急性心肌梗塞院前救治的当代观点及其探讨

现以急性心肌梗塞(AMI)院前救治的当代观点加以探讨,以期对AMI院前救治有所补益。 1.当前,许多病人不知道AMI症状及其危害,发病后不及时就医仍是早期死亡的重要因素。 多数报道从胸痛发作到开始治疗的时间大约3～4小时,一般情况下,由病人造成的迟滞约2小时或更长,院前医生检查及转送病人约占0.5小时,医院内迟     

吗啡、芬太尼复合布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在剖腹产手术术后镇痛中的应用

目的 观察吗啡、芬太尼复合布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在剖腹产手术术后镇痛的效果和副作用的发生率。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ剖腹产手术病人,随机分3组,A组0．75％布比卡因1．6ml,B组吗啡0．3mg＋0．75％布比卡因1．6ml,C组芬太尼25ug＋0．75％布比卡因1．6ml均行蛛网膜下腔阻滞。结果 B、C组术后镇痛效果明显优于A组（P〈0．05）,C组副作用发生率低于B组（P〈0．05）。结论 吗啡、芬太尼复合布比卡因行蛛网膜下腔阻滞术后均有明显镇痛效果,芬太尼组术后的不良反应发生率要比吗啡少。     

丙泊酚与琥珀胆碱全麻用于大关节复位

既往我们遇有肩关节或髋关节脱位的病人 ,均采用臂丛神经阻滞、硬膜外或蛛网膜下隙阻滞麻醉。由于其操作繁琐、麻醉起效和恢复慢、并发症多 ,给复位手术带来不便。笔者复合使用丙泊酚和琥珀胆碱全麻 ,方便易行、肌松效果好、恢复快。资料与方法全组 14例均为外伤性大关节脱位成人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 65岁 ,无骨折、内脏复合伤及颅脑损伤。其中 ,髋关节脱位 10例 ,肩关节脱位 4例。 11例为空腹 ,3例为饱胃。用Ｄａｔｅｘ多功能监护仪监测血压及血氧饱和度。丙泊酚 1 5ｍｇ/ｋｇ ,60秒内注射完毕 ;继之静注琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对饱…     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛用于成人 ,我们自 2 0 0 0年 4月将吗啡和布比卡因加氟哌利多的配方用于小儿的术后ＰＣＥＡ ,并与传统的肌注镇痛药镇痛方法进行比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿 38例 ,随机分为两组。Ａ组 18例 ,年龄 18个月至 11岁 ,其中 ,小于 5岁的 5例 (2 7% )。Ｂ组 2 0例 ,年龄、体重与Ａ组相仿。两组手术种类基本相同 (表 1)。表 1　两组手术种类的一般情况Ａ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)Ｂ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)先天性胆总管囊肿切除 2 5 8± 3 2 10 4± 6 12 5 1± 2 89 7± 5 6…     

急性肠套叠误诊为化脓性阑尾炎1例

患者，男，14岁。1天前因饮食不洁出现腹泻、水样便，20余次／d，发热、恶心呕吐，在家服小檗碱（黄连素）无效而于2007年10月20日就诊。查体：体温39．7℃，脉搏120次／min，双肺无异常，双肾区无叩痛，腹软，胃部及脐周压痛，莫非征阴性，     

羟乙基淀粉快速输注的扩容效果及对酸碱平衡的影响

我们观察了6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶,voluven）快速输注的扩容效果及对酸碱平衡的影响,并与生理盐水比较对照,现报道如下. 资料与方法 一般资料 选择下腹部或会阴部手术患者40例,男16例,女24例,年龄20～50岁,体重46～77 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,术前无明显循环、呼吸系统疾病及水电解质酸碱平衡紊乱.随机分为羟乙基淀粉组（V组）和生理盐水组（S组）,每组20例.[第一段]     

成功抢救静脉注射普罗帕酮致心室颤动休克1例

患者,男,50岁,20余年来时常发作阵发性心悸、胸闷,持续5~6分钟至4~5小时不等,经休息或应用药物(具体不详)治疗后好转。患者平时能进行轻、中度体力劳动,曾就诊于某省级医院,但最后未明确诊断。本次再次出现上述症状并持续12小时,在当地县医院治疗(药不详)无效于2003年8月19日转来我院。发病后未进食。查:血压145/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,精神紧张,能正确对答,平卧位,全身皮肤潮湿,无颈静脉怒涨及颈动脉异常搏动,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率198次/min,律整,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。血氧饱和度98%,…     

不同麻醉方法对手术后小儿Toll样受体4表达及血清S100β蛋白水平的影响

目的探讨不同麻醉方法对小儿术后Toll样受体4(TLR4)表达及血清S100β蛋白水平的影响。方法择期小儿外科手术患儿122例随机分成2组,对照组为氯胺酮静脉麻醉组,观察组为七氟烷吸入麻醉组。观察术后TLR4表达、血清S100β蛋白水平表达变化及麻醉不良反应。结果麻醉期间,观察组体动、精神症状发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组术后2 h、24 h血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P0.05)。与术前相比,观察组切皮时、术后2 h及24 h的TLR4的表达无显著差异(P0.05);对照组切皮时、术后2 h及24 h的TLR4显著低于观察组及术前水平(P0.05)。结论对手术患儿采取七氟烷吸入麻醉方案的不良反应较少。     

托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果

术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜手术麻醉后最常见并发症[1],PONV既增加病人的痛苦,还可导致脱水、碱中毒和电解质失调等内环境紊乱,严重者可因误吸发生吸入性肺炎、窒息、甚至死亡;既影响病人的康复质量,又增加医疗费用。本研究就托烷司琼、氟哌利多和地塞米松联合应用预防腹腔镜胆囊切除PONV的效果进行临床观察。资料与方法一般资料拟行腹腔镜下胆囊切除术病人100例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄22~64岁,体重45~68kg,体重指数(BMI)<25kg/m2。排除标准:急诊手术;有可能引起恶心呕吐的消化道、中枢神经系统及其他系统疾病史;有糖尿病及皮质类固醇禁…