上消化道溃疡穿孔85例诊治及护理分析

目的 探讨上消化道溃疡穿孔的临床诊断、治疗及护理。方法对85例上消化道穿孔诊断及手术治疗、护理做回顾性分析。结果 腹疼、腹膜炎体征、腹部定位X线捡查和腹穿是诊断主要依据。单纯缝合修补术后3个月、2年、5年溃疡复发率分别11％(7／65)、20％(9／48)、25％(5／20)，与高选迷切加缝补相比，无显差异(P>0.05)，远期并发症发生率为8％(5／65)，亦低于后(P<0．05)。结论上消化道穿孔单纯修补操作简单，安全，并发症少，术后结合正规内科治疗，效果满意。     

痰标本流感嗜血杆菌的分离培养及耐药性分析

目的提高痰培养流感嗜血杆菌的检出率,了解其耐药性,为经验用药提供依据。方法对本院近两年来痰标本分离的流感嗜血杆菌,总结分离培养经验及药敏结果,采用WHONET5.6软件处理数据。结果痰培养共分离流感嗜血杆菌61株,对复方新诺明、四环素、氨苄西林的耐药率较高,分别是50.8%、37.7%和27.9%,对左氧氟沙星等耐药率小于10%。结论微生物室在痰培养中应从控制合格痰标本等环节提高流感嗜血杆菌的检出率。左氧氟沙星等大多数药物耐药率较低,可作为治疗流感嗜血杆菌感染的经验药物,复方新诺明、四环素不适合临床经验用药。     

血清降钙素原在血流感染诊断中的价值

目的评价血清降钙素原(PCT)在血流感染诊断中的价值。方法将56例血流感染组和56非血流感染组分别取血做血培养和降钙素原检测,以SPSS 19.0软件进行受试者工作特性(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),获得最佳诊断点。计算血培养、PCT、血培养联合PCT在诊断血流感染中的敏感性和特异性。结果血培养单检的敏感性为35.7%,特异性为92.9%,血培养诊断符合率为64.3%。PCT的ROC曲线诊断标准选择为0.74 ng/ml处的约登指数最大,敏感性为94.6%,特异性为83.9%。以血培养和PCT任意一项阳性为诊断标准,敏感性为98.2%。如以血培养和PCT同时阳性为诊断标准,特异性为96.4%。结论 PCT是灵敏、快速的血流感染早期诊断指标,PCT联合血培养结果分析能提高诊断血流感染的敏感性和特异性。     

错位内括约肌部分切除治疗慢性肛裂85例

2001年2月—2008年2月我们采用错位内括约肌部分切除加扩肛治疗慢性肛裂85例,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男45例,女40例;年龄20～65岁,平均年龄35岁;病程3月～5年,平均2.5年。     

血液黏度测定的质量保证

血液黏度是血液检测中的一个重要指标,它与心血管疾病、恶性肿瘤、肺心病、糖尿病等多种疾病,尤其是血栓前状态与血栓性疾病的发生发展密切相关.全自动黏度仪以其快速灵敏、重复性好、准确度好,试剂单一而被广泛推广应用,但血液黏度值的影响因素较多,因此做好以下环节的全程质量管理非常重要.     

四种常用梅毒检测试验在基层医院的合理应用

目的探讨四种常用的梅毒血清学试验在基层医院梅毒诊断中的合理应用。方法将110份梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性标本和200份阴性标本均进行梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体快速诊断试验(TP-RT)检测。将TP-ELISA、RPR、TP-RT与TPPA结果进行比较,采用SPSS19.0进行数据统计。结果 TP-ELISA、TP-RT与TPPA方法一致性检验的KAPPA值分别为0.94,0.95。RPR的检出率为61.82%。结论正确认识梅毒的血清学试验方法的特点并合理应用非常重要,对于基层医院适合先用TPPA进行筛选,阳性的再进行非梅毒螺旋体的抗原血清学试验。大批量查体标本可选用TP-ELISA筛查,阳性的再进行非梅毒螺旋体的抗原血清学试验和TPPA。     

痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨

目的:研究痰涂片在下呼吸道感染诊断中的应用价值,为下呼吸道感染提供更准确的诊断依据。方法:收集860份痰标本,分别做痰涂片和痰培养,用痰涂片筛选合格痰标本,并对潜在病原菌用Vitek 2 COmpact系统及配套鉴定卡进行鉴定。结果:860份痰标本中合格痰标本380份,合格率为44.2%。380份合格痰标本中痰培养阳性率为57.4%;480份不合格痰标本痰培养阳性率为5.6%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。在380份合格痰标本中,涂片与培养结果总符合率为76.3%。结论:合格痰标本是痰培养的必要条件,合格标本中痰涂片与培养结果符合率较高。痰涂片不仅能筛选合格痰标本,并且在痰培养中区分病原菌与污染菌起着重要作用。重视痰涂片能有效降低痰培养的假阳性率和假阴性率。     

糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解近年来糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药现状。方法应用回顾性分析方法，对我院2000年1月至2004年10月糖尿病患者的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果120份标本中，共检出病原菌132株，其中G^-杆菌99株，占75．0％，主要致病菌为大肠埃希氏菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌；G^ 球菌28株，占21．2％，主要致病为凝固G^-阴性葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌；真菌5株，占3．8％。药敏结果对以往常用的抗生素膏霉素、红霉素、诺氟沙星，及一代头孢显示较高的耐药性。对三代头孢、环丙沙星、氧氟沙星中度耐药，对阿米卡星、头孢哌胴／舒巴坦轻度耐药。结论糖尿病患者泌尿系感染发病率高，病原菌多为条件致病菌，应及时做尿培养，根据病原菌种类及药敏结果，合理筛选抗生素。     

68株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌的产ESBLs百分率及耐药谱,指导临床合理用药。方法应用回顾性调查分析方法对我院2003年1月～2004年11月临床标本中分离的肺炎克雷伯菌的药敏试验结果进行统计学分析。结果共检出68株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌30株,占44.1%;药敏结果显示肺炎克雷伯菌ESBLs( )和肺炎克雷伯菌ESBLs(-)对12种抗菌药物中,亚胺培南组、氨苄青霉素组无差异,(P>0.05),氧氟沙星组、环丙沙星组、头孢哌酮/舒巴坦组、头孢吡肟组有差异(P<0.05),其余均差异显著,(P<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染日益增多,其不仅对三代头孢、氨曲南高度耐药,对氧氟沙星、环丙沙星也产生了交叉耐药。亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的活性。临床微生物实验室应加强肺炎克雷伯菌的耐药性监测。     

尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病及冠心病中的应用

微量白蛋白尿是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标.正常尿中微量白蛋白＜30 mg/L,用常规的生化检查方法难以检出.为了探讨其在糖尿病及冠心病中的应用价值,我们应用免疫比浊法,对临床确诊糖尿病、高血压和冠心病患者的晨尿微量白蛋白进行分析,现报道如下.