强直阵挛发作引起一过性降钙素原升高1例报告

正降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前体之一。在健康个体,它主要由甲状腺中的C细胞合成并分泌。在感染患者,尤其是血培养阳性的脓毒症病例中,PCT水平可显著升高~([1]),即使患者已切除甲状腺~([2]),且无明显的降钙素分泌~([3])。体内及体外实验表明,在内毒素、TNF-α、IL-6的作用下,PCT可被多种甲状腺外组织细胞合成并释放,其中包括肝细胞及外周单核细胞,注射游离的TNF受体可降低     

颅内静脉窦、静脉血栓形成伴脑出血致脑疝的治疗

目的 探讨颅内静脉窦、静脉血栓形成伴脑出血致脑疝的治疗方法及效果.方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月收治的10例颅内静脉窦、静脉血栓形成伴脑出血致脑疝的临床资料.结果 开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗4例,血管内介入治疗1例,保守治疗5例.出院时,GOS评分5分2例,4分2例,3分1例,死亡5例.出院后3个月...     

采用两种方法处理腹部手术切口感染的体会

【摘要】〓目的〓探讨自制负压吸引装置对腹部手术切口感染治疗中的应用效果。方法〓选取我院2009年2月~2012年10月行腹部手术发生切口感染的57例患者,采用抽签法随机抽样分为两组,试验组28例,采用自制负压吸引装置持续吸引,并用1%聚维酮碘和高渗盐水纱块换药,待切口创面肉芽组织形成后行二期缝合;对照组29例,采用传统1%聚维酮碘和高渗盐水纱块换药,待切口创面肉芽组织形成后行二期缝合。统计两组患者二期切口愈合时间和二期切口愈合所需的住院费用,统计学方法采用卡方检验及t检验。结果〓试验组在切口二期愈合时间、二期切口愈合所需的住院费用方面明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓自制负压吸引装置在治疗腹部手术切口感染方面,能有效缩短切口二期愈合的时间和住院费用,且方法简单,值得临床推广应用。     

开颅视神经减压术与内镜下视神经减压术 疗效的Meta 分析

目的 系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响。方法 采用系统性回顾和Meta 分析方法。收集1980 ～ 2017 年国内外相关研究，共纳入文献40 篇、患者3 199 例。 采用Comprehensive meta analysis 2.0 对结果进行分析。结果 开颅视神经减压术有效率为59.1%[O^R=0.591 （95%CI ：0.548，0.633），P =0.000]，内镜手术有效率为54.1%[O^R=0.541（95%CI ：0.520，0.563），P =0.000]。 两种手术有效率比较，差异有统计学意义（χ2=8.163，P =0.040）；开颅手术预后优于内镜下减压术。亚组分 析中视神经管骨折与手术效果无关，手术时机<7 d 及术前视力> 无光感（NLS）组效果较好。结论 开颅视 神经减压术手术效果优于内镜手术，手术时机应尽早，术前有光感患者预后较好。     

单中心缺血性脑卒中急性期静脉溶栓治疗神经功能预后相关因素分析

目的:尽早在时间窗内恢复血流灌注、拯救缺血半暗带,是减轻缺血性脑卒中急性期(AIS)患者症状及改善功能预后的重要措施。本课题拟研究AIS患者静脉溶栓后神经功能转归的影响因素,以期建立相对可靠的预测模型,提高对溶栓患者病情发展的预测能力。方法:本研究为回顾性研究,收集2005-01-2015-05期间于中山大学附属第一医院行静脉溶栓治疗的AIS患者临床资料,随访3个月后mRS评分,通过Logistic回归分析,筛选出对结局有显著影响的变量(P0.05),并进一步由多因素Logistic回归分析得到独立影响因素及其风险比值比(OR),并根据回归系数β建立预测概率模型。结果:本研究最终纳入病例96例,平均年龄(62.8±11.3)岁,NIHSS分值16(10,23)分,总体发病-溶栓时间为230.0(200.0,297.5)min。本研究未能发现显著影响溶栓前后NIHSS改善率的因素。高球蛋白水平、溶栓36h内出血转化(HT)、脑白质病变为住院期间NIHSS无改善的独立危险因素。神经功能预后不良的独立危险因素有高龄、高基线NIHSS水平、高球蛋白水平;死亡的独立危险因素有脑白质病变、高基线NIHSS、低血红蛋白水平。结论:年龄、基线NIHSS评分、脑白质病变及血红蛋白、球蛋白的差异有助于临床工作者从符合静脉溶栓指征的AIS患者中筛选出静脉溶栓治疗后仍预后不良的病例,指导临床实践。