脏占位两周”于2007年6月4日入院。入院查体:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大;肝脏肋下1cm,剑突下4cm,质地中等,无结节感;剑突下触痛明显。肝脏B超提示:肝内多发强回声实性团块;腹部MRI示:肝脏左内叶见团块状异常信号影,边界不清,形态不规则,大小约为3.5cm,呈长T1、T2信号影,边缘明显强…