超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流及合并心脏畸形

目的 探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)及合并心脏畸形的应用价值。方法 回顾性分析经我院超声心动图诊断为TAPVD的59例患儿的临床及超声心动图诊断资料,其中12例于本院接受CTA检查,19例于本院接受手术治疗,对余28例进行电话随访。结果 59例TAPVD患儿中,心上型24例(24/59,40.68%),心内型22例(22/59,37.29%),心下型8例(8/59,13.56%),混合型5例(5/59,8.47%)。59例患儿均合并房间隔缺损,其中10例共同肺静脉伴有不同程度的狭窄。除8例失访外,在接受CTA检查与手术治疗的51例患儿中,50例超声心动图检查结果得到证实,余1例误诊。超声心动图诊断符合率为98.04%(50/51),诊断引流位置准确率为100%(50/50)。结论 超声心动图对诊断TAPVD分型及合并心脏畸形具有重要的应用价值。     

三维圆周应变评价早期慢性肾病患者左心室心肌收缩功能变化

目的采用三维整体圆周应变(GCS)评价早期慢性肾病(CKD)患者左心室心肌收缩功能。方法选取26例CKD2期患者(CKD2期组)、20例CKD3期(CKD3期组)患者及30名健康志愿者(对照组)。对所有受检者行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像(3D-STE),测量并比较常规超声心动图指标,包括左心室舒张末期间间隔厚度(IVSTd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),以及3D-STE指标,包括三维左心室射血分数(3D-LVEF)、三维左心室心肌质量指数(3D-LVMi)及左心室GCS。结果与对照组比较,CKD2期组的IVSTd增大,LVEDd、GCS减小;CKD3期组的IVSTd、LVESV、3D-LVMi增大,LVEDd、3D-LVEF、GCS减小;与CKD2期组比较,CKD3期组的IVSTd、3D-LVMi增大,LVEDd、GCS减小,以上差异均有统计学意义(P均0.05)。结论早期CKD患者左心室心肌收缩功能已减低,可通过GCS进行评价。     

实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全患者左心房射血功能

目的应用实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全（LVNC）患者左心房功能,并探讨其在LVNC诊断中的应用价值。 方法选择2015年2月至2016年8月于中国医科大学附属盛京医院就诊的LVNC患者20例,同时选择同期该院体检的20名年龄相匹配的健康志愿者作为健康对照组。常规超声测量室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。自动计算得出左心室射血分数（LVEF）。测量组织多普勒二尖瓣口E波峰值（E）、二尖瓣口A波峰值（A）,并计算E/A比值。采集左心心尖四腔切面full-volume图像,软件自动输出左心房最大容积（LAV_max）及左心房射血分数（LAEF）,并计算LAV_max/体表面积比值。采用独立样本t检验比较LVNC组患者与健康对照组受检者IVS、LVEDD、LVEF、E/A、LAEF、LAV_max/体表面积。 结果LVNC组患者与健康对照组受检者年龄、IVS、LVEDD、LVEF、E/A差异均无统计学意义。LVNC组患者LAEF、LAV_max/体表面积均高于健康对照组受检者［（62.57±7.36）% vs （50.12±7.00）%,（22.80±8.52）ml/m² vs （18.00±4.99）ml/m²］,且差异均有统计学意义（t=5.3,P<0.01;t=2.1,P<0.05）。 结论LVNC患者左心室射血功能正常条件下,左心房射血功能已有明显提高。应用实时三维超声技术可以对LVNC患者心脏功能进行评估。     

实时三维超声心动图诊断先天性三尖瓣畸形

目的探讨实时三维超声心动图对先天性三尖瓣畸形的诊断价值。方法回顾性分析34例三尖瓣畸形患者的临床、常规及三维超声心动图诊断资料。结果 34例患者中,Ebstein畸形25例,三尖瓣闭锁4例,三尖瓣发育不良3例,三尖瓣瓣叶数目异常(二叶式畸形及瓣叶大部分缺如)2例;其中合并房间隔缺损15例(15/34,44.12%),动脉导管未闭、室间隔缺损各4例(4/34,11.76%),肺动脉瓣闭锁、二尖瓣前叶脱垂、单心室各3例(3/34,8.82%),卵圆孔未闭、右心室发育不良各2例(2/34,5.88%),左心室心尖部心肌致密化不全、纠正型大动脉转位、右心室双出口、共同动脉干Ⅲ型各1例(1/34,2.94%)。除2例三尖瓣闭锁患儿出生后1年内于术前死亡外,余所有患者均接受手术治疗证实超声诊断。结论实时三维超声心动图结合常规二维超声心动图对无创、准确诊断先天性三尖瓣畸形及其合并心内畸形具有重要价值。     

三维纵向应变评价早期慢性肾病患者左心室心肌收缩功能变化

目的应用纵向应变(GLS)评价早期慢性肾病(CKD)患者左心室心肌收缩功能。方法选取2014年4月至2015年5月于中国医科大学附属盛京医院肾内科就诊的病情稳定的CKD早期患者46例,其中CKD 2期患者26例、CKD 3期患者20例,同时选取30名健康志愿者(对照组)。行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像(3D-STE),测量并比较常规超声心动图指标:室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期左心室容积(EDV)、收缩末期左心室容积(ESV)以及3D-STE指标:左心室三维射血分数(3D-LVEF)、三维左心室心肌质量指数(3D-LVMi)及左心室整体纵向应变(GLS)差异。结果与对照组相比,CKD 2期患者IVSTd增大[(9.62±2.33)mm vs(8.17±0.79)mm],LVEDd、GLS减小[(45.08±3.26)mm vs(47.13±3.30)mm,(-15.52±3.52)%vs(-17.20±2.15)%];CKD 3期患者IVSTd、LVESV、3D-LVMi显著增大[(11.24±1.01)mm vs(8.17±0.79)mm,(37.80±4.48)ml vs(33.53±7.00)ml,(107.90±16.31)g/m2 vs(90.70±7.75)g/m2],LVEDd、3D-LVEF、GLS显著减小[(43.47±1.58)mm vs(47.13±3.30)mm,(57.50±2.96)%vs(60.30±3.72)%,(-9.76±3.48)%vs(-17.20±2.15)%];与CKD 2期相比,CKD 3期患者IVSTd、3D-LVMi增大[(11.24±1.01)mm vs(9.62±2.33)mm,(107.90±16.31)g/m2 vs(94.77±10.14)g/m2],LVEDd、GLS减小[(43.47±1.58)mm vs(45.08±3.26)mm,(-9.76±3.48)%vs(-15.52±3.52)%],以上差异均具有统计学意义(P值均0.05)。结论 CKD早期患者左心室心肌收缩功能已经减低.可通过GLS进行评价。