产科危重患者多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 :分析产科危重患者多器官功能障碍综合征 (MODS)的发病特点及诱因 ,以及与急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEII)的关系。方法 :回顾分析 2 0 0 0年1月至 2 0 0 4年 4月转入GICU产科危重患者中发生MODS 6 6例的临床资料 ,并计算其A PACHEII评分。结果 :产科MODS患者诱因主要是产科因素 ,共 4 8例 (72 .73% ) ,死亡 7例 (14 .5 8% ) ,以重度子痫前期或子痫及产后出血为主 ;诱因 18例妊娠合并内外科疾病 ,死亡 11例 ,死亡率为 6 1.11% ,以妊娠合并心脏病和妊娠合并重症肝炎为主。产科MODS患者死亡率随着器官损害数的增多而上升 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;随着器官损害数的增多 ,APACHEII评分逐渐升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;APACHEII评分用于预测MODS死亡阳性率 ,2 ,3,4 ,5个器官受损害 ,其阳性率分别为 33.4 5 % ,5 7.12 % ,97.0 9% ,10 0 %。结论 :产科多器官功能障碍 /衰竭的产科主要诱因是重度子痫前期 /子痫 ,产后出血 ;产科MODS患者死亡率也随着器官损害数的增多而上升 ;APACHEII评分可在一定程度上作为评定产科MODS患者病情危重程度和预测预后的指标。     

水通道蛋白3在人胎盘和胎膜中的表达及分布

目的 研究正常妊娠晚期人胎盘和胎膜水通道蛋白3(AQP3)的表达及分布.方法 收集5例正常足月妊娠剖宫分娩的胎盘和胎膜样本,用RT-PCR测定AQP3 mRNA在胎盘和胎膜组织中的表达;用Western印迹和免疫组织化学方法检测AQP3蛋白质水平在胎盘和胎膜的表达.结果 RT-PCR显示AQP3 mRNA在胎盘和胎膜组织均有表达.Western印迹结果显示胎盘组织在29 000左右有一特异性条带.免疫组织化学结果显示AQP3表达于合体滋养细胞,而在羊膜上皮细胞未见表达.结论 AQP3在胎盘母儿液体平衡中可能发挥重要作用.     

水通道蛋白8在人胎盘胎膜中的表达

背景：胎盘和胎膜在母胎液体平衡过程中起着重要作用,而水穿过胎盘和胎膜运输的分子和细胞机制目前尚不十分清楚,推测母胎液体交换可能通过胎盘和胎膜上的水通道进行。 目的：观察人正常妊娠晚期胎盘与胎膜组织中水通道蛋白8蛋白质水平的表达及其分布。 设计、时间及地点：对比观察,于2005-07/12在广州医学院实验中心完成。 材料：收集正常足月妊娠剖宫分娩的胎盘与胎膜组织样本各5例,产妇年龄(27±5)岁,实验方法获医院伦理委员会批准。 方法：胎盘胎膜组织在分娩30 min内取样,用无菌生理盐水漂洗干净去除血液,立即放入液氮中,转运至-80 ℃冰箱保存备用。 主要观察指标：运用反转录-聚合酶链反应法、免疫组织化学法及Western印迹法检测水通道蛋白8在胎盘与胎膜组织中的表达与分布。 结果：反转录-聚合酶链反应显示,水通道蛋白8 mRNA在胎盘和胎膜组织中均有表达。水通道蛋白8 Western印迹检测胎盘和胎膜组织显示,一特异性条带在Mr45000左右。免疫组织化学结果显示,水通道蛋白8表达于胎盘合体滋养细胞、羊膜上皮细胞及平滑绒毛膜细胞滋养细胞。 结论：在蛋白质水平显示,水通道蛋白8表达于胎盘的合体滋养细胞、羊膜上皮细胞及平滑绒毛膜细胞滋养细胞。     

妊娠期凝血因子变化及临床意义

妊娠期孕妇血液系统通常处于生理性高凝状态,为产后快速有效的止血提供物质基础;病理性妊娠引起凝血和抗凝系统失调并伴有血栓形成倾向,导致血液流变性异常,严重时阻碍胎盘血循环通畅,导致FGR或胎死宫内等不良妊娠结局.深入动态探讨妊娠期血液系统变化,有助于多种病理妊娠的预防、诊断、治疗.就目前国内外对妊娠的凝血纤溶系统变化及凝血因子变化综述如下.     

内源性一氧化氮合酶抑制物与子痫前期关系的研究

目的:探讨子痫前期患者血浆内源性一氧化氮合酶抑制物-非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)及胎盘内皮性一氧化氮合酶(endothelial nitricoxide synthase,eNOS)的表达与子痫前期的关系。方法:2004年1月至2005年1月广州医学院第三附属医院住院分娩的子痫前期孕妇30例,正常晚期妊娠10例,早孕12例。用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆ADMA,免疫组化法检测胎盘组织中eNOS。结果:子痫前期组ADMA水平明显高于正常晚期妊娠组,分别为17.97±7.25μg/ml和10.27±1.67μg/ml,两组差异有统计学意义(P<0.01)。而子痫前期组胎盘eNOS表达则明显低于正常晚期妊娠组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期患者体内eNOS抑制物ADMA升高,胎盘eNOS活性下降,提示ADMA作为eNOS的抑制调节因子在子痫前期病理生理改变中可能起重要作用。     

子痫前期的病因学新进展

子痫前期／子痫属于妊娠期高血压疾病，为妊娠期特有的疾病，是自古以来导致孕产妇和围产儿发病率及死亡率增高的主要原因。它发生于妊娠中晚期、分娩期及产后早期，表现为高血压、蛋白尿及其他全身系统性的紊乱，以全身抽搐为特征的子痫是疾病的终期阶段。子痫前期不能预防。临床上以筛查无症状的孕妇、监测已诊断的孕妇及胎儿、必要时终止妊娠为主要处理措施，这也是治疗性早产最主要的原因。     

阴道助产掌临床应用研究

目的：介绍阴道助产掌及其操作并评估其在阴道助产中的作用。方法：设计阴道助产掌,并对2006年7月至2007年3月期间应用阴道助产掌分娩的30例, 与2004年1月至2007年3月期间应用出口产钳助产的50例、胎头吸引助产的26例进行比较分析,比较阴道助产掌与自然分娩及其他阴道助产方法对母儿损伤的情况。结果：阴道助产掌组产后24h出血量及软产道损伤例数较出口产钳组显著减少（均P〈0.05）,而与胎头吸引组比较差异无显著性（均P〉 0.05）;阴道助产掌组的新生儿损伤发生率显著低于出口产钳组及胎头吸引组（P〈0.05）。结论：阴道助产掌助产母儿并发症少、安全,可作为除产钳术、胎头吸引术外的另一阴道助产技术选择。[著者文摘]     

水通道蛋白2在人胎膜中的表达及意义

目的:通过检测水通道蛋白2(aquaporin 2,AQP2)是否在人胎盘和胎膜组织中表达,探讨AQP2在羊水平衡中的意义。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学技术对5例足月正常分娩的胎盘和胎膜组织样本进行AQP2的检测。结果:RT-PCR显示AQP2mRNA水平在胎膜组织中有表达;免疫组化显示AQP2阳性着色主要分布于羊膜上皮细胞的胞膜和平滑绒毛膜滋养细胞。结论:AQP2在人胎膜组织中表达,提示其可能在羊水平衡的调节中发挥作用。