自发性胆管破裂2例诊治体会

胆管破裂无论在病因或是病理上都不同于各类胆道瘘,笔者收集２例自发性胆管破裂患者的临床资料,结合文献,讨论如下。１病例介绍例１患者女,３６岁。因结石性胆囊炎行单纯胆囊切除,术后３天突然出现黄疸、腹痛、腹穿抽出胆汁。术后５天由外院转入,急诊剖腹探查,见肝...     

医源性胆汁性腹膜炎的非手术疗法

目的总结探讨非手术治疗胆汁性腹膜炎的方法。方法回顾性分析2000年以来保守治疗8例胆汁性腹膜炎的临床资料。结果1例PTC术后漏胆，保守治疗控制腹部症状，2d后择期手术胆总管癌切除；1例腹壁胆汁瘤溃破引起的胆汁性腹膜炎，行腹壁切开引流而治愈；6例经腹腔穿刺引流等综合性保守治疗治愈。结论医源性胆汁性腹膜炎常常是由于远期或近期的医疗失误所引起，病理损害多不严重，非手术治疗临床效果好。     

自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝

为改进腹股沟疝的修补材料和修补方法，避免传统疝修补手术和人工补片手术后的并发症，减少人工材料的昂贵费用。笔者自2003年以来，通过20例志愿患者手术设制自体疝囊带蒂补片;根据患者不同情况，设计不同的手术修补方法;与传统疝修补和人工材料无张力手术的常用临床评估指标及其术后并发症作对比。结果，全部患者7~10d拆线，术后3d检测以下各项指标：体温均低于38℃，白细胞计数<10×109/L，中性粒细胞<0.7;无伤口疼痛，无腹股沟区麻木或异常肿块;20例均下床活动。术后随访两年,无一例术后复发。自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝，能够有效减少医用材料费用，增加外科医师的技术含量。是更符合人性化的治疗方法，临床效果好。     

腹股沟疝自体疝囊成型修补10例的临床报告

传统疝修补手术后有较高的张力性并发症和复发率；人工材料无张力手术，因为材料费用昂贵以及异物刺激的一系列并发症，正在受到越来越多的临床医师重视。作者自2003年以来，应用自体疝囊成型修补治疗腹股沟疝10例。经过两年随访观察，临床效果满意，现报告如下。     

胆囊,十二指肠瘘的临床诊断特征

胆肠内瘘绝大多数（５１％~７７％）为胆囊、十二指肠瘘［１］，是慢性结石性胆囊炎发展过程中的一种严重并发症。由于没有特异性临床表现，术前诊断极其困难，大多数病人是在胆道手术过程中被发现［２］。为了提高胆肠瘦的术前确诊率，本文通过３例临床病例回顾性分析；就临床特征讨论如下：１临床资料树１男，５７岁，间歇性右上腹疼痛２０余年，近３年无急性发作。术前Ｂ超诊断“慢性结石性胆囊炎；肝内外胆管腔内充满均匀密布光点，怀疑为泥沙样结石”。拟行单纯胆囊切除，人腹后见右上腹广泛粘连，胆囊为纤维疤痕性小胆囊。底、体部几…     

胆道术后胆道大出血

胆道大出血多发生在胆道术后 ,临床病因极其复杂。本文收集我院自 1995年来收治的 7例胆道术后大出血病例 ,兹报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 2 8～ 73岁。 7例病员均系肝内外胆管结石、胆管狭窄 ,或伴有局限性肝内脓肿、肝胆管瘘经多次胆道手术之后。其中 1例曾经 6次胆道术后 ,长期并发左肝管腹壁外瘘、左肝管残余结石、左右肝管狭窄 ;1例 3次 ,2例 2次 ,3例 1次胆道术后。本次手术方式 3例为左右肝管、肝总管与空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合 ;1例左肝管、肝总管空肠吻合 ;3例胆总管探查取石 ,所有病员都置Ｔ管支撑引流。…