关节镜下治疗内侧滑膜皱襞综合征

目的探讨关节镜下治疗内侧滑膜皱襞综合征方法及疗效。方法对47例(54膝)内侧滑膜皱襞综合征,术前确诊31膝,术中确诊23膝,行关节镜下内侧滑膜皱襞切除术。结果本组术前症状完全消失,术后疗效评价,优41例,良6例。本组无一例症状复发。治愈率100%。结论关节镜下内侧滑膜皱襞切除术是治疗内侧滑膜皱襞综合征较好的方法。其具有损伤小、恢复快、疗效佳等优点。     

关节镜联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节病

目的 探讨关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗对老年膝骨性关节病的治疗效果.方法 对74例82膝合并有髌骨外侧支持带挛缩的老年膝骨性关节病患者采用关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗,术后通过1～3年时间的随访,了解患膝症状体征以及功能恢复情况.结果 术后79膝功能优良,优良率96%,80膝髌骨内移活动度大于1/4髌骨宽度,手术前后IKDC膝关节功能评分分别为(39.4±4.7)和(91.3±6.1),P＜0.01.结论 关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗能够有效地缓解膝关节症状,恢复膝关节功能.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑及抑郁情绪心理干预的研究

目的探讨心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后合并焦虑抑郁情绪的患者反复疑病就医和主要心脏事件（MACE）发生率的影响。方法将2005年1月至2007年5月在河北省沧州市中心医院心内科住院行PCI术后合并焦虑抑郁情绪的患者210例[约占同期PCI术患者的29.8%（210/704）],随机分为对照组（98例）和心理治疗组（112例）进行对照研究,对治疗组进行系统规范的强化性心理干预2个月,比较两组2个月前后心理评估分数的变化。并对两组患者同时随访观察6个月至2.5年,观察两组患者临床疑病就医率和MACE事件发生率的差异性;随访阶段治疗组心理辅导不间断,以维持巩固治疗组患者的心理健康状态。结果PCI术后2个月治疗组患者经过强化性心理干预后,心理评估分数明显低于对照组（焦虑41.13±4.15比51.71±4.18,抑郁45.04±4.12比56.88±4.01,P〈0.04）;术后随访6个月至2.5年,治疗组临床疑病就医率显著低于对照组（45.56%比79.51%,P〈0.01）,MACE发生率明显低于对照组（11.60%比20.41%,P〈0.05）。结论心理干预能有效地纠正负性情绪,使PCI术后患者反复疑病就医率和MACE发生率明显降低。如果能够大规模对PCI术后患者进行心理干预,将大大减少这些患者的疑病就医和MACE发生,从而减少其不必要的医疗费用,以有效地使用医疗资源。     

经肛NOTES治疗超低位直肠癌1例

1 临床资料 患者男,46岁,因“肛门坠胀伴大便变细1年,黏液血便2个月”入院.直肠指诊：距齿状线约4cm直肠前壁可触及一菜花样肿物,占据肠腔半周,不能推动,指套退出见血染.经肛门取肿物活检提示：直肠腺癌.经直肠超声检查提示：距齿状线4cm处直肠前壁探及一实质性肿物,最厚处约2.2cm,基底宽,边界清,形态不规则,表面不平,沿直肠壁绕行生长,约占肠腔周径1/2,未突破浆膜层.前列腺、双侧精囊未见侵犯表现.电子肠镜提示肿瘤近端肠管未见异常.盆腔MRI提示：肿瘤累及肠段长约4.5 cm,下缘距直肠肛提肌结合部1.5cm.     

直肠巨大异物1例报告

<正>临床实践中直肠异物在肛肠科并不少见,但由于异物的种类和来源的不同,且有时部分患者对病史有所隐瞒,使得直肠异物诊治有所限制。笔者现将1例巨大型直肠异物的治疗过程和经验总结报告如下。1病历摘要患者男,18岁9个月,高三学生,因"肛门塞入异物16 h"入院。患者入院时无明显不适主诉,体查:腹平坦,未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张;腹壁柔软、腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及腹部包块、未触及波动感,移动性浊音阴性,叩诊呈鼓音;肠鸣音4次/min、无亢进及减弱。肛门外观无畸形,直肠指诊:肛门括约肌紧张度正常,距肛缘约5 cm,,,,,     

肝癌破裂大出血合并应激性溃疡大出血1例

报告1例肝癌破裂大出血合并应激性溃疡大出血病人的临床经过和处理措施,并就应激性溃疡的发病原因、机制、诊断方法及治疗方法作了简要的讨论。     

高位截骨结合关节镜下清理术治疗膝骨性关节病

目的 探讨胫骨高位截骨结合关节镜下清理术治疗内翻型骨性关节病的机理及疗效.方法 对63例(65膝)内翻型骨性关节病患者先行关节镜下关节清理术、再行胫骨高位截骨,二者一次完成.术后在可活动支具保护下进行早期康复功能锻炼.结果 所有病例均得到随访6～45月,平均21月.股胫角由术前的平均183°(182°～186°)纠正至173°(170°～174°),参照Lyshoml-Ⅱ评分评定术后膝关节功能:本组优38例;良22例;可3例;无差.结论 胫骨高位截骨结合关节镜下清理术既解决了骨性关节病的内环境、又纠正了膝内翻,有效的缓解内翻型骨性关节病症状、可延缓或免除行人工关节置换,是单间室骨性关节病首先的治疗方法.     

关节镜下重建前交叉韧带53例

目的探讨关节镜下重建前交叉韧带（ACL）的手术方法及疗效。方法关节镜下保留ACL残端作为定位标志物。以自体四股胴绳肌腱为ACL重建替代物，应用可吸收界面螺钉固定，对53例ACL损伤病例行重建术。结果随访6。32个月，平均13．5个月。术后膝关节活动度均在正常范围，无韧带撞击现象。Lachman试验：46例≤＋，7例＋＋。轴移试验术后全部阴性。Lysholm评分由术前的平均50．6分提高到术后的平均90．8分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下保留少许ACL残端作为重建前交叉韧带定位标志物，定住准确，方法简单，是提高前交叉韧带重建术成功率较好的方法。     

急诊科严重创伤的诊治体会

随着交通运输、建筑及工农业生产的飞速发展 ,严重创伤不断增多 ,这类病员伤情危重复杂 ,处理困难 ,死亡率较高。处理这类病员必须分秒必争。急诊科作为接诊第一站 ,对严重创伤患者的救治至关重要 ,对患者的预后起着决定性的作用。作者对我院急诊科 1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月接诊的严重创伤进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月我科共收治急诊患者 10 80 0人次 ,其中严重创伤 4 5 6例 ,为了观察诊治水平的变化 ,以时间分为二组 ,1994年 12月～ 1998年 12月为 1组 ,1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月为 2…