原位肝移植术后感染的预防及护理

本组原位肝移植２３例患中有５例术后合并感染,其中细菌感染１例,细菌合并真菌感染１例,巨细胞病毒感染１例,肝炎５复发２例。５例发生感染的病例,１例死于巨细胞病毒感染,１例死于肝炎复发,３例经积极抗感染后痊愈。笔认为对肝移植术后的使用方法;加强营养支持是防止术后感染的关键。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理配合

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是近几年来新兴的治疗手段。自1999年9月至2000年10月我院应用此疗法治疗15例患者获得成效。治疗过程中护士对患者的术前后护理、术中配合非常重要，优质的护理配合是新技术得以顺利开展、治疗获得成功的重要基础。     

动脉药盒化疗故障分析及预防措施

目的:总结动脉药盒化疗故障预防及护理要点。方法:对426次动脉药盒化疗中的故障观察及护理进行回顾性分析。结果:40次穿刺失败,药物渗漏2例,局部渗血及皮下局部渗液各1例,药盒堵塞5例。结论:药盒造影时标记是提高穿刺成功率的有效方法,先注入刺激性小的药物能提高动脉药盒化疗的安全性。     

介入手术室的安全管理体会

总结了介入手术室的安全管理体会,主要包括十大安全管理目标的落实、安全管理细节措施的落实及持续质量改进。认为健全的安全管理规章制度及各项细节管理措施的落实并实行持续质量改进,是保证医疗护理安全和提高医疗护理质量的关键。     

肝癌骨转移患者介入手术前中后的焦虑反应与处理

目的探讨肝癌骨转移患者介入手术前中后的焦虑反应与处理方法。资料与方法入院拟行限期介入手术治疗无精神疾病的肝癌骨转移患者32例,采用Zung氏焦虑自评量表进行自我评定,对于存在焦虑者,于介入手术前1天（术前处理后）、术后1天（术中处理后）、术后7天（术后处理后）再予以3次焦虑评分。结果行介入手术肝癌骨转移患者均存在不同程度的各种焦虑,经过给予相应的处理后,患者焦虑的情况整体有明显的改善,焦虑评分显著的降低。结论肝癌骨转移患者介入手术前中后的焦虑反应,可通过医务人员采取针对性的心理支持和干预,调动其主观能动性,改变其错误的认知,树立战胜病魔的信心,达到积极配合介入治疗的目的。     

原位肝移植术后肝动脉栓塞的观察及护理

肝移植术后动脉血栓形成是肝移植术后严重的并发症之一。我院１９９３年９月－１９９６年６月施行了１４例原位肝移植，术后２例发生了动脉栓塞，造成肝脏供血不足，进而导致肝功能衰竭，肝移植失败。     

肝移植术后2例胆道出血死亡的护理分析

我院自1993年4月－2001年4月施行了83例肝移值术，术后2例因腹腔脓肿腐蚀胆道血管，导致胆道出血，并分别在术后46例45天死于多器官功能衰竭及肺转移癌栓塞，通过对肝移植术后2例胆道出血发生的原因进行分析及总结，认为术后保持腹腔引流管通畅，早期发现及处理腔脓肿，积极预防感染，是防止胆道出血的关键。     

肝癌病人围介入手术期的营养护理

目的探讨肝癌晚期患者进行选择性肝动脉栓塞化疗术前后营养支持的护理方案.方法对89例肝癌晚期患者行选择性肝动脉栓塞化疗术治疗后的营养状况及营养需求进行分析.结果患者的营养状况较好,仅1例晚期患者术前就有较重低蛋白血症未能纠正.结论减少影响食欲的因素,预防并发症的发生,对保证手术成功起到了重要作用,是提高患者的生存质量,促进康复的重要手段之一.     

中心静脉压记录单的设计与应用

目的 探讨中心静脉压记录单的设计方法和应用效果.方法 自行设计中心静脉压记录单,对比使用前后记录单重新书写率及执行率.结果 使用自行设计的中心静脉压记录单后,记录单重新书写率由原来的6.6％下降至2.3％,使用该单的执行率由88％上升至l00％.结论 中心静脉压记录单既可清晰记录中心静脉压测量值,方便归入病历档案,供随时翻阅,又可指导护士准确测量中心静脉压,还可使医护人员正确认识中心静脉压测量值对临床工作的指导意义.     

谷氨酸钠不良反应1例

患者男,54岁,因右上腹不适20日,经当地医院CT检查诊断为"原发性肝癌",因无外科手术指征于2001年3月12日入我科行介入治疗.入院后每日输液顺利,无反应.18日下午1时患者输液完毕,无反应.下午5时诉疲乏,嗜睡加重,给予10%葡萄糖250mL加谷氨酸钠40mL静脉滴注,30滴/分,用药约10分钟,患者出现胸闷、气促,手心发热.检查:脉搏127次/分,呼吸34次/分,血压22kPa/14kPa.即停用谷氨酸钠,取半坐卧位,并予持续低流量吸氧,15分钟后症状缓解.20日上午9时检查血氨为75μmol/L,即予10%葡萄糖500mL加谷氨酸钠60mL静脉滴注,36滴/分,约5分钟后患者又出现胸闷、气促、手心发热.检查:脉搏131次/分,呼吸32次/分,血压23kPa/13kPa,即改换复方氨基酸注射液,取半坐卧位吸氧.20分钟后上述症状无再加重并逐渐消失. 谷氨酸钠是氨基酸类药,一般认为[1]滴注速度过快可引起流涎、面色潮红、呕吐等,大剂量可致碱血症及低钾血症.此患者每日输液顺利,无不良反应,初次用谷氨酸钠即出现胸闷、气促、手心发热等症状,未作特殊处理,停药后症状逐渐消失,两日后再次使用谷氨酸钠又出现类似症状,考虑此病例为谷氨酸钠的不良反应. 本例提示医务人员应注意患者的个体差异及对药物的不同反应,首次用谷氨酸钠15分钟内应加强巡视工作,及早发现问题,及时处理.