医学院校临床技能考核探索

山西医科大学在临床技能考核工作中 ,加强领导 ,建立相对稳定的考试队伍 ;对非隶属附属医院定期进行教学检查 ,重视主考教师的培训 ,制定统一考试标准 ;改革评价方法 ,对考试成绩及时评价分析 ,发挥考试的导向与监督功能。通过上述工作改变了师生重理论轻实践倾向 ,促进了临床教学医院的教学工作。     

支气管动脉灌注化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯放疗的疗效分析

目的 探讨支气管动脉灌注联合三维适形放疗与单纯放疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果.方法 选取我院收治的局部晚期非小细胞肺癌患者100例,随机为研究组和对照组,各50例.研究组行支气管动脉灌注联合三维适形放疗,对照组单纯实施三维适形放疗,观察两组治疗效果和用药不良反应.跟踪随访2年,观察1年死亡率和2年生存率.结果 治疗后2个月,两组瘤体大小较治疗前均明显减小,Karnofsky功能状态评分显著增加,研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗有效率研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后胃肠道反应和疼痛、心悸发生率略高于对照组(P>0.05);骨髓抑制和放射性肺炎发生率研究组明显低于对照组(P<0.05).研究组1年死亡率明显低于对照组(P<0.05);2年生存率研究组明显高于对照组(P<0.05).结论 支气管动脉灌注联合三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌近期治疗效果明显,患者2年生存率明显增加.治疗过程中没有叠加化疗毒性,并有效避免了放射性损害,用药不良反应较小,临床应用安全有效.     

益肾养髓方治疗脊髓型颈椎病的量效关系研究

目的:探讨益肾养髓方治疗脊髓型颈椎病(CSM)的量效关系.方法:首先建立CSM动物模型,建模成功大鼠随机分为模型组、益肾养髓方7个浓度梯度组(0.84,1.49,2.65,4.71,8.37,14.88,26.46 g·kg-1),每组4只,另取4只作为假手术组.连续灌胃给药8周后,全部动物进行脊髓功能测定并处死,采用...     

胃肠道功能与急性胰腺炎病情严重程度的关系

目的探讨胃肠道功能与急性胰腺炎病情严重程度的关系。方法回顾性总结我科2001年9月-2012年8月成功救治的42例急性胰腺炎患者的临床资料。将患者胃肠道功能按严重程度进行评分,同时评测患者入院当天的急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）和CT严重度指数（computer tomography severityindex,CTSI）评分,将胃肠道功能中重度不良天数与ICU住院天数、呼吸机使用天数进行相关性分析。比较胃肠道中重度不良组与轻度不良组中重症患者比例。结果急性胰腺炎患者的胃肠道功能不良评分越高,其APACHEⅡ评分（r=0.612,P=0.028）和CTSI评分（r=0.477,P=0.006）也越高,且ICU住院天数（r=0.640,P=0.035）及呼吸机使用天数（r=0.779,P=0.022）与胃肠道功能中重度不良天数呈正相关。胃肠道中重度不良患者中重症胰腺炎比例更高（χ2=4.367,P=0.037）。结论胃肠道功能可反映急性胰腺炎患者病情严重程度。     

胸腰段骨质疏松三维有限元模型的建立及临床应用

目的:探讨利用螺旋CT建立骨质疏松腰椎三维有限元模型的高度数字化方法,为腰椎骨质疏松的生物力学试验提供标准模型。方法:一个有代表性的健康成年男性志愿者,范围从T11～L2,先行X线检查以排除可见的脊椎病变及损害。经螺旋CT沿横断面0.699mm层厚扫描,以jpg格式输出其断面图像并转入微机保存。利用三维重建软件Mimics建立T11～L2段正常脊柱骨性结构的三维模型,再经过自由造型系统进行表面光滑化处理及对0.699mm层厚引起的数据丢失予以修补。利用有限元软件Patran的前处理功能,在脊柱模型骨性结构的基础上,补充建立终板、椎间盘、髓核、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带等结构。采用合适的材料性质和实体单元类型对模型进行智能有限元网格划分。结果:①正常腰段脊柱三维模型有限元网格划分结果:利用三维重建软件Mimics和有限元软件Patran成功进行正常腰段脊柱三维模型有限元网格划分。完整的脊柱胸腰段三维有限元模型包括共276580个四面体单元,8532个六面体单元,673个杆单元,总计共95219个结点。建立的模型负荷正常椎体的几何特性;②骨质疏松腰椎三维有限元模型的建立:利用有限元软件Patran的前处理功能,对不同组织的物理特性进行定义,皮质骨、终板、后部结构模量减少33%,松质骨减少66%,同时考虑髓核脱水,弹性模量增加1倍,符合真实的生物力学要求,真实模拟了骨质疏松椎体的材料特性,成功建立骨质疏松腰椎三维有限元模型。结论:建立的骨质疏松腰椎三维有限元模型接近真实的生物力学标本,是理想的研究骨质疏松腰椎生物力学的数字化模型,可应用于骨质疏松腰椎后凸成形术的评估。     

乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌临床手术疗效观察

目的研究乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌手术治疗临床观察。方法回顾性分析两院收治的15例隐匿性乳腺癌患者的临床资料。15例患者在术前都行腋下肿块切除或行细针穿刺,经病理检查证实均为乳腺癌淋巴转移。对本组14例患者行乳腺癌根治术或改良根治术,1例因拒绝行根治术,仅行单侧淋巴结肿物切除术。14例中单纯行手术治疗者2例;单纯化疗1例;手术+放疗5例;手术+术后辅助化疗4例;手术+术后辅助化疗+放疗3例。对于伴有雌、孕激素受体阳性患者再辅以内分泌治疗。结果本组随访15例,1、2、3、4、5年存活分别为15例、14例、12例、11例、10例。结论在临床上对女性的腋窝肿块需给予高度警惕,应考虑隐匿性乳腺癌的可能。     

四氯化碳致小鼠急性肝损伤的性别差异及其与雄激素受体表达的关系

目的比较CCl4对不同性别小鼠急性肝损伤的诱导作用及其对肝脏雄激素受体(AR)表达的影响。方法健康成年昆明小鼠70只,随机分为CCl4雄性组、CCl4雌性组、雄性对照组,雌性对照组。50%CCl4-粟米油溶液皮下注射,0.6ml/100g体重,1周2次,诱导小鼠急性肝损伤。造模第7天处死各组动物取材固定,常规HE染色比较不同组别小鼠肝组织病理变化;免疫组织化学法检测各组小鼠肝脏AR的表达,根据阳性细胞反应强度及百分比设定0级(阴性)及1-3级(阳性)标准,双盲计分法统计各组AR表达分值。结果实验组CCl4造模过程中雄性组小鼠死亡率为60%(15/25),明显高于雌性组(12%,3/25),对照组小鼠无死亡(0/10,0/10)。肝组织HE染色结果可见CCl4诱导的急性肝损伤主要部位为肝小叶周围的门管区及界板区,损伤部位肝细胞出现脂肪变,少数肝组织出现点状坏死。免疫组化显示雄性及雌性对照组小鼠肝细胞AR呈弱阳性表达,不同性别小鼠肝细胞AR表达差别无统计学意义;实验组各组别肝小叶周围受损肝细胞出现较强的AR表达,其中CCl4雄性组AR表达分值明显高于CCl4雌性组小鼠(P<0.01)。结论雄性小鼠对急性肝损伤的耐受性低于雌性小鼠,其中AR的高表达与CCl4诱导的急性肝损伤性别差异密切相关。     

民间肺痨在现代医学影像学的X线诊断

目的:探讨民间肺痨在现代医学影像学的X线表现及诊断。     

腰椎间盘突出症的影像学表现分析

目的探讨腰椎间盘突出症的医学影像学表现,医学影像学对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法采用回顾性分析的方法,分析我院2010年5月-2011年5月80例腰椎间盘突出症患者的临床表现和影像学表现。结果腰椎间盘突出症好发于L4-5、L5-S1,其CT、MRI表现比较典型、分辨清楚、诊断明确。结论腰椎间盘突出症与临床表现存在着紧密的相关性,其典型的影像学表现是诊断的可靠指征。     

2011年呼伦贝尔市碘缺乏病现况调查

目的调查呼伦贝尔市碘缺乏病防治现状,评价防制效果。方法采用人口比例概率抽样法（PSS）抽取4个旗市B超法检测儿童甲状腺容积,尿碘采用过硫酸铵消化-砷铈接触法;盐碘采用GB/T13025.7-1999直接滴定法。结果 8～10岁儿童甲状腺肿大率B超法为1.83%,儿童尿碘中位数为214.51μg/L：孕妇、哺乳期妇女尿碘中位数为210.15μg/L,碘盐覆盖率为100%,碘盐合格率为98.51%,合格碘盐食用率为98.51%;儿童平均智商为109.36±14.82;5年级学生健康问卷调查,基线调查86.35%,效果评价调查93.56%,家庭主妇健康问卷,基线调查87.21%,效果评价调查91.27%。结论呼伦贝尔市8～10儿童碘营养状况良好,已达到消除碘缺乏病各项指标。