老年人胆道感染经验用药的临床研究

目的探讨老年人胆道感染者胆汁中的细菌分布、抗生素在患者胆汁中的浓度分布及菌群对抗生素的敏感性,为临床合理选择抗生素用药提供参考。方法选择我院老年人胆道感染手术患者138例,分别使用头孢曲松钠、莫西沙星、哌拉西林／舒巴坦进行治疗,观察其细菌培养与药物敏感试验结果以及三组抗生素在胆汁浓度的分布和疗效判断。结果138例胆汁标本阳性率为65．22％,其中革兰阴性细菌占72．22％,革兰阳性细菌占27．78％;抗生素浓度分布结果显示哌拉西林、头孢曲松在胆总管和胆囊胆汁中具有较高的药物浓度;三组治疗总有效率均为100％。结论老年人胆道感染经验用药可首选哌拉西林／舒巴坦、莫西沙星和头孢曲松。     

留置输尿管支架尿液返流的相关因素分析

目的 探讨留置输尿管支架尿液返流的相关因素.方法 选取我院泌尿外科于2014年1月至2016年6月收治的130例留置输尿管支架患者为研究对象,将发生尿液返流的12例患者纳入观察组,余118例未合并尿液返流的患者纳入对照组,对发生尿液返流的相关因素进行单因素分析.结果 单因素分析显示,观察组患者的置管时间、术后合并肺部感染及便秘的比例分别为(32.65±8.47)d、25.00%、33.33%,均高于对照组的(27.24±7.16)d、4.24%、11.02%,平均饮水量为(1788.4±342.6)mL,低于对照组的(2348.5±428.7)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 置管时间长、术后合并肺部感染及便秘、饮水量少是引起留置输尿管支架尿液返流的相关影响因素,临床上采取针对性的预防干预措施具有重要意义.     

经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床疗效观察

目的:探讨经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果。方法:对27例腺性膀胱炎患者,经尿道电切切除病灶,部分乳头状瘤样型及病变范围较大病例于术后1个月行第二次电切+活检术,术后加丝裂霉素膀胱灌注,疗程1年,方案为每周1次,连续8次,之后每月1次,连续10次,定期行膀胱镜检查。结果:随访12-24个月,平均18.5个月,治愈22例,好转4例,复发1例。结论:经尿道电切联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

华支睾吸虫所致胆道梗阻的诊断和治疗

目的 探讨华支睾吸虫所致胆道梗阻的诊断及治疗。方法 对36例华支睾吸虫所致胆道梗阻进行回顾性分析。结果 本组36例中34例术前未能确诊,仅2例术前怀疑为寄生虫团块阻塞。36例患者经手术切开胆总管取虫和术后驱虫治疗,全部治愈出院。30例随访1～3年,无复发。结论 对病人有长期食鱼生史,出现胆道梗阻症状和体征,B超示胆总管无回声团块,CT示胆总管中等密度团块状肿物,应首先考虑诊断为华支睾吸虫引起胆道梗阻的可能。胆总管切开取虫,胆道反复用生理盐水冲洗,术后驱虫治疗,必要时用胆道镜取虫,可取得满意的疗效。     

应用5-FU治疗胰瘘5例报告

胰瘘是腹部外科中并不少见的严重并发症,在腹部胰腺损伤中占14.3％,胰十二指肠切除术后胰瘘发生率在13％左右。胰瘘早期因自身胰酶的消化作用,组织坏死,引发中毒、感染、大出血等,是腹部外科的常见死亡原因,其病死率在18.5％～53.8％。若能存活,其后也常因治疗效果不佳、留下难愈的瘘道,不仅给病人带来一系列营养障碍等     

多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的总结应用十二指肠镜、腹腔镜、电子胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法从1999年1月至2005年1月应用多种内镜联合治疗胆总管结石98例。82例行内镜下括约肌切开(EST)网篮取石、腹腔镜胆囊切除术(LC)。16例术前行内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石术。结果本组98例,腹腔镜成功完成手术95例,3例中转手术,98例全部治愈。术后出现并发症11例,其中切口感染6例,轻型胰腺炎4例,少量胆汁漏1例。无返流性胆管炎,胆石复发等症状。结论多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠,疗效确切,一般情况下可替代开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。     

肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾复杂性巨大鹿角形结石

目的:探讨肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗肾复杂性巨大鹿角形结石的手术方法及疗效。方法:采用肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗肾复杂性巨大鹿角形结石患者21例。结果:全部病例顺利取出结石,术中无需阻断肾蒂和局部降温,无肾盂、肾盏黏膜撕脱,无大出血,一次性取净结石18例(85.7%),残留结石3例(14.3%),经体外碎石后排出。结论:该手术方式具有操作简单、肾损伤小、出血少、结石残留率低等优点,值得临床推广。     

胆囊切除术后再手术原因分析

目的探讨胆囊切除术后再手术的原因,以减少再手术。方法对1996年6月至2006年6月胆囊切除术后再手术128例作回顾性研究。结果再次手术的原因为合并肝外胆管结石41例,肝内胆管结石20例,胆管损伤38例,十二指肠乳突旁憩室9例,胆囊癌8例,先天性胆总管囊肿12例。结论胆囊切除术后再手术有疾病本身的特点,也有医源性的原因;如能做好正确的术前诊断和术中细致手术操作部分胆囊切除术后再手术的发生是可避免的。