微创胃造口术的临床应用

目的总结微创胃造口术的经验。方法 1996年1月～2011年2月,行微创胃造口术15例。2例食管癌因为食道梗阻,行免气腹腹腔镜辅助经皮穿刺胃造口术（laparoscopic assisted percutaneous gastrostomy,LAPG）,其余13例行内镜引导下经皮穿刺胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）。结果 PEG手术时间10～15 min,免气腹LAPG手术时间分别为52和43 min。术中、术后均无胃腔和腹腔出血、消化液漏入腹腔等并发症。结论 PEG和免气腹LAPG是一种创伤小、安全的胃造口方法。     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除69例

目的评价免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性和效果。方法 2008年8月～2009年10月,对69例急性阑尾炎行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术。在硬膜外麻醉下,在右下腹麦氏点处做1.5～1.8 cm的切口,用免气腹悬吊装置,提起右下腹壁,建立腹腔镜操作空间。阑尾切除的方法有以下3种:完全腹腔外切除阑尾;腹腔内先游离阑尾,然后再在腹腔外切除阑尾;在腹腔内完成阑尾切除术所有的操作。如果有局限性腹膜炎,或阑尾残端炎症严重或残端处理不满意,则在右下腹放置引流管,并从切口处引出。结果 3例需要延长切口完成手术。免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术成功66例,平均手术时间51 min(38～72 min),术中出血10 ml,无邻近肠管损伤。手术后24 h内均能下床活动。术后1例局限腹腔感染,1例切口感染,无腹腔出血。2例均经保守治疗痊愈。结论免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术是一种安全可行的方法。