腓肠肌表面肌电图评估腰椎椎间盘突出症手术效果

目的 探讨利用腓肠肌表面肌电图评价腰椎椎间盘突出症手术效果.方法 本组患者38例,所有患者术前、术后7d接受腓肠肌表面肌电图检查.结果 38个受试者接受手术治疗后,35例症状不同程度的缓解,3例症状无缓解或加重.38例患者手术前各节段健侧与患侧平均肌电图（average electromyography,aEMG）波幅、中位频率斜率（median frequency,MFs）的差异有统计学意义（P＜0.05）,手术后各节段健侧与患侧aEMG波幅的差异无统计学意义（P＞0.05）,各节段健侧与患侧MFs相比差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前、后各节段患侧aEMG幅值、MFs值变化有统计学意义（P＜0.05）.结论 腓肠肌表面肌电图可作为腰椎椎间盘突出症手术疗效评定的客观依据,具有较好的临床应用价值.     

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症

目的分析经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析2013年1月~2014年6月上海开元骨科医院与第二军医大学附属长征医院骨科行PETD治疗的腰椎椎间盘突出症患者临床资料78例。记录患者住院时间、手术时间、术中出血量及卧床时间。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良Mac Nab标准评定疗效。结果所有患者顺利完成手术,术后随访15~32个月,平均21个月。手术时间38~49 min,平均42 min;术中出血量20~150 m L,中位出血量38 m L;卧床时间10 h~3 d,中位时间1 d;住院时间2~8 d,中位住院时间6 d,术后疗效满意,未发生严重并发症。术后患者VAS评分和ODI均较术前降低,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 PETD治疗腰椎椎间盘突出症安全、有效,短期疗效满意,具有手术时间短、出血少、恢复快等优点。     

唑来膦酸对全髋置换术后假体周围骨密度的影响

目的评价唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后假体周围骨密度影响。 方法检索主要数据库从建库至2019年11月10日唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后应用并评价假体周围骨密度结局指标的随机对照试验,筛选合格研究进行分析。偏倚风险评价应用Cochrane评价员手册,质量评价应用Jadad评分法。应用Rev Man 5.3软件对假体周围骨密度指标进行Meta分析。 结果符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,术后3个月假体周围骨密度Gruen 2区均数差(MD)＝0.11,95%可信区间(CI)(0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z ＝2.21,P＝0.03);Gruen 3区MD＝0.11,95%CI (0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z＝2.24,P＝0.03);Gruen 6区MD＝0.12,95%CI(0.04,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 6区差异有统计学意义(Z＝2.76,P＝0.006)。术后6个月假体周围骨密度Gruen 1区MD＝0.05,95%CI(0.01,0.09),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z＝2.20,P＝0.03);Gruen 2区MD＝0.08,95%CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z＝3.03,P＝0.002);Gruen 3区MD＝0.05,95%CI (0.00,0.10),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z＝2.10,P＝0.04);Gruen 4区MD＝0.10,95%CI(0.04,0.15),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z＝3.46,P＝0.0005);Gruen 5区MD＝0.08,95% CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z＝2.87,P＝0.004)。术后12个月假体周围骨密度Gruen 1区MD＝0.09,95%CI(0.05,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z＝4.22,P<0.0001);Gruen 2区MD＝0.11,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z＝3.91,P<0.0001);Gruen 3区MD＝0.08,95%CI(0.03,0.13),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z＝3.42,P＝0.0006);Gruen 4区MD＝0.15,95%CI(0.09,0.20),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z＝5.01,P<0.00001);Gruen 5区MD＝0.10,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z＝3.77,P＝0.0002)。纳入研究均无重大不良反应发生。 结论唑来膦酸能有效延缓全髋置换术后假体周围骨密度的降低,增加假体生物学稳定性,且临床应用安全,但需要更多高质量、多中心严格设计的随机对照试验进一步验证。     

髋关节置换术后引流与术后感染相关性的荟萃分析

目的 评价髋关节置换术后引流与否与术后感染相关性.方法 检索PUBMED、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库和万方数据库从建库至2019年12月31日髋关节置换术后引流与不引流的高质量随机对照试验,筛选结局指标中包含引流组和不引流组术后感染率的研究进行分析.偏倚风险评价应用Cochran...