小腿前外侧和足背外侧岛状皮瓣的应用解剖

目的:为临床施行经小腿骨间膜前方游离腓动、静脉的小腿前外侧岛状皮瓣和足背外侧岛状皮瓣转位术提供解剖基础。方法:用46侧成尸下肢标本动脉灌注红色乳胶,观测腓动脉穿支及其外径,外踝前动脉弓和足背外侧动脉弓的外径及其皮支。结果:腓动脉下1/3段紧贴小腿骨间膜后方走行,发出2～5支穿支营养小腿前外侧皮肤,动脉外径(1.2±0.4)mm,穿支之间相距10～20mm不等。外踝前动脉弓外径(1.3±0.5)mm,两条伴行静脉外径分别为(1.7±0.5)mm和(1.3±0.4)mm。足背外侧动脉弓外径(1.1±0.5)mm,两条伴行静脉外径分别为(1.3±0.5)mm和(1.1±0.4)mm,发出皮支营养足背外侧皮肤。皮瓣切取范围为小腿外侧和足背外侧。结论:经小腿骨间膜前方游离腓动脉及其穿支与外踝前动脉和跗外侧动脉吻合形成的小腿前外侧和足背外侧串联岛状皮瓣,增加了血管蒂的长度,扩大了皮瓣的切取面积,增加了临床应用的灵活性。     

外踝前动脉降支顺行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的:探讨采用外踝前动脉降支顺行岛状皮瓣修复足踝部创面的手术方法及其临床应用效果。方法 :2015年6月至2017年1月,采用外踝前动脉降支顺行岛状皮瓣修复9例足踝部皮肤缺损的患者,其中男6例,女3例;年龄32～63岁。创面均位于足、踝部,并伴有骨、肌腱或血管神经外露,其中足部创面6例,踝部创面3例。皮肤缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～6.0 cm×13.0 cm,切取皮瓣面积为2.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×15.0 cm。皮瓣供区均取腹部全厚皮片植皮修复。术后观察岛状皮瓣外观、质地、供区情况,根据张浩等制定的疗效满意度评分方法进行满意度评价,并采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分进行功能评价。结果:9例患者术后皮瓣血液循环稳定,无一例发生回流障碍,均于术后2周Ⅰ期愈合。术后所有患者获得随访,时间2～18(8.0±2.3)个月。皮瓣全部Ⅰ期成活,蒂部平整,无臃肿及"猫耳"畸形,皮瓣质地柔软,外观满意,颜色与周围皮肤接近。供区游离植皮后创面平整,无明显瘢痕增生。9例患者满意度评分均为满意,AOFAS评分均为优。结论:采用外踝前动脉降支顺行岛状皮瓣具有不牺牲主干血管、皮瓣薄等优点,是修复足踝部创面的一种简单、有效的治疗方法。     

改良中心静脉导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水的临床应用

目的：比较改良中心静脉导管胸腔闭式引流后腔内注药和常规胸穿抽液后腔内注药两种方式治疗癌性胸水的疗效。方法：将78例癌性胸水患者随机分成两组,分别进行中心静脉导管闭式引流和常规胸腔穿刺,并均于胸腔内注入力尔凡。结果：引流腔内注药组46例中完全缓解22例,部分缓解19例,无效和进展5例。抽液腔内注药组32例中完全缓解11例,部分缓解7例,无效和进展14例。结论：应用改良中心静脉导管胸腔闭式引流癌性胸水操作安全、简便,能最大限度地排净胸水,对控制癌性胸水有较好的疗效。     

加味炙甘草汤治疗红斑性肢痛1例

<正> 红斑性肢痛较为少见,病因尚未明确,是局部小血管扩张及扩张的血管压迫或刺激神经末稍而引起的一组综合症。笔者用加味炙甘草汤治疗1例,疗效满意,随访一年未复发。现介绍如下: 江某,女,58岁,工人。1985年3月27日入院,自述心悸、气短,动则加重十三年,1972年因胸闷,胸前区隐痛到广州某医院就诊,心电图诊断为冠心病,快速型房颤,X线示心脏扩大。1984年初双趾麻木、疼痛,并向     

中药治疗长期血液透析所致虚劳43例

血液透析（简称血透）是治疗慢性肾衰的有效方法。长期血透可出现虚劳症候,我科应用中药对43例进行前瞻性研究,疗效明显,现介绍如下,     

足背逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损

对３０侧成人尸体逆行足背皮瓣的皮动脉及静脉血回流途径进行了解剖观测，发现足背动脉皮动脉外径０．５～１．０ｍｍ。在此基础上，施行６例足背逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损，全部成功。皮瓣未出现严重肿胀或部分坏死，表明逆行足背皮瓣可行。文中对皮瓣的优点和注意事项进行了讨论     

吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复大面积皮肤缺损4例

１９７９年Ｍａｘｗｅｌ首先报道应用背阔肌皮瓣游离移植修复皮肤缺损〔１〕，１９８３年朱盛修报道吻合血管神经的背阔肌皮瓣重建屈指功能〔２〕，笔者从１９９４年开始行吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复皮肤缺损４例，手术全部成功。１解剖资料笔者用２０例成人尸体，...     

脑卒中软瘫期偏瘫患者的康复治疗

脑卒中软瘫期偏瘫患者患肢无任何运动,对患者进行有效的康复治疗,可促进其运动功能的恢复,提高患者的生活自理能力和生活质量。本文就脑卒中软瘫期偏瘫患者的康复治疗方法进行综述。     

肺梗塞并心脏骤停抢救成功一例

患者男性,65岁。以间断性心悸、胸闷四年,加重一天于1997年2月7日入院。四年前曾患急性前壁及下壁心梗经治疗好转,近一年来于活动后感心悸、胸闷加重且伴夜间阵发性呼吸困难,多次心电图示陈旧性下壁及前壁心肌梗塞,心房纤颤。入院后予以扩冠、强心、利尿等治疗,于入院一周后无明显诱因突然出现右侧尖锐胸痛与呼吸有关伴咯血痰,无明显呼吸困难,经对症治疗无效于次晨起床时突然意识丧失,大动脉搏动消失,心跳停止,呼吸慢而不规则,立即予以高流量吸氧,保持气道通畅,持续性胸外心脏按压,心电监护示心电静止,静脉推注肾上腺素2mg后转为室颤,即予以…