普通白光内镜、超声内镜及放大内镜结合窄带显像在早期胃癌内镜治疗适应症中的临床价值

目的 探讨普通白光内镜(white light image,WLI)、超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、放大内镜结合窄带显像(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)技术在早期胃癌内镜治疗适应症中的应用价值,为临床...     

“H2H”营养管理模式对胃癌根治术后病人营养状况和生活质量的影响

目的：探讨“H2H”营养管理模式对胃癌根治病人术后营养状况和生活质量的影响。方法：选取2020年1至10月于东部战区总医院普通外科就诊的84例胃癌病人,随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组病人采取常规的护理模式,观察组病人在对照组的基础上加用“H2H”营养管理模式即成立专门的营养小组针对中重度营养不良病人,制定合理的营养方案对病人院内-院外进行连续术后的营养指导。比较两组病人的全面主观的自评量表(PG-SGA)血清学的营养相关指标和生活质量评分指标。结果：在术后进行“H2H”营养管理模式干预60 d后,观察组病人PG-SGA的评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05）;白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05）;观察组生活质量评分各维度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05）。结论：“H2H”营养管理模式可显著改善胃癌根治病人术后病人营养状况,提高其生活质量。     

进展期结直肠腺瘤及高危腺瘤的危险因素分析

目的 探讨进展期结直肠腺瘤(ACA)及高危腺瘤的危险因素.方法 纳入2014年1月至2019年12月四川大学华西医院日间手术中心经内镜下治疗的结直肠腺瘤患者4573例(10653枚腺瘤),根据腺瘤直径大小、是否有绒毛结构形成或伴高级别上皮内瘤变,分为进展期腺瘤组(1205例患者,1619枚腺瘤)、非进展期腺瘤组(336...     

柴胡类方治疗卒中后抑郁临床疗效的Meta分析

目的：评价柴胡类方治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法：检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、万方数据、维普中国科技期刊数据库、PubMed、EMbase和Cochrane Library,搜集与柴胡类方治疗卒中后抑郁相关的随机对照试验,并应用RevMan 5.4软件对相关数据进行统计学分析。结果：本研究共纳入14个随机对照试验,共676例患者。柴胡类方治疗卒中后抑郁的总有效率与抗抑郁药单药比较,差异具有统计学意义;柴胡类方治疗卒中后抑郁的汉密尔顿抑郁量表评分与抗抑郁药单药比较,差异具有统计学意义;柴胡类方治疗卒中后抑郁的神经功能缺损量表评分与抗抑郁药单药比较,差异具有统计学意义。柴胡类方治疗卒中后抑郁的不良反应较抗抑郁药单药少。结论：柴胡类方治疗卒中后抑郁相比抗抑郁单药具有较好的疗效,不良反应较少,但应继续扩大样本量以证实本研究结论。     

改良铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效研究

背景目前幽门螺杆菌（H.pylori）耐药率逐年上升，其根除率逐年下降，亟需探索更有效的治疗方案。目的探索改良铋剂三联疗法根除H.pylori感染的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年12月在四川大学华西医院消化内科门诊就诊和治疗的H.pylori感染患者360例。采用随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分为改良铋剂三联方案组（EBA组）和标准铋剂四联方案组（EBAT组），每组180例。EBA组给予埃索美拉唑40 mg/次、2次/d，胶体果胶铋胶囊300 mg/次、2次/d，阿莫西林1g/次、2次/d，疗程14 d。EBAT组给予埃索美拉唑（规格：20 mg/片，阿斯利康制药有限公司）20 mg/次、2次/d，胶体果胶铋胶囊300 mg/次、2次/d，阿莫西林1 g/次、2次/d，四环素750 mg/次、2次/d，疗程14 d。治疗结束4~8周后行13C/14C尿素呼气试验，结果阴性者判断为H.pylori根除成功。比较两组患者H.pylori根除率及症状改善情况。结果H.pylori感染初治患者259例（EBA组138例，EBAT组121例），复治患者101例（EBA组42例，EBAT组59例）。EBA组治疗完成率为83.3%（150/180，其中初治患者完成112例，复治患者完成38例）；EBAT组治疗完成率为86.7%（156/180，其中初治患者完成104例，复治患者完成52例）。两组患者治疗完成率比较，差异无统计学意义（χ2=0.784，P=0.376）。对于H.pylori感染初治患者，按照意向性分析，EBA组H.pylori根除率为69.6%（96/138），EBAT组H.pylori根除率为80.2%（97/121），两组H.pylori感染初治患者根除率比较，差异无统计学意义（χ2=4.313，P=0.116）；按照符合方案集分析，EBA组H.pylori根除率为85.7%（96/112），EBAT组H.pylori根除率为93.3%（97/104），两组H.pylori感染初治患者根除率比较，差异无统计学意义（χ2=3.235，P=0.072）。对于H.pylori感染复治患者，按照意向性分析，EBA组H.pylori根除率为54.8%（23/42），EBAT组H.pylori根除率为72.9%（43/59），两组H.pylori感染复治患者根除率比较，差异无统计学意义（χ2=5.678，P=0.058）；按照符合方案集分析（符合方案集分析），EBA组H.pylori根除率为60.5%（23/38），EBAT组H.pylori根除率为82.7%（43/52），两组H.pylori感染复治患者根除率比较，差异有统计学意义（χ2=5.516，P=0.019）。H.pylori感染初治患者中，EBA组治疗前有症状者94例，EBAT组87例，EBA组症状改善率为88.3%（83/94），EBAT组为92.0%（80/87），两组症状改善率比较，差异无统计学意义（χ2=0.897，P=0.639）。H.pylori感染复治患者中，EBA组治疗前有症状者35例，EBAT组44例，EBA组症状改善率为88.6%（31/35），EBAT组为75.0%（33/44），两组症状改善率比较，差异无统计学意义（χ2=2.353，P=0.308）。结论对于H.pylori感染初治患者，改良铋剂三联疗法的H.pylori根除率及症状缓解率不劣于标准铋剂四联方案，可考虑作为新的治疗方案应用于临床。对于H.pylori感染复治患者，改良铋剂三联方案症状缓解情况与标准铋剂四联方案相似，但H.pylori感染根除率明显更低，因此，改良铋剂三联方案不适用于复治患者的补救。     

