心内膜临时心脏起搏在心跳骤停复苏抢救中的临床研究

目的：了解心内膜临时心脏起搏对心跳骤停抢救时应用的方法及疗效,探索提高心跳骤停抢救的成功率。方法：通过经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管,在起搏心电图或电极孚管激惹室性早搏引导下,定位电极,紧急临时心脏起搏,抢救心脏停搏患者,统计复苏成功率。结果：试验组中,1例是创伤引起的心跳骤停、起搏成功;其余17例是随机选取心跳骤停的患者,其中1例起搏有效。结果该组心跳骤停的抢救心跳恢复7例;心跳复跳成功率为38．8％。研究结果显示本方法对非室颤性心脏停搏的患者心内膜起搏配合心肺复苏可取得较好的效果。结论：在心跳骤停患者抢救中使用心脏起搏术对复苏成功率并没有明显的提高,如何判断采用临时起搏器的时机和看待其意义应该得到临床工作者的重视。     

二级医院急诊科现行模式的改革建设

经济改革的深入发展,带动医疗体制的改革;医疗环境的市场化、经济化的特点越来越明显。但是现行医院的管理和运作模式仍然维持医疗体制改革前的模式,与医疗改革的步伐不能同步相适应;不能适应医疗市场化、经济化的需要。医院实行分级管理后,医疗体制的改革客观上形成了三级医院就医的病人人满为患,而二级医院以下的小医院病人稀少的现象,这给二级医院的持续发展带来巨大的困难。如何吸引更多的病人、留住更多的病人是二级医院改革及     

弹力腹带持续腹部加压式心肺复苏时颈总动脉血流变化的研究

目的:观察在进行徒手心肺复苏(CPR)操作时,加用弹力腹带对CPR患者颈总动脉血流量的影响.方法:32例呼吸心跳停止需要实施心肺脑复苏的病人,在非腹部持续加压(A组)和腹部持续加压(B组)两种条件下,应用彩色多普勒超声分别测量按压时颈总动脉的内径和血流速度,并对实验数据进行统计学分析.结果:B组颈总动脉血流量较A组明显增加(P<0.01).结论:使用弹力腹带持续腹部加压下徒手心肺复苏,可明显增加颈总动脉血流量.     

哌拉西林/三唑巴坦治疗医院获得性肺炎48例临床观察

目的 评价哌拉西林／三唑巴坦治疗医院获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法 对48例医院获得性肺炎患者采用哌拉西林／三唑巴坦治疗；静脉滴注剂量每次4.5g q8h-q6h，疗程7－14d。结果 治疗总有效率86.1%，细菌清除率81.4%，不良反应率4.6%。结论 哌拉西林／三唑巴坦为治疗医院获得性肺炎有效和安全的抗生素。     

30例重症急性胰腺炎病人的观察与护理

急性胰腺炎是一种常见的急腹症[1]。重症急性胰腺炎(SAP)指急性胰腺炎伴有多系统多脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或二者兼有。目前多强调"个体化治疗方案",根据该治疗原则,同时配合医生治疗及精心护理,我院重症急性胰腺炎的治疗取得了满意的效果。现报告如下。     

祖卡木颗粒治疗急性上呼吸道感染62例临床研究

目的评价祖卡木颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将急性上呼吸道感染患者118例随机分为治疗组和对照组,分别给予祖卡木颗粒和板蓝根颗粒。疗程均为3d。持续观察5~7d。观察治疗前后症状、体征变化以及主要症状体征改善时间等。结果治疗组和对照组总有效率分别为83.6%、74.0%;两组经治疗后发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等明显改善,但治疗组起效更迅速。结论祖卡木颗粒是治疗急性上呼吸道感染快速有效的药物。     

不同波形自动除颤仪在院外心肺复苏中的疗效比较

目的 探讨抢救院外心脏骤停患者的最佳自动除颤仪(AED)治疗方案,旨在提高心脏按压时间和心肺复苏的效果.方法 通过前瞻性随机对照研究,对院外因室颤或者心脏停跳需要除颤的患者使用两种不同的除颤方法,试验组(n=417)采用双相波除颤仪,能量150～200 J;对照组(n=413)采用单相波除颤仪,能量300～360 J.主要观察低能量双相与高能量单相除颤两组患者心律失常成功终止率、自主循环恢复率、复苏后存活到院率.结果 共对符合研究要求的830例患者进行了分析研究.试验组患者的安全存活到院率、电击后自主循环恢复率和出院率明显高于对照组(P<0.05),治疗效果明显高于对照组.结论 双相电除颤不仅可更明显地减少电除颤阈值所需要的能量,减少对心肌的损害,而且通过对能量的优化,使除颤成功率、自主循环恢复率和复苏存活者的机体长期存活率均明显升高,具有重要的临床价值.     

双相气道正压面罩通气治疗急性心源性肺水肿

目的　探讨应用双相气道无创正压面罩通气(Bipap)在治疗 ,急性肺水肿的临床价值。方法　对 2 7例难治性心源性肺水肿的患者应用Bipap呼吸机治疗通过观察治疗前后患者的心率、呼吸频率、血压、尿量、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及心功能等指标变化。结果　患者经 3～ 10h的无创正压通气治疗心率、呼吸频率明显减慢 (P <0 0 5 ) ,尿量明显增加 (P <0 0 5 ) ,氧分压血氧饱和度明显提高 (P <0 0 5 ) ,心功能明显改善。结论　双相气道正压通气(Bipap)治疗急性心源性肺水肿是安全、有效 ,值得临床上推广应用。     

曲美他嗪对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

目的:对比研究曲美他嗪(万爽力)与硝酸异山梨酯(消心痛)改善冠心病稳定型心绞痛患者长期生活质量的效果和安全性。方法:2003年1月至2004年3月,60例患者随机分为万爽力(20mg,tid)组和消心痛(10mg,tid)组各30例,12周为一疗程,共2个疗程。试验前、试验期间第12周月、试验后分别观察下列指标:(1)临床症状改善情况;(2)心电图疗效评价;(3)硝酸甘油停减率;(4)生活质量评分比较:采用西雅图心绞痛量表量化评估;(5)安全性评估。结果:二组治疗24周后,万爽力组各项观察指标优于消心痛组,有显著差异性(P<0.05)。二组病人治疗前、中、后,血尿粪常规、肝肾功能、心肌酶学检查等均无异常。且万爽力组不良反应少于消心痛组。结论:万爽力是一种治疗心绞痛有效、安全的药物,能明显改善患者的临床情况和提高患者的生活质量。     

猪葡萄球菌性支气管炎1例报告

患者男性,34岁,某医院重症监护病房医生。以“咳嗽、痰多、气促3d”为主诉,于2000年9月1313门诊就诊。患者3d前因受凉而感冒,随后出现咳嗽,痰越来越多,痰的颜色有灰白变成黄色,粘稠度适中;与平时相比显得气促。无胸痛、发热以及午后潮热;胃纳一般,无消瘦;无胸闷心悸等。既往无药物过敏史,无吸烟史,无嗜酒史;来自农村,近期无明显接触猪、牛、羊等动物史。