腹腔镜肝切除术难度评分系统研究进展

腹腔镜肝切除术（LLR）作为肝脏良恶性疾病常用手术方式,因其艰难的学习曲线,外科医生需要选择适合自身手术能力的病人并经过较长时间的经验积累方可获得较好的手术结果。LLR难度评分系统因此应运而生,其是用来评估不同肝脏疾病行LLR难易程度方便且有效的工具,以便渡过该学习曲线。目前已出现多种难度评分系统,近年来逐渐被临床推广应用,各有优劣。但因肝脏疾病的复杂性和术式的多样性导致其评分细则的不同而存在争议,故国内外尚无统一的评估标准。     

影响ERCP胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效的危险因素

背景与目的:经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入术是治疗无根治手术机会的恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者疗效较好的微创介入治疗方式,但影响其早期减黄效果的危险因素目前暂不明确.因此本研究分析影响其治疗效果的危险因素,为临床干预提供参考.方法:回顾性收集2014年1月-2021年1月遵义医科大学附属医院肝胆外科收治...     

机器人辅助与腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤疗效与安全性的Meta分析

背景与目的:机器人辅助腹腔镜肝切除(RALH)能克服传统腹腔镜肝切除(LH)的一些技术限制,并提高手术的灵活性和精确度,但以往的Meta分析结果对于RALH是否真正优于LH仍有争议.因此,本研究通过新的Meta分析再评价RALH治疗肝脏肿瘤的效果及安全性.方法:检索多个国内外数据库,收集比较RALH与LH治疗肝脏肿瘤的...     

老年胆囊结石并胆总管结石病人经内镜下逆行胰胆管造影术后序贯腹腔镜胆囊切除术治疗手术时机的研究

目的 探讨老年胆囊结石并胆总管结石病人经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscop-ic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)后不同时间点行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chol-ecystectomy,LC)治疗的安全性及临床疗效.方法 2015年1月～20...     

基于升阶梯治疗原则分析重症急性胰腺炎患者行开腹坏死物清除术的危险因素

目的开腹坏死物清除术(OPN)是单纯经皮穿刺置管引流(PCD)失败后治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效方式,探讨导致患者需要继续行OPN的危险因素。方法选取2010年1月1日—2018年6月30日于遵义医科大学附属医院行基于“step-up”原则外科干预方式的SAP患者156例,根据后期是否行OPN分为PCD组(n=126)和PCD+OPN组(n=30)。收集患者年龄、性别、病因、入院血钙、入院白细胞、CTSI评分>7分、APACHE-Ⅱ评分、Ronson评分、是否合并胰周液体积聚、是否合并感染、是否合并多器官功能衰竭(MOF)、PCD干预时间是否超过入院后1周等临床资料。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ²检验。采用多因素logistic回归分析确定后期行OPN的独立预测因子。结果SAP患者后期需要行OPN的概率为19.2%。PCD组与PCD+OPN组相比,入院时合并MOF所占比例更少[34(27.0%)vs 21(70.0%),χ²=19.642,P<0.01];PCD干预时间<1周所占比例更高[78(61.9%)vs 6(20.0%),χ²=17.121,P<0.01]。入院时合并MOF、入院后首次PCD干预时间>1周、入院时合并感染[OR(95%CI)分别为5.343(1.832~15.583)、5.518(1.742~17.477)、5.016(1.322~19.378),P值均<0.05]是SAP患者后期需要行OPN的独立危险因素。结论SAP入院时合并MOF、入院后初次PCD干预时间>1周和入院时合并感染是基于“step-up”原则下的SAP患者早期行PCD治疗后需要继续行OPN的独立危险因素,在临床实践中及时识别相关危险因素有利于把握OPN的时机以改善SAP患者的临床预后。