多层螺旋CT联合多模型迭代重建算法用于高体质量指数患者冠状动脉成像

目的 观察多层螺旋CT （MSCT）联合多模型迭代重建算法（ASIR-V）对高体质量指数（BMI）患者（26~30 kg/m²）行冠状动脉成像（CCTA）的价值。方法 将60例高BMI患者分为研究组（n=30）和对照组（n=30）行CCTA。研究组管电压100 kVp,根据BMI及体质量确定对比剂用量及流率;对照组管电压120 kVp,对比剂剂量70 ml,流率5 ml/s。分别采用权重20%、40%、60%及80% ASIR-V重建2组图像,比较组间及组内图像客观和主观质量评价差异及2组辐射有效剂量（ED）。结果 研究组ED[（2.65±0.64）mSv]及对比剂剂量[（61.84±9.17）ml]分别较对照组[（4.53±0.84）mSv、（70.0±0.00）ml]降低41.50%和11.66%（P均<0.05）。相同权重ASIR-V重建图像中研究组各血管节段CT值均高于对照组（t=5.11~6.86,P均<0.05）,而信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观评价与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）。随ASIR-V权重增加,2组各血管节段CT值均无明显增加（P均>0.05）,SNR及CNR逐渐增加（P均<0.05）;组内不同权重ASIR-V图像主观评分差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 MSCT联合ASIR-V以100 kVp管电压对高BMI患者行CCTA可在显著降低患者ED及对比剂剂量的同时获得满意图像质量。     

多层螺旋CT在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值

目的 评价MSCT在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值.方法 回顾性分析27例经外科手术证实的上消化道穿孔患者的临床资料及影像学表现.结果 27例患者中胃窦前壁穿孔6例,胃小弯前壁穿孔9例,十二指肠球部前壁穿孔12例.主要MSCT征象:腹腔内游离气体;腹腔积液;胃肠道壁的改变.结论 MSCT征象在急腹症上消化道穿孔的诊断中起到定性诊断的作用.     

肝癌边缘双期CT强化特征与组织病理学的相关性

目的探讨原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)64排螺旋CT双期边缘部强化特征的组织病理学基础。方法 52例经手术病理或穿刺活检证实的PHCC患者术前行全肝CT平扫及双期增强扫描,观察其边缘部CT强化方式;手术标本行常规HE染色和HapPar1、CD34免疫组化染色,观察其各种病理改变。结果 CT平扫病灶边缘清楚者,病理上肿瘤多有或薄或厚包膜,肿瘤以膨胀性生长为主;而边缘不清的病理上肿瘤浸润性生长多见;动态增强后肿瘤边缘不清或呈高密度者,癌细胞浸润率高,边缘新生血管丰富,转移几率高,预后差;而呈低密度者癌细胞浸润率低,新生血管较少,转移几率低,预后相对较好。结论动态CT双期增强扫描能很好地显示肿瘤边缘的强化特征,进而反映其组织病理学改变,对临床治疗方式的选择意义重大。     

64排容积CT和超声心动图评价右心室功能的比较研究

目的：以超声心动图为标准,探讨64排容积CT（VCT）和超声心动图对右心室功能各评价指标的相关性,评价64排VCT测量右心室功能的准确性及可行性。方法：对36例64排VCT冠状动脉造影患者,使用专业心脏软件测量右心室功能,并与超声心动图所得右心室功能各项指标相比较,包括右室舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（RVESV）、每搏量（RVSV）及射血分数（RVEF）等心功能指标。结果：64排VCT和超声心动图测定的右心室功能指标值分别为RVEDV[125.3±20.5）ml比（118.0±19.4）ml],RVESV[（58.1±23.4）ml比（55.2±21.6）ml],RVSV[（71.2±15.2）ml比（74.8±16.3）ml],RVEF[（51.8±6.6）%比（58.4±8.5）%],P均〉0.05,差异无显著性;两者相关性较高,r=0.617～0.813。结论：64排容积CT对右心室功能定量评价准确可靠。一次64排容积CT冠状动脉成像可以同时评估冠状动脉狭窄情况及右心室功能参数。     

抗酿酒酵母抗体在糖尿病酮症酸中毒中的表达

目的 比较抗酿酒酵母抗体(ASCA)在糖尿病酮症酸中毒患者和健康人群之间的表达差异.方法 选择144例糖尿病酮症酸中毒患者(肠道疾病已被排除在外)和50名健康者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清中抗酿酒酵母抗体(IgG或IgA)的表达情况.结果 与健康对照组相比,在糖尿病酮症酸中毒患者中抗酿酒酵母抗体(IgG或IgA)表达的频率显著升高,分别为4.0％、31.3％,P＜0.05.与儿童组相比较,ASCA在成人糖尿病酮症酸中毒患者中均显示出更高频率的表达(64％比36.4％,P＜0.001).在所有糖尿病酮症酸中毒患者中,ASCA在成年女性中的表达高于成年男性(29.2％比26.3％,P=0.04),女童高于男童(20.5％比15.9％,P=0.028).ASCA在成年女性中的表达率显著高于女童(33％比20.5％,P=0.03),成人男性明显高于男童(31％比15.9％,P=0.035),而且IgA抗体的频率在成年男性显著高于男童(13％比4.5％,P=0.015).(13％和4.5％,P=0.015).结论 与健康者相比,糖尿病酮症酸中毒患者有着高频率的ASCA表达,并且女性高于男性,成人高于儿童.     

AI辅助下医生对骨龄评估的效能提升

目的 比较放射科医师在人工智能（artificial intelligence,AI）骨龄评价系统辅助前后对儿童左手X线摄影的骨龄评估效能。方法 回顾性分析在我院就诊的300例患儿左手X线平片。骨龄评测采用中华-05骨龄评定标准,两位低年资医师（医师1及医师2）分别在有无AI辅助下分别记录左手各骨质的骨龄发育等级,并记录时间。以两位高年资放射医师分别在有无AI系统辅助下评估结果的均值为参考标准,计算骨龄测评的准确率、均方根误差（root mean square error,RMSE）、测评时间。结果 无AI辅助下,医师1及医师2分析差值在6个月及12个月诊断准确率分别为77.3%和83%、88.7%和93.7%,RMSE值分别为9和8。在AI辅助下,医师1及医师2分析差值在6个月及12个月诊断准确率分别为88.7%和90.3%、97%和97.3%,RMSE值分别为6和6;差异均具有统计学意义。无AI辅助下,实验组医师和标准组医师,平均评测耗时分别为124.79 s和89.13 s;有AI辅助下实验组医师和标准组医师,平均评测耗时分别为86.10 s和63.87 s,在AI辅助下平均评测耗时均有较大幅度减少（P=0.000）。结论 AI辅助骨龄评价系统可显著提高医师工作效率,减少阅片时间。     

寰椎前弓双皮质螺钉固定相关解剖学测量

目的 :通过测量寰椎前弓双皮质螺钉固定相关解剖结构数据,为设计出更契合寰椎解剖结构的双皮质可调螺钉提供可靠的数据支持。方法:回顾性分析2017年4月～2018年8月门诊及住院部行上颈椎CT三维重建检查的就诊患者99例。其中男性54例,年龄31～81岁,平均56.67±10.56岁,身高159～180cm,平均172.24±4.95cm,体重55～90kg,平均70.24±7.57kg;女性45例,年龄46～77岁,平均59.84±8.29岁,身高154～171cm,平均163.11±5.24cm,体重40～80kg,平均59.31±8.48kg。通过三维测量软件,对前结节中点与齿状突后缘中点距离(前后距离)、双侧垂直钛板螺钉孔方向置钉长度(垂直长度)、双侧向齿状突后缘中点方向置钉长度(斜行长度)、双侧向齿状突后缘中点方向置钉尾端外倾角度(尾端外倾角度)和双侧置钉处前弓高度等进行测量。按照不同性别将患者分组,两组定量资料的比较采用t检验(方差齐)或Satterthwaite t′检验(方差不齐);左右侧比较采用配对t检验。年龄和各数值的相关性采用简单线性回归分析,身高、体重和各数值的关系采用Pearson相关系数和简单线性回归描述。结果:垂直长度、斜行长度、尾端外倾角度及置钉处前弓高度的左右侧数值差异均无统计学意义(P0.05)。男性前后距离、垂直长度、斜行长度、尾端外倾角度、置钉处前弓高度的均数分别为21.33±1.12mm、8.92±1.48mm、8.37±1.49mm、13.20°±0.93°、12.44±0.48mm;女性前后距离、垂直长度、斜行长度、尾端外倾角度、置钉处前弓高度的均数分别为20.01±1.33mm、8.18±1.56mm、7.67±1.58mm、13.88°±1.38°、12.08±0.75mm;男性患者垂直长度、斜行长度、前后距离及置钉处前弓高度大于女性患者,女性患者尾端外倾角度大于男性患者,有统计学意义(P0.05)。身高和垂直长度及斜行长度在不同性别组中均无相关性(P0.05)。Pearson相关分析显示,身高和尾端外倾角度在不同性别组中均呈负相关(r=-0.123,P0.05)。年龄和各数值的相关性没有统计学意义(P0.05)。结论:男性患者垂直长度、斜行长度、前后距离及置钉处前弓高度大于女性患者,女性患者尾端外倾角度大于男性患者。术者可根据患者性别,参考所得置钉参数选择合适的螺钉,从而提高了寰椎前弓置钉的准确率和安全性。