反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的手术配合

目的:总结应用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的手术配合经验.方法:回顾性分析796例采用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的临床资料.术中采取积极的护理配合措施.结果:796例手术均获得成功,手术时间(23.5±3.8) min,切除痔上黏膜宽度平均为(2.5±0.6) cm,切除直肠黏膜环完整者95%,93.5%术中痔核回缩满意.因吻合器机械故障不能击发2例,垫圈装反造成切割不全1例,吻合钉质量欠佳造成大面积钉合不全5例,由于吻合器未关闭保险钮致缝钉过早顶出2例.共随访到677例患者(85.1%),中位随访时间为47个月.术后症状改善满意者93.1%(741/796),无肛门狭窄及大便失禁及围手术期死亡病例.结论:应用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术是安全可行的,掌握国产肛痔吻合器的组装及操作规程,熟练的手术配合是手术顺利进行的保证.     

自制可塑性U形通气罩在眼科局麻手术患者中的应用研究

目的：探讨自制可塑性U形通气罩在改善眼科局麻手术患者通气舒适度中的应用效果。方法：选取2021年1月1日至2022年3月31日行眼后段局麻手术患者382例,按手术的先后顺序分成观察组和对照组各191例。观察组术中使用可塑性U形通气罩改善通气,对照组术中不使用任何辅助工具改善通气,比较两组术前、术中、术后心率、血压、血氧饱和度（SpO2）、通气舒适度的差异。结果：观察组术中心率、平均动脉压低于对照组,血氧饱和度、通气舒适度评分高于对照组,自述不适感比例少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：可塑性U形通气罩应用于眼科局麻手术,能较好地改善患者术中通气舒适度,提高手术安全性。     

腹腔镜结直肠癌手术患者体位护理

目的:探讨腹腔镜结、直肠癌手术患者体位安置方法及护理配合方法.方法:回顾性分析229例腹腔镜结、直癌手术患者术中体位安置的的护理方法.结果:本组手术均顺利进行,5例骶尾部皮肤出现潮红,18例术后右肩部疼痛,无神经损伤及深静脉血栓形成.结论:合理摆放手术体位是手术成功的基本保证.     

改良可移动U型头架在肩关节镜手术中的应用

[目的]探讨改良可移动U型头架在肩关节镜手术体位摆放中的应用效果。[方法]将2011年1月-2014年5月在我院行肩关节镜手术病人94例随机分成试验组46例,对照组48例,对照组使用原始头架进行体位摆放,试验组使用改良后的U型头架摆放体位,比较两组病人体位摆放时间、手术时间、术中血压、心率波动值,手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度。[结果]试验组的手术时间与体位摆放时间短于对照组(P0.01),术中麻醉效果优于对照组(P0.05),手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度均优于对照组(P0.05)。[结论]改良可移动U型头架应用于肩关节手术体位摆放,是一种既简便安全、舒适,又便于手术操作及麻醉管理的肩关节镜手术体位摆放方法。     

自制复方利多卡因药卷用于痔上黏膜环切术后早期镇痛

目的探讨自制复方利多卡因药卷在吻合器痔上黏膜环切钉合术后早期镇痛中的应用效果。方法将行吻合器痔上黏膜环切钉合术的186例患者随机分成利多卡因组(91例)和对照组(95例)。利多卡因组于术后即采用自制复方利多卡因药卷填塞于肛管,并于术后第1天早晨换药时追加1次;对照组术后直接用明胶海绵填塞于肛管。比较两组术后肛门伤口24h内疼痛程度、肛门坠胀感、第1次排便时疼痛感及镇痛药使用率。结果利多卡因组术后24h内肛门伤口疼痛、肛门坠胀感及第1次排便时疼痛得分显著低于对照组,术后24h内镇痛药使用率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论自制复方利多卡因药卷用于吻合器痔上黏膜环切钉合术后早期镇痛,效果较好,可减轻患者痛苦,减少镇痛药的使用率,促进患者术后康复。     

腹腔镜直肠癌前切除术难易程度的相关因素分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除术难易程度的影响因素。方法:对2012年1月至2014年3月112例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料进行单因素分析,筛选出可能影响手术难度的因素,再对影响因素进行Logistic回归分析,从而确定手术难度的相关因素。结果:手术时间130~210 min,中位时间180 min;术中出血量60~150 ml,中位出血量85 ml。8例(7.1%)中转开腹,应用Logistic回归分析确定腹腔镜直肠癌前切除术难度的独立影响因素为男性(P=0.001,OR=13.616)、BMI≥28 kg/m2(P=0.02,OR=16.566)、肿瘤长径≥4 cm(P=0.000,OR=25.440)、肿瘤距肛缘距离<6 cm(P=0.000,OR=70.133)、骨盆坐骨棘间径<9.5 cm(P=0.001,OR=21.503)、骨盆骶尾间距≥12.2 cm(P=0.045,OR=4.320)。结论:男性、肥胖、肿瘤体积大、位置低及深窄骨盆的直肠癌患者,行腹腔镜直肠癌前切除术的难度较大。术前明确影响手术难度的相关因素可评估手术风险,为手术方式的选择提供依据。     

改良纱条在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究

目的:探索一种更有利于腹腔镜结直肠癌手术操作的纱条制作方法。方法:将142例腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为传统组(n=68)与改良组(n=74)。传统组术中使用常规纱条制作方法,改良组使用改良纱条制作方法。对比两组术野显露满意度、术野清晰度、垃圾时间、Trocar损坏数量及纱条寻找与取出时间。结果:两组患者性别、年龄、肿瘤T分期、术式等差异无统计学意义(P>0.05);改良组术野显露满意度、清晰度均优于传统组,垃圾时间短于传统组(P<0.05);两组Tro-car损坏数量、纱条寻找与取出时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术中使用改良纱条可克服传统纱条过软、过薄的弊端,更好地发挥协助暴露、清洁术野、压迫止血、保护重要结构等作用,保证手术的顺利进行。