盆式内引流术在肝胆管结石并狭窄治疗中的应用

本人自1993年～2005年采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并狭窄46例,其中肝胆管盆式Roux-en-Y空肠吻合术31例,肝胆管盆式间置空肠人工乳头十二指肠吻合术15例。经定期随访、回顾性研究,反映近、远期疗效良好,报道如下。     

闭合型肠破裂延迟诊断的原因分析

目的 探讨闭合性肠破裂的延迟诊断的原因。方法 回顾分析了我院10年来68例闭合性肠破裂的延迟诊断临床资料。结果 本组病例入院后肠破裂的确诊时间为12小时～5天；平均50小时。有3例颅脑损伤及5例老年病例为伤后3～5天才确诊；有15例以化脓性腹膜炎在伤后第2～3天行剖腹探查术中确诊。结论 虽然外伤性肠破裂在临床得到正确的诊断并不是很困难，但在一些特殊情况下，也常有误诊、漏诊或延迟诊断，我们必需引起重视。     

伤后血清肌酸激酶与心肌损伤的关系

创伤易诱发心肌损害，心肌损害常有血清心肌酶谱的改变，以ＣＫ（肌酸激酶）的改变最为显著；我院１９９５年８月至１９９６年６月对５１例创伤住院病人血清ＣＫ、ＥＣＧ的动态变化，结合ＩＳＳ评分法、进行统计学分析，探讨创伤后心肌损害的发病机理。现报告如下。１资料...     

腹膜后血肿误诊为腹腔脏器损伤25例分析

对我院1995—02～2006—02腹膜后血肿误诊为腹腔脏器损伤25例分析如下。 1 临床资料 本组男17例，女8例，年龄15～68（平均30．8）岁。致伤原因：交通事故16例，塌方压伤4例，坠落伤3例，其他2例；本组均有腹部损伤，合并其他损伤19例，其中重度颅脑损伤6例，骨盆骨折15例，脊柱骨析8例，伴有休克8例。本组均有腹痛及腹膜刺激症，有腹腔移动性浊音13例；行腹腔穿刺均抽出多少不等的不凝血。剖腹探查所见：术中均见有腹膜后血肿，主要分布在：中下腹4例，骨盆区14例，左上腹区4例，右侧腹区2例，整个腹膜后区1例；其中12例有后腹膜破裂，腹腔内有少量积血。本组均未见腹腔内脏损伤。腹膜后血肿未作特殊处理。     

肠道综合处理在左半结肠急症一期吻合术中的应用

目的探索安全、有效、能减轻患者痛苦的左半结肠急症一期切除吻合术。方法对28例因左半结肠肿瘤、扭转、外伤所致的左半结肠急症并需急诊手术的患者,进行一期切除吻合术,附加盲肠置管造瘘、结肠腔内置管肛门引出术,术中采用常规肠减压、结肠加压灌洗以及吻合口处放置腹腔引流等肠道综合处理措施。结果左半结肠急症一期切除吻合术28例,出现吻合口瘘1例,经保守治疗7d治愈,全组无一例死亡。结论经肠道综合处理左半结肠急症一期切除吻合术,是左半结肠急诊外科治疗一种较好的选择。     

红霉素促进术后肠蠕动能力的临床观察

<正>红霉素是一种大环内酯抗生素,常用于耐青霉素葡萄球菌感染的治疗,近年来发现其对厌氧菌感染有较好的疗效,在临床使用中发现有恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等反应。故近几年来,部分学者把红霉素作为促胃动力药用于各种原因所致的胃动力障碍,反应良好,但对各种原因所致的肠道动力障碍——肠麻痹的应用报告较少见。作者在2003年2月至2005年2月随机选择98例腹部手术患者术后使用红霉素,观察其对肠蠕动功能的作用,发现对胃肠蠕动功能的恢复有加快作用。报告如下。     

红霉素促进腹部手术后胃肠运动功能恢复的临床研究

目的：观察红霉素对腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的作用.方法：随机选择96例腹部手术的病人,术后按红霉素的常规用量静脉滴注3～5 d,与同期不使用红霉素及其他促胃肠蠕动药的90例术后第1次肠鸣音恢复和肛门排气时间进行比较.结果：治疗组术后肠鸣音恢复及肛门排气分别为（30.5±13.5）h和（46.3±16.2）h,明显快于对照组的（46.8±15.9）h和（68.5±19.7）h,差别有显著意义（P＜0.01）.结论：红霉素对腹部手术后的胃肠蠕动能力有显著的促进作用,不失为一种治疗或促进腹部手术后或腹膜炎所致的肠麻痹的促动力药.     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并狭窄(附32例报道)

本人自1993年～1999年采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并狭窄32例,其中肝胆管盆式Roux-en-Y空肠吻合术24例,肝胆管盆式问置空肠人工乳头十二指肠吻合术8例。近、远期疗效良好,报道如下。 临床资料 一、一般资料本组32例中男20例,女12例。年龄20～70岁,平均45岁。术前经B超、CT、经皮经肝胆管造影术(PTC)确诊,弥漫型肝内胆管结石4例,弥漫型肝内胆管结石并胆总管结石8例,右肝内胆管结石3例,右肝内胆管结     

用带蒂的后腹膜修复坏疽性阑尾基部16例体会

我院1986年5月至1987年1月,采用带蒂后腹膜修复坏疽性阑尾炎基部16例,均治愈:且未发生并发症。现介绍如下。临床资料本组16例中,合并局限性腹膜炎13例,弥漫性腹膜炎3例。其中发生中毒性休克1例,水电解质紊乱1例,肠麻痹1例。16例均为坏疽性阑尾炎。术中见阑尾基底部盲肠壁充血,组织脆弱,坏疽,有者已穿孔。腹腔内脓液多者200ml,少者50ml。本组手术采用脂肪垂、阑尾系膜或回盲皱襞堵塞加带蒂后腹膜修复3例,单纯带蒂后腹膜修复13例,腹腔引流8例。     

损伤严重度与心肌肌钙蛋白Ⅰ变化的临床研究

目的 探讨创伤患者心肌损伤的发生率以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化与损伤严重度的关系.方法 将326例创伤患者按简明损伤定级与损伤严重度记分(AIS90-ISS)法分为轻伤组、重伤组及严重伤组,于入院时、第3天、第7～10天测定血清cTnI含量,并同时进行心电图检查.结果 创伤早期(伤后3 d内),轻伤组的血清cTnI含量变化不是很明显,第3天的异常率仅为9.4%,重伤组及严重伤组血清cTnI含量变化比较明显,异常率分别为31.2%、69.0%;严重伤组的血清cTnI＞0.20μg/L例数达28例,即达到了心肌缺血阳性界值率为66.7%,且持续时间长.血清cTnI含量于第3天达高峰,第7～10天明显下降;不同AIS90-ISS评分患者的血清cTnI、心电图比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 创伤早期可并发心肌损伤,且损伤程度与创伤严重度有相关性,cTnI的测定对诊断心肌损伤、判断病情严重度和评价预后都有一定的作用.