纳米刀消融术治疗局部晚期不可切除胰腺癌安全性及疗效评价

目的:评估纳米刀消融术治疗局部晚期不可切除胰腺癌的临床价值。方法:对2015年9月—2016年3月18例局部晚期不可手术切除胰腺癌患者行纳米刀消融术治疗,比较分析患者治疗前后临床资料。结果:所有患者手术均顺利完成,术中各项生命体征平稳。患者术后第1天血清淀粉酶浓度明显升高(P0.05),随后逐渐降至正常水平;术后CA19-9水平呈逐渐降低趋势,且各时间点均低于术前水平(均P0.05);心肌酶指标手术前后无明显改变(均P0.05)。术后3个月内发生胰腺炎2例(11%)、低血糖、高血糖、胃排空障碍各1例(5%),对症治疗后均较快恢复,无胰瘘、出血、胆瘘等治疗相关并发症发生。患者术后生活质量评分及KPS评分均较治疗前明显改善(均P0.05)。按EORTC标准,术后完全代谢缓解2例(11%),部分代谢缓解10例(55%),代谢无变化3例(17%),代谢恶化3例(17%),客观有效率为67%,疾病控制率为83%。结论:纳米刀消融术治疗局部晚期不可切除胰腺癌安全性高,疗效显著,应用前景广泛。     

加味逍遥散联合黛力新治疗抑郁性神经症的临床观察

目的 观察加味逍遥散联合黛力新治疗抑郁性神经症的临床疗效.方法 采用平等对照研究,治疗组39例给予加味逍遥散＋黛力新联合治疗,对照组39例给予黛力新1片早中各一次,疗程6周.于治疗后1、2、4、6周,分别以HAMD（汉密顿抑郁量表）、Tess（治疗时出现的症状量表）评定疗效及安全性.结果：治疗组、对照组总有效率分别为94.8％、82.1％,二组间疗效有差异（P＜ 0.05）.治疗组未见明显不良反应,对照组不良反应发生率为17.9％,主要为口干、口苦、食欲减退、泌乳、头晕、静坐不能等.结论：加味逍遥散联合黛力新治疗抑郁性神经症疗效可靠,值得临床推广.     

慢性硬膜下血肿微创穿刺术后并发症原因分析及防治

目的 分析慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术后常见并发症的原因并提出防治措施.方法 回顾分析2009年3月至2012年12月收治的89例采用微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 发生并发症15例,占同期的16.8％,其中术后2～3周血肿复发7例;颅内积气4例;硬膜外血肿1例;脑挫裂伤2例;脑内血肿（76岁高龄）1例.本组除1例高龄患者术后发生脑内血肿家属放弃手术治疗外,其余患者经对症治疗后均痊愈出院;无一例出现颅内感染.结论 微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者,只要选好适应证、定位准确、控制好针在血肿腔的长度（中青年）、彻底引流血肿、严格无菌操作,能最大限度地降低并发症的发生率.     

PPARγ激动剂通过激活JNK通路促进海马神经元轴突的生长

目的 初步探讨过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARγ）激动剂对体外培养海马神经元轴突生长的作用及其机制.方法 通过向原代培养的胎鼠海马神经元中加入PPARγ激动剂曲格列酮（TGZ）及其抑制剂GW-9662 （GW）以及JNK特异性抑制剂SP 600125 （SP）,以研究PPARγ激动剂对海马神经元轴突生长的作用,以及JNK通路的活化在此过程中的作用.结果 TGZ活化PPARγ后能明显促进海马神经元轴突的延长（P＜0.05）.PPARr拮抗剂GW消除了TGZ的促轴突生长作用.PPARγ活化后激活了JNK通路,且JNK特异性抑制剂SP能明显阻断TGZ的促轴突生长作用（P＜0.05）,表明TGZ诱导的促轴突生长作用依赖JNK通路的激活.结论 PPARr激动剂能促进海马神经元轴突的生长,且此作用依赖JNK通路的激活.     

右美托咪定对脑干肿瘤手术中运动和感觉诱发电位的影响

目的：探讨右美托咪定（DEX）对脑干肿瘤术中神经电生理监测的影响。方法：选择2019年1月至2022年4月在北京大望路急诊抢救医院就诊的78例脑干肿瘤患者,性别不限,年龄18～75岁,术中进行神经电生理监测。患者随机分为DEX组和对照组,每组39例。观察两组患者经颅运动诱发电位（MEPs）和体感诱发电位（SEPs）的刺激参数和可预测性。结果：与对照组比较,DEX组需要更高经颅电刺激强度[（377.3±38.7） mV比（328.0±35.3） mV,P=0.001]和重复频率[（6.0±0.7）比（5.1±0.5）,P=0.037]。MEPs对术后运动结果的预测性显示,与对照组相比,DEX组患者假阳性率更高（27.5%比5.3%,P=0.046）。两组患者SEPs改变结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在脑干肿瘤手术术中电生理监测中,DEX麻醉可增加MEPs的假阳性率。     

血红素氧合酶1在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨血红素氧合酶1(HO-1)在胰腺癌组织中的表达及临床意义。方法:分别用免疫组化法与Western blot法检测80例胰腺癌患者癌组织及癌旁组中HO-1的表达,通过统计学方法分析HO-1表达与胰腺癌患者临床病理特征及预后间的关系。结果:免疫组化与Western blot结果显示,胰腺癌组织HO-1蛋白的阳性表达率与相对表达量均明显高于癌旁胰腺组织(P0.05);HO-1在胰腺癌组织的表达与TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移明显有关(均P0.05),而与性别、年龄无明显关系(均P0.05);Log-rank检验显示,胰腺癌组织中HO-1阳性表达患者中位生存期明显低于其阴性表达患者(25.1个月vs. 36.7个月,P0.05)。结论:HO-1在胰腺癌组织呈高表达,且与胰腺癌的恶性临床特征及不良预后密切相关,可能成为胰腺癌治疗与研究的新靶点。     

改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨成形术31例

目的 总结改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨成形术的经验。方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月应用改良T形切口大骨瓣减压术治疗的31例颅脑损伤的临床资料，去骨瓣减压术后8~20周行颅骨成形术，术后随访38~66个月，平均50.2个月。结果 末次随访GOS评分5分22例，4分9例。3例颞肌轻度萎缩，但不影响功能。所有病人额纹对称，切口、皮瓣、头发等生长良好，钛网稳定性良好。结论 改良T形切口大骨瓣减压术可为颅骨成形术创造良好条件。     

超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在高龄髋部手术患者中的应用

目的探讨高龄髋部手术患者采用超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全麻的应用效果。方法选取本院2018年3月至2019年3月行手术治疗的高龄髋部手术患者84例,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用椎管内麻醉,观察组采用超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组麻醉效果及血流动力学。结果观察组麻醉总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉30 min后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO₂)及心率(HR)水平与治疗前比较差异无统计学意义;麻醉30 min后,观察组SBP、DBP、SpO₂、HR水平与治疗前比较差异无统计学意义,对照组均低于治疗前(P<0.05),且治疗后,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄髋部手术患者采用超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全麻有助于提升麻醉效果,维持血流动力学稳定。