1例直肠癌根治术并发症致腹泻伴重度营养不良患者行个体化营养支持的护理

<正>结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一,在全球恶性肿瘤中发病率居第3位,死亡率居第4位^[1]。手术是目前治疗CRC的主要手段,术后并发症难以预料,腹腔双套管负压吸引致小肠穿孔罕见,可导致营养不良及腹腔感染,需及早进行手术,以挽救患者生命。术后辅助化疗是肿瘤常用的治疗方法,可巩固或提高手术疗效,降低肿瘤复发风险,但化疗易产生恶心、     

柴胡类方联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁疗效与安全性的Meta 分析

目的：系统评价柴胡类方联合5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗卒中后抑郁疗效与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、Embase及PubMed数据库中有关柴胡类方联合SSRIs治疗卒中后抑郁的随机对照试验。采用Revman5.4软件对纳入的临床研究进行偏倚风险质量评估和Meta分析。结果：共纳入19篇文献,共涉及患者1 645例,试验组840例,对照组805例。Meta分析结果显示,试验组在改善汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[MD=-4.06,95%CI (-4.76,-3.36),P<0.000 01]、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分[MD=-3.18,95%CI (-4.49,-1.87),P<0.000 01]、Barthel指数评估量表评分[MD=5.57,95%CI (0.90,10.23),P=0.02]、日常生活能力评定量表评分（P<0.05）方面优于对照组,但在提高血清BDNF[MD...     

云南山橙果实中的生物碱类成分研究

目的 研究夹竹桃科云南山橙(Melodinus yunnanensis)果实的生物碱成分。方法 利用硅胶、ODS、Sephadex LH-20等柱色谱技术及薄层色谱、制备液相色谱等方法进行分离、纯化，根据化合物的理化性质及波谱学数据鉴定其化学结构。结果 从云南山橙果实中分离获得21个生物碱类成分，化合物1为新化合物，命名为meloyunnanine D (1)，化合物1-21分别鉴定为:meloyunnanine D (1), scandine (2), scandine N-oxide (3), 10-hydroxyscandine (4), tabersonine (5), 11-methoxytabersonine (6), 11-hydroxytabersonine (7), lochnericine (8), pachysiphine(9), 11-hydroxylochnericine(10), 19R-hydroxytabersonine(11), 19R-acetoxytabersonine(12), voaphylline (13), 19S-vindolinine (14), 19R-vindolinine (15), venalstonidine (16), 17α-hydroxyvenalstonine (17), 19R-methoxytubotaiwine(18), kopsiyunnanines F1(19), stemmadenine-N-oxide(20), stemmadenine(21)。结论 系统地认识了云南山橙果实中的生物碱成分，从中分离得到21个化合物，其中化合物1-4属于单萜喹啉型生物碱，化合物5-19属于白坚木碱型生物碱，化合物20-21属于士的宁碱型生物碱。其中3-4, 7-12, 14-21均为首次从该植物中分离得到